请高手指点：AFP从7000多降到3000多能排除肝癌吗？

湘照肝胆

我母亲因急性乙肝发作住县医院院，1月15日检查主要指标：ALT851，AFP4.66，病毒DNA10的7次方，腹部CT正常；用护肝治疗但没抗病毒，1月31日转到市级医院，检查结果ALT98，AFP214，病毒DNA10的8次方，2月2日增强CT正常；继续护肝治疗并于2月2日抗病毒（拉米夫定），2月10日ALT221，AFP1210，病毒未查，增强CT肝S5段出现18*22MM强化灶；2月16日转到湖南省人民医院继续治疗并持续抗病毒，检查结果ALT173，AFP7000多，病毒DNA10的4次方，通过10天的治疗（拉米夫定抗病毒，注射还原谷胱甘肽、前列地尔、劲博、兰索拉唑，因有尿路感染，外加注射头孢），指标出现好转，如下：
   ALT：173降到75.1；AFP由7266降到3738；病毒DNA还是10的4次方；AST：173降到121.7；GGT：493.9降到278.8；总胆汁酸由214微降到199.6；总胆红素由79.8降到41.9。X线和B超检查结果没特别异常提示（困惑：前几次CT检查到底该信哪次？）
    但总蛋白降的有点多，由71.1降到44.3，白蛋白由30.4降到23.6，球蛋白由30.7降到20.7，同时前白蛋白由60.5降到33.2。
    症状也有好转，由厌食、呕吐、乏力、心慌难受转为稍有食欲、偶尔呕吐、稍感乏力。

现在的问题在于：这种情况能否排除肝癌？

肝胆外科从主任到一般医生4、5人都说2月10日的CT不像肿瘤，但也没说是什么；最近肝胆内科医生说AFP还有3700多，还是很高，不能排除肝癌。

因为已经住院45天了，症状基本得到控制，指标大都向好，唯有AFP还高的不正常，住院期间无肝区疼痛，同时病人实在不想住院了，情绪不好，在医院住院饮食营养跟不上。

基于以上情况，向各位高手求教：

病人能否出院或回到本地县医院继续治疗观察？是否有必要再做增强CT或MRI（病人本人很抗拒，做的太频繁了，造影的碘剂超难受，而且医生说做了还是不能确诊或排除）？

naissine

建议把2月2日和2月10日的增强CT照片都上传上来请版主医生看一下。
有占位就不可大意，由于扫描断层的关系某些时候看不清楚也是有可能的。不能光通过AFP来排除，会误事。

电魂

CT肝S5段出现18*22MM强化灶，建议行超声造影。看能不能确诊。

linx

AFP有些太高了，但整个过程符合急性肝损伤后恢复的情况。只能是检测AFP，过一个月再查MRI，或者肝动脉造影看看。

naissine

关键是病人现在情况，就算马上能确诊是CA又能怎样呢，只怕一时半会儿还很难达到足以接受治疗的状态。如果是我选择，或许还是会先休养半个月一个月然后复查。毕竟现在治疗肝炎是首要目标，这个问题没控制好，其他都免谈啊。

hjt5060

肝胆内科医生说AFP还有3700多，还是很高，不能排除肝癌。
不能排除肝癌

风吹白衣

有乙肝史、AFP超高、CT曾经发现有强化占位……不能轻易排除肝癌可能。

上善若水a

AFP确实高了点，肝癌AFP会持续走高，不可能下降。不要太担心留心观察吧。

湘照肝胆

谢谢各位前辈和战友们的宝贵意见！
补充一些情况，我母亲56岁，湖南永州人，在这次发病前从没出现肝病症状，也从没做过肝功检查（汗颜。。。我的不孝！）。这次急性发作有三个原因：一是脂肪肝，二是发病前吃了一个月的排石中药（有肾小结石），三是乙肝发作。
目前医生确诊的就是：中度急性乙型肝炎。同时医生说急性肝炎恢复期会出现AFP升高，但一般不会这么高。要继续观察。
再提几个问题：1、乙肝患者的肝癌的形成和出现是不是要以肝病症状（如肝炎、肝硬化、肝腹水）的出现为前提，或者是要经过上述从轻到重的肝病过程？
    2、目前最有效和可靠确诊或排除肝癌的手段或方式是哪种？
    3、肝癌最普遍的表现症状是哪些？
    4、肝炎如得不到很好控制的发展趋势是不是一定会导致肝癌？

湘照肝胆

“naissine ”：建议把2月2日和2月10日的增强CT照片都上传上来请版主医生看一下。
有占位就不可大意，由于扫描断层的关系某些时候看不清楚也是有可能的。不能光通过AFP来排除，会误事。
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不好意思，我是菜鸟，不知道CT照片怎么上传啊？照相还是扫描？能看得出来吗？