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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 拉米耐药,5个月恩替加阿德,效果不好。好累呀!!! ...
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拉米耐药,5个月恩替加阿德,效果不好。好累呀!!!   [复制链接]

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发表于 2011-10-15 15:32 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 genglan 于 2011-10-18 17:23 编辑

       拉米多年后,没人警告,自己也疏忽,于是病毒反弹到7次方,基因检测发现204位点耐药。于是联合拉米和阿德近一年,可是到4次方就不降了,于是替比加阿德,依然4次方,5个月前恩替加阿德,两个月,到6*10^3次方,我很高兴,心想快转阴了,可是又过了三个月,今天发现是1*10^4次方了。难道恩替也失效了?有人说阿德两粒加恩替1粒好,有人说恩替2粒加阿德1粒好?求高人帮忙。难道要替诺吗?好难呀!!!

给大家说说我的情况,也是前车之鉴吧

      1999年单位体检发现大三阳携带,非遗传。一直观察ALT,正常值内,DNA逐年上升,到2006年已经到8次方左右。其他生化指标正常。
  
2006年2月出现第一次异常ALT60,观望。没太注意
2006年8月18:谷丙转氨酶189,谷草80,DNA3.0E+8   有点紧张。

2006年8月22开始吃第一颗拉米夫定(三甲医院主任医生的建议)
9月5号:谷丙683,谷草337,谷氨59,DNA3.2E+6.
9月26号:谷草63,谷氨70,大三阳中的E抗原弱阳。
11月30号:谷草26,DNA1.1E+3,一、五阳。
2007年2月1号:DNA阴。
2007年10月17:HBSAG3447,HBEAG103.
2007——2009年ALT一直正常,DNA阴,一、三、五阳。
  
2009年5月20号:DNA5.1E+3,未引起重视,(08年有一次DNA1.7E+3,后又正常)最是后悔!
2010年2月22号:DNA8.0E+6,ALT正常值内。HBSAG2190,HBEAG777
2010年3月3号耐药基因检测:180亮氨酸24%突变,204蛋氨酸100%突变。(至此拉米夫定治疗三年)

2010年3月5号拉米夫定联合阿德福韦治疗(三甲主任医生的建议)
2010年4月22:DNA1.1E+5
2010年7月29:DNA2.0E+5
2010年9月02:DNA9.6E+4
2010年10月30:DNA7.9E+4(至此拉米夫定联合阿德福韦治疗12个月)

2010年3月:替比夫定联合阿德福韦治疗(上海华山医生主任医生的建议,他认为替比它的特点,可以试几个月,效果不好上恩替)
2011年3月12:DNA6.0E+4,HBSAG2493,HBEAG736,丙氨酸51,天冬氨酸33
2011年4月23:DNA2.4E+5
2011年5月10:DNA4.0E+4(至此替比夫定联合阿德福韦治疗3个月)

2011年5月17:恩替卡韦联合阿德福韦治疗
2011月5月14号耐药基因检测:180亮氨酸无突变,204蛋氨酸100%突变。
2011年6月20:DNA6.2E+3  丙氨酸47,天冬氨酸29
2011年7月12:DNA6.0E+3,丙氨酸61,天冬氨酸30
2011年9月23:DNA1.0E+4,  HBSAG3662,HBEAG648,丙氨酸,37,天冬氨酸26

B超多年均是胆囊小息肉,甲胎蛋白正常。

这几天在和一些医生联系,也想请教论坛高人,改来改去,我自己也怕了。有以下方案:
(1)继续维持原来方案,观察后效
(2)两粒恩替卡韦,论坛里好几个兄弟都建议这样用。(似乎骆老会这样对付拉米耐药)。我也有点想这样了
(3)两粒恩替卡韦加一粒阿德福韦
(4)一粒恩替卡韦加两粒阿德福韦   
       ……呵呵,好像是数学加法……
(5)替诺,也许是人间正道,哪怕贵点
  (6)有医生说我还年轻,都不用药也可以试试,这会是拿自己身体开玩笑吗?

      由于2006年那时只有拉米夫定在医保内,我没多想,所以用拉米夫定,由于管理不善,给自己带来很大麻烦。我有点不想重蹈覆辙,我应该咬牙自费上替诺福韦,还是依赖医保继续玩阿德和恩替之类的加法游戏?

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发表于 2011-10-15 16:18 |只看该作者
跳跃式用药并不是最佳选择,应该按照路线图走

目前应答情况还是不错的

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发表于 2011-10-15 16:22 |只看该作者
骆老好像是建议2粒恩替,华山医院对我的一粒恩替一粒阿德也没有异议,我很纠结。

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发表于 2011-10-15 16:24 |只看该作者

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发表于 2011-10-15 16:24 |只看该作者
也请教过老王,不知那个帖子哪去了,那是个很有个性的版主。

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发表于 2011-10-15 16:25 |只看该作者
像你这种情况,骆老建议是两片恩替,病毒转阴半年后换回拉米加阿德,还有骆老并不建议恩替联合阿德的治疗方法,具体请看骆抗先博客。

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发表于 2011-10-15 16:25 |只看该作者
回复 亭亭如盖矣 的帖子

原来4次,现在也4次,这样还算应答好?

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发表于 2011-10-15 16:29 |只看该作者
战略相持阶段

检查下前S1抗原,看看转阴没有

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发表于 2011-10-15 17:09 |只看该作者
谢谢各位的回复,只有在这里才有知己的感觉,因为就是对家人也不愿意多谈,因为不愿意他们分担我的痛苦,而在这里我们病友抱团取暖,叩头谢大家!!!
根据美国2010版指南,好像替诺是最好选择,可是不知道那些印度阿三的替诺敢吃否。
生在中国,有点悲哀,而且这病也来得莫名,因为父母都是健康的。估计是小时候在村里打针的结果。

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发表于 2011-10-15 17:18 |只看该作者
本帖最后由 genglan 于 2011-10-15 17:19 编辑

我比较早,在乙肝还不太敏感的时候就还进入事业单位队伍里,所以能享受恩替加阿德的大约60%的报销。否则怎么承受这样的价格?……
我是十年前单位体检的发现的,至今我还感谢单位的那位阿姨,在那个忽视隐私的年代,她直到退休始终也没有把我的隐私公布……好人平安!
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