本帖最后由 vincezone 于 2012-5-16 09:33 编辑
父亲58岁，2011年12月29日发现肝癌，影像表现：肝左叶见不规则低密度块影，范围约9*7cm，增强扫描病灶动脉期不规则强化，门脉期、实质期强化相对减退呈稍低密度影。门静脉左支矢状部见充盈缺损。病灶旁亦见多发低密度结节影，强化方式与前病灶一致。肝右叶见囊状低密度影，病灶无强化。胰腺、脾脏未见异常强化影，后腹膜未见肿大淋巴结，无腹水。 影像诊断：1、肝左叶肿块，考虑为原发性Ca（肿块+结节型）并门静脉左支矢状部癌栓形成。 2、肝右叶囊肿。CT增强图片见http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1118208-1-1.html
2012年1月17日请广州中山肿瘤医院介入科黄金华教授介入术后1个半月3月2日复查：甲胎蛋白、肝功能、血常规正常，DNA病毒为阴性。术前后一直服用拉米夫定、甘草酸二胺肠溶胶囊，术后自行服用转移因子口服液1个月。
CT增强显示碘油沉积不多，肿瘤萎缩了一点点由原来的7*9CM缩小到7CM,医生不建议继续介入治疗说肿瘤位置很不好，而且肿瘤上血管分布很复杂，再做介入效果也是不理想，建议腹腔镜下微波消融术。
3月15日消融术后住院7天，21日检查血液肝功谷丙55.2谷草53.7其他均正常，出院后拉米、甘草酸二胺一直服用，转移因子也没有间断过，4月9日抽血化验谷丙47谷草49，DNA2.59*10的4次方。4月10日开始服用多吉美。
4月23—25日复查，DNA再次转阴，除肝功能轻微异常以外（谷丙47谷草49谷酰184），其他均正常，CT增强结果出来后肿瘤有一定程度萎缩赣州医生认为效果很好，可再次进行消融治疗。
4月26日—28日带着父亲以往的片子与资料到广州咨询医生接下来的治疗方案。期间咨询中山肿瘤医院肝胆外科元云飞教授、张亚奇主任和介入科黄金华教授，中山三院邓美海教授、姜楠主任，广州肿瘤医院刘海鹰教授，总体认为可以手术，应做进一步全面检查后，择良机进行切除，手术仍有较大风险，但可以一搏。 4月30—5月2日在上海东方肝胆医院找到了杨甲梅教授，杨教授说可以手术需先停用多吉美半个月并开了口服药物双环醇片和的每通胰酶肠溶胶囊，同时注射日达仙2周。 5月2日晚父亲停多吉美，5月3日父亲开始服用双环醇片和的每通，5月4日第一次注射日达仙。 5月20日决定带父亲到上海东方肝胆医院进行全面检查并考虑手术切除，目前对于切不切这个问题非常纠结，很多医生认为肝内有转移病灶不应考虑姑息性切除，要做个扩大的左半肝切除风险较大，剩余肝脏是否能代偿是个问题，术后右半肝的子灶是否会很快长大或复发也个问题，另父亲年纪不轻而且有肝硬化而目前各项指标正常应保持稳定采取保守治疗方法。 另我想说明下，因为父亲的肿瘤虽然不算巨型，但位置不好，在两门静脉中间，并且有一边已经压迫到大血管了，我拿他的片子到北京5家大医院（包括301、北肿）问了外科主任都说手术是可以，但是风险也比较大，要做个扩大的左半肝，至少要切除50%—60%肝脏，加上父亲右一定程度的肝硬化，担心剩余的肝脏代偿跟不上，而且术后复发的可能较大，所以当时纠结了很久没有选择手术，希望通过一次介入如能萎缩再进行手术，可惜介入效果不好，肿瘤变化不大，再后一次腹腔镜下的消融术医生将手术全过程拍下来，并告诉我们除大肿瘤外，发现在增强CT中看不见或看不清楚的仍有5-6个微小病灶，这些不知道是后面长出来的还是一开始就有的，终上所述，我父亲现在身体情况仍不错，看不出症状。
从发现到现在已快5个月了，父亲不知道自己的病情，心情不错情绪也很好，但近半个月时间他因知道要去上海检查心里一直很不安，睡眠和饭量都不如从前了，这次上海之行究竟会如何我们全家都不知道，抗癌之路的艰辛我们都不畏惧，只是这次做决定是否该切除才是我们纠结的根本。请版主和有过大范围切除的战友们和过来人为我们想想该如何走接下来的路？
急盼得到大家的回复，一个向天祈祷的女孩！
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发表于 2012-4-18 22:52
