骆老和缪晓辉医生观点很不一样怎么办，听谁的？

对不起了

骆老博客和缪晓辉诊室我是每次必看，所有病例和回复我都看完，这两人应该是目前中国治疗乙肝最权威的医生之一了，可是这两人观点常常很不一致，到底听谁的？
1、拉米耐药:骆老建议两片恩替病毒转阴6个月后换回拉米加阿德是经过询证验证的有效疗法，发对恩替和阿德联合
                  治疗；但是缪晓辉就坚决提倡拉米耐药后用恩替加阿德联合治疗，反对2片恩替治疗。

2、拉米加阿德初始治疗：骆老经常建议病友如果经济不宽裕可以拉米加阿德联合初始治疗，缪晓辉反对，说没有拉米加阿德初始治疗

对不起了

未完待续：
骆老经常建议恩替治疗2年--3年后可以换回拉米加阿德长期维持治疗；缪晓辉医生那里没有这种说法，除了拉米耐药可以加阿德，其他时候没有拉米加阿德的治疗方法，全程恩替，时间长了就联合阿德，没有恩替几年后可以换回拉米加阿德的治疗方法

买平安的

等碰到问题再说，这个是前沿问题，目前没有定论，专家有分歧也是正常。

买平安的

缪院长前两年还坚决反对干扰+核苷联合治疗，现在他同意可以尝试了。

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黑人

听那个都没错!

cliffchen

这只是治疗思路不同吧，或者说缪院长看的都是特需门诊，相对都是比较迫切的，所以恩替最为有效和迅速的。但我相信如果对每个具体的病人两位教授都会因人施治的

益无用处

骆老一般先考虑病人的经济状况，用药比较“小器”，而缪院长说法是：哪怕不买房子不买车也要用好药。二人的思路不同才造成用药的不同。

霜叶

我觉得缪晓辉医生的方法更好。

music000

太尖端了。查了一下：

骆老说的（贺普丁发生耐药有什么危害）：


贺普丁（拉米夫定）这一类药叫做“核苷类药”，现在上市的已经有4种，另3种是博路定（恩替卡韦）、素比伏（替比夫定）和贺维力（阿德福韦），还有1种一年后可能上市的叫替诺福韦，它们发生耐药变异的多少不同。同类药物之间会有交叉耐药。

苷类药有两种：一种是核苷，另一种是核苷酸。有2 种分类法：一种是分为核苷和核苷酸；另一种是分为嘧啶和嘌呤。
嘧啶都是核苷，

拉米、替比、恩替＝核苷；  阿德、替诺＝核苷酸

      阿德、替诺、 恩替＝嘌呤，；拉米、替比＝嘧啶 ；   

你必须向医生请教：既要换下现在的药，还要计划以后的用药。


你原来用贺普丁（拉米），属于核苷类嘧啶，就不能换同是核苷类嘧啶的素比伏（替比），那几乎都会交叉耐药；
应该换核苷酸类嘌呤的贺维力（阿德），但贺维力抗病毒复制的活性很弱，如果你的血清转氨酶和病毒水平都很高，贺维力会很不得力；


也可考虑换用博路定，那是核苷类的嘌呤，不完全相同，但都是核苷类，灵敏性也降低，需用加倍的剂量（1个月要化2400元），抗病毒活性还只有初治的1/10，但那也比贺维力强100倍。


你晕没晕？