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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 骆老和缪晓辉医生观点很不一样怎么办,听谁的? ...
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骆老和缪晓辉医生观点很不一样怎么办,听谁的?   [复制链接]

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发表于 2011-11-7 22:00 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
骆老博客和缪晓辉诊室我是每次必看,所有病例和回复我都看完,这两人应该是目前中国治疗乙肝最权威的医生之一了,可是这两人观点常常很不一致,到底听谁的?
1、拉米耐药:骆老建议两片恩替病毒转阴6个月后换回拉米加阿德是经过询证验证的有效疗法,发对恩替和阿德联合
                  治疗;但是缪晓辉就坚决提倡拉米耐药后用恩替加阿德联合治疗,反对2片恩替治疗。

2、拉米加阿德初始治疗:骆老经常建议病友如果经济不宽裕可以拉米加阿德联合初始治疗,缪晓辉反对,说没有拉米加阿德初始治疗

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发表于 2011-11-7 22:03 |只看该作者
未完待续:
骆老经常建议恩替治疗2年--3年后可以换回拉米加阿德长期维持治疗;缪晓辉医生那里没有这种说法,除了拉米耐药可以加阿德,其他时候没有拉米加阿德的治疗方法,全程恩替,时间长了就联合阿德,没有恩替几年后可以换回拉米加阿德的治疗方法

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发表于 2011-11-7 22:33 |只看该作者
等碰到问题再说,这个是前沿问题,目前没有定论,专家有分歧也是正常。
替诺治疗日志
http://www.haodf.com/doctor/DE4r08xQdKSLeZEK5BFq-tVG1BZ1.htm
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发表于 2011-11-7 22:34 |只看该作者
缪院长前两年还坚决反对干扰+核苷联合治疗,现在他同意可以尝试了。
替诺治疗日志
http://www.haodf.com/doctor/DE4r08xQdKSLeZEK5BFq-tVG1BZ1.htm
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发表于 2011-11-7 23:21 |只看该作者
本帖最后由 1103030134 于 2018-3-15 15:56 编辑

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发表于 2011-11-7 23:26 |只看该作者
听那个都没错!

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发表于 2011-11-8 08:49 |只看该作者
这只是治疗思路不同吧,或者说缪院长看的都是特需门诊,相对都是比较迫切的,所以恩替最为有效和迅速的。但我相信如果对每个具体的病人两位教授都会因人施治的

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发表于 2011-11-8 09:04 |只看该作者
骆老一般先考虑病人的经济状况,用药比较“小器”,而缪院长说法是:哪怕不买房子不买车也要用好药。二人的思路不同才造成用药的不同。

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发表于 2011-11-8 09:18 |只看该作者
我觉得缪晓辉医生的方法更好。

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发表于 2011-11-8 09:42 |只看该作者
太尖端了。查了一下:

骆老说的(贺普丁发生耐药有什么危害):


贺普丁(拉米夫定)这一类药叫做核苷类药,现在上市的已经有4种,另3种是博路定(恩替卡韦)、素比伏(替比夫定)和贺维力(阿德福韦),还有1种一年后可能上市的叫替诺福韦,它们发生耐药变异的多少不同。同类药物之间会有交叉耐药。

类药有两种:一种是核苷,另一种是核苷酸有2 种分类法:一种是分为核苷核苷酸;另一种是分为嘧啶嘌呤
嘧啶都是核苷



拉米、替比、恩替=核苷;  阿德、替诺=核苷酸


      阿德、替诺、 恩替嘌呤,;拉米、替比嘧啶 ;   



你必须向医生请教:既要换下现在的药,还要计划以后的用药。


你原来用贺普丁(拉米),属于核苷类嘧啶,就不能换同是核苷嘧啶的素比伏(替比),那几乎都会交叉耐药;
应该换核苷酸类嘌呤的贺维力(阿德),但贺维力抗病毒复制的活性很弱,如果你的血清转氨酶和病毒水平都很高,贺维力会很不得力;


也可考虑换用博路定,那是核苷类的嘌呤,不完全相同,但都是核苷类,灵敏性也降低,需用加倍的剂量1个月要化2400元),抗病毒活性还只有初治的1/10,但那也比贺维力强100倍。


你晕没晕?
到了一定的年纪有太多的心事会变寡言
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