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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 肝纤四项结果出来了,有什么大问题吗? ...
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肝纤四项结果出来了,有什么大问题吗? [复制链接]

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发表于 2011-11-9 19:10 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 风雨不动 于 2012-4-14 09:31 编辑


从小小三阳,这次做了全面的体检。
之前的2个结果和讨论帖在这里。希望大家帮我综合看一下。谢谢了!
http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1089553-1-1.html

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1090316-1-1.html





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发表于 2011-11-9 19:32 |只看该作者
本人不是医生。

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发表于 2011-11-9 19:33 |只看该作者
其实这个检测不是很准确,或许无法反映肝脏纤维化程度。
本人不是医生。

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发表于 2011-11-9 19:51 |只看该作者
【从此文看, LN   血清层粘连蛋白测定 相对其他几项来说,稍高还是坏中之好,其他几项指标如偏高更严重,不知道我的理解对不对?是不是此指标高和脂肪肝也有关系?或者说和小三阳有关系?】


基本概述
  肝纤四项即肝纤维化四项检查,该检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果,衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。诊断肝纤维化需要进行肝纤四项检查。肝纤四项主要包括以下四个检查指标:
编辑本段1. PCIII (III型前胶原)
  反映肝内III型胶原合成,血清含量与肝纤程度一致,并与血清γ-球蛋白水平明显相关。PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关,但无特异   性,其它器官纤维化时,PCIII也升高。持续PCIII升高的慢活肝,提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展,而PCIII降至正常可预示病情缓解,说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值,在慢性肝病的预后判断上也有意义。   血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关,反映肝纤维合成状况和炎症活动性,早期即显著升高,而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。
编辑本段2. IV-C(IV型胶原)
  为构成基底膜主要成份,反映基底膜胶原更新率,含量增高可较灵敏反映出肝纤过程,是肝纤的早期标志之一。   1) 在肝纤维化时出现最早,适合于肝纤维化的早期诊断。   2) 能反映肝纤维化程度,随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病,Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。   3)对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。   4)是药物疗效和预后观察重要依据,血清Ⅳ-C水平与肝组织学的改变完全一致。   5)在与基底膜相关疾病可出现Ⅳ-C水平的异常,如甲状腺机能亢进,中晚期糖尿病、硬皮病等。
编辑本段3. LN(层粘连蛋白)
  为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白,与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关,慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高 ,LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。另外,LN水平越高,肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。   1) 反映肝纤维化:正常肝脏间质含少量LN,在肝纤维化和肝硬化时, →肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜(肝窦毛细血管化)。肝窦毛细血管化是肝硬化的特征性病理改变, LN与纤维化程度和门脉高压正相关,纤维化后期升高尤为显著。   2) 与肿瘤浸润、转移有关:癌症转移首先要突破基底膜,因此LN与肿瘤浸润转移有关。大部分肿瘤患者血清LN水平升高,尤以乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌显著。   3) 与基底膜相关疾病有关:如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高,提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。
编辑本段4. HA(透明质酸酶)
  为基质成分之一,由间质细胞合成,可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况,有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌,是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。   1) 血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高;慢活肝时显著升高;肝硬化时极度升高。   2) 肝硬化病人血清HA极度升高。   3) HA水平与血清胆红素、SGPT(Serum glutamic-pyruvic 血清谷丙转氨酶)、γ-球蛋白呈正相关   4) 与血清白蛋白、凝血酶原时间呈负相关   5) 故血清HA水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标 。   6) 对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断,慢迁肝HA浓度与正常人无差别,而慢活肝的升高明显。   7) 有助于估价肝病发展趋势,在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中,血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等。

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发表于 2011-11-9 19:58 |只看该作者
我的简单病史是这样的,从小小三阳,母婴感染所得。我一直很开朗,反倒爱我的母亲从小到现在我成家立业,还有所内疚。
到26岁时,一直保持一年一次到二次的检查,期间一切都正常。肝功能从未异常。
大学毕业,进入工作状态后,由于压力等因素,然后结婚后的放肆饮食,导致得上轻度脂肪肝。期间肝功能也是一切正常。
今年上半年单位体检,发现转氨酶和总胆红素稍高,本人比较细心,静养3个月后再次到肝病医院做了一次全面的肝部检查。
转氨酶和总胆红素都转好,出现了甘油三酯和脂蛋白a稍高点。DNA检查结果也在上面的帖子链接中贴出,三次方,版主的意思问题不大
B超结果没有大问题。
今天肝纤四项指标出来,就是一项指标偏高,查询结果也在一楼贴出,并在二楼贴出了自己关于此查询的结果书籍。

希望斑竹、病友、医生帮我看一下。我这样的问题严重吗?除了在饮食上控制,增加锻炼,解决脂肪肝。还需要其他治疗吗?
谢谢!
所有报告我都是网上查的,今天才齐全,还未来得及去医院咨询医生。

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发表于 2011-11-9 20:04 |只看该作者
我随心动 发表于 2011-11-9 19:33
其实这个检测不是很准确,或许无法反映肝脏纤维化程度。

为什么呢?那什么检查准确呢?

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发表于 2011-11-9 20:09 |只看该作者
宁波人 发表于 2011-11-9 20:04
为什么呢?那什么检查准确呢?

肝穿一般可以准确判断,有些情况增强CT也可以大概判断,飞波可以参考。
根据你的病程,觉得应该问题不大。
本人不是医生。

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发表于 2011-11-9 20:13 |只看该作者
我随心动 发表于 2011-11-9 20:09
肝穿一般可以准确判断,有些情况增强CT也可以大概判断,飞波可以参考。
根据你的病程,觉得应该问题不大 ...

谢谢斑竹,明天去问一下医生先。
如果问题不大,我不想再折腾检查,先把脂肪肝解决了。
半年或者一年后再做一次检查。

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发表于 2011-11-10 09:58 |只看该作者
我也做了肝纤四项,上次做有一项不正常,最近又做了一次是正常的,不知道这个和我最近运动减肥有没有关系.
只是这次找另外一个医生看的,说只看这个没有意义.

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发表于 2011-11-10 10:59 |只看该作者
一样样来吧,急也没用的
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