肝纤四项结果出来了，有什么大问题吗？

宁波人

从小小三阳，这次做了全面的体检。
之前的2个结果和讨论帖在这里。希望大家帮我综合看一下。谢谢了！
http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1089553-1-1.html

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1090316-1-1.html





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我随心动

如何理解B超，肝功能以及常规化验和飞波发现的问题
看看这里的解释。

我随心动

其实这个检测不是很准确，或许无法反映肝脏纤维化程度。

宁波人

【从此文看， LN   血清层粘连蛋白测定 相对其他几项来说，稍高还是坏中之好，其他几项指标如偏高更严重，不知道我的理解对不对？是不是此指标高和脂肪肝也有关系？或者说和小三阳有关系？】


基本概述
　　肝纤四项即肝纤维化四项检查，该检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。诊断肝纤维化需要进行肝纤四项检查。肝纤四项主要包括以下四个检查指标：
编辑本段1. PCIII （III型前胶原）
　　反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ－球蛋白水平明显相关。PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异 　　性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。 　　血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。
编辑本段2. IV－C（IV型胶原）
　　为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。 　　1) 在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。 　　2) 能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。 　　3)对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。 　　4)是药物疗效和预后观察重要依据，血清Ⅳ-C水平与肝组织学的改变完全一致。 　　5)在与基底膜相关疾病可出现Ⅳ-C水平的异常,如甲状腺机能亢进,中晚期糖尿病、硬皮病等。
编辑本段3. LN（层粘连蛋白）
　　为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高 ，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。 　　1） 反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时， →肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。肝窦毛细血管化是肝硬化的特征性病理改变， LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。 　　2） 与肿瘤浸润、转移有关：癌症转移首先要突破基底膜，因此LN与肿瘤浸润转移有关。大部分肿瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌显著。 　　3） 与基底膜相关疾病有关：如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。
编辑本段4. HA（透明质酸酶）
　　为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。 　　1） 血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高；慢活肝时显著升高；肝硬化时极度升高。 　　2） 肝硬化病人血清HA极度升高。 　　3） HA水平与血清胆红素、SGPT(Serum glutamic-pyruvic 血清谷丙转氨酶)、γ-球蛋白呈正相关 　　4） 与血清白蛋白、凝血酶原时间呈负相关 　　5） 故血清HA水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标 。 　　6） 对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断，慢迁肝HA浓度与正常人无差别，而慢活肝的升高明显。 　　7） 有助于估价肝病发展趋势，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中，血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等。

宁波人

我的简单病史是这样的，从小小三阳，母婴感染所得。我一直很开朗，反倒爱我的母亲从小到现在我成家立业，还有所内疚。
到26岁时，一直保持一年一次到二次的检查，期间一切都正常。肝功能从未异常。
大学毕业，进入工作状态后，由于压力等因素，然后结婚后的放肆饮食，导致得上轻度脂肪肝。期间肝功能也是一切正常。
今年上半年单位体检，发现转氨酶和总胆红素稍高，本人比较细心，静养3个月后再次到肝病医院做了一次全面的肝部检查。
转氨酶和总胆红素都转好，出现了甘油三酯和脂蛋白a稍高点。DNA检查结果也在上面的帖子链接中贴出，三次方，版主的意思问题不大
B超结果没有大问题。
今天肝纤四项指标出来，就是一项指标偏高，查询结果也在一楼贴出，并在二楼贴出了自己关于此查询的结果书籍。

希望斑竹、病友、医生帮我看一下。我这样的问题严重吗？除了在饮食上控制，增加锻炼，解决脂肪肝。还需要其他治疗吗？
谢谢！
所有报告我都是网上查的，今天才齐全，还未来得及去医院咨询医生。

宁波人

我随心动 发表于 2011-11-9 19:33
其实这个检测不是很准确，或许无法反映肝脏纤维化程度。

为什么呢？那什么检查准确呢？

我随心动

宁波人 发表于 2011-11-9 20:04
为什么呢？那什么检查准确呢？

肝穿一般可以准确判断，有些情况增强CT也可以大概判断，飞波可以参考。
根据你的病程，觉得应该问题不大。

宁波人

我随心动 发表于 2011-11-9 20:09
肝穿一般可以准确判断，有些情况增强CT也可以大概判断，飞波可以参考。
根据你的病程，觉得应该问题不大 ...

谢谢斑竹，明天去问一下医生先。
如果问题不大，我不想再折腾检查，先把脂肪肝解决了。
半年或者一年后再做一次检查。

waitingboy

我也做了肝纤四项,上次做有一项不正常,最近又做了一次是正常的,不知道这个和我最近运动减肥有没有关系.
只是这次找另外一个医生看的,说只看这个没有意义.

埋头整理

一样样来吧，急也没用的