[20多年大三]大三战友，再请战友们指点一下方向。。。。。

一直生病

小弟今年30
大三26年左右.小时候传染，也吃过许多药，没效果
1999年开始转为大三阳.肝功一直都基本正常.B超正常
2004年用药没效果，无助停药

2007年开始到现在：每次B超不正常(肝脏回声稍增粗,欠均质)
2008-7月:4.03*10(8次方)
2008-11月:3.44*10(8次方)
2009-4月：3.91*10(8次方)Copy/ml  参考值<4000 Copy/ml
2009年-2010年：和以前几次情况一样，肝功正常，B超(肝脏回声稍增粗,欠均质)，DNA阳。

2010年8月，肝功基本正常：谷草比谷丙偏低0。6 参考值1。00~1。50
                      谷丙转氨酶：37     参考值0~36U/L（肝功其它项都正常）
                     B超(肝脏回声稍增粗,欠均质)，                          
                     HBV-DNA定性：阳性
                          HBV-DNA定量 3。48*10（8次方）Copy/ml 参考值<4000 Copy/ml
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
2011年3月：肝功基本正常：谷草比谷丙偏低0。63 参考值1。00~1。50
                      谷丙转氨酶：37     参考值0~36U/L（肝功其它项都正常）
                        B超(肝脏回声稍增粗,欠均质)，  
                        HBV-DNA定性：阳性
                          HBV-DNA定量 3。99*10（8次方）Copy/ml 参考值<4000 Copy/ml
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
2011年9月：肝功基本正常：谷草比谷丙偏低0。62 参考值1。00~1。50
                      谷丙转氨酶：46     参考值0~36U/L（肝功其它项都正常）
                        B超(肝脏实质回声欠均质)，  
                        HBV-DNA定性：阳性
                          HBV-DNA定量 3。57*10（8次方）Copy/ml 参考值<4000 Copy/ml            

请问各位前辈，战友，不知道是不管，还是该抗战了
1\继续保持不用药,保持复查。
2\抗病毒？（但转氨酶没超过正常值2倍，不到抗病毒有利时期）
[很担心突然病情恶化，但肝功还是正常，一直不到抗病毒最佳时期怎办？]
[医生说，有病人出现肝硬化，但肝功基本都还是正常的，我也知道也许该抗病毒了，但我自身又不战斗，又不到用药最佳时期，我经济条件也不是很好，所以一直没用药了。]
谢谢。。。。多谢各位指点指点。。

一直生病

还有医生说，让我输液把病毒降下来，再调整自身免疫功能，再抗病毒。但他说的抗病毒并非用口服药，而是多种针药混合。我不敢尝试。。。
如果我自身免疫战斗起来，再加上抗病毒药，就可以开始抗战了。可惜我自身免疫一直不战斗，而病毒慢慢在伤害我。B超显示有问题。。。。

一直生病

请各位战友，前辈，特别是大三的战友，也有我差不多情况的战友吧，，请你们指点一下方向，，谢谢。。。

1103030134

没必要抗病毒，那个b超结果其实算正常
要是不放心，可肝穿

一直生病

1103030134 发表于 2011-9-27 22:42
没必要抗病毒，那个b超结果其实算正常
要是不放心，可肝穿

正常?应该是不太严重,但也不正常吧..
担心B超很严重时,肝功还是正常.也不知道各位大三战友,目前怎么办的呀?

z3f

没有发病，抗的效果会不明显！
B超较为主观，肝穿较权威！飞波，加强CT，核磁共振，也可以检查肝组织情况！

这么难bnn

46565215

一直生病

一直生病 发表于 2011-9-27 23:07
正常?应该是不太严重,但也不正常吧..
担心B超很严重时,肝功还是正常.也不知道各位大三战友,目前怎么办的 ...

你说这几样是不是很贵呀？我有必要检查吗？？

一直生病

观点一：转氨酶正常一般应暂不治疗，最佳治疗期应为，免疫清除期。
观点二：有些人说，要不要治疗主要是看DNA水平，而不是肝功能检查报告。DNA持续高的话，就算肝功能检查正常，也可能导致肝硬化早期。
观点三：乙肝病毒的高低不代表肝功能损害高低，病毒本身不会伤害肝，只要肝功能正常，就不要人为的打破平衡。“　中国工程院医药卫生学部院士庄辉教授也再三强调“乙肝治疗过程中，选择病人非常重要。有些病人转氨酶（ALT）正常，除非这些病人肝穿刺证明他有炎症，如果没有炎症，是免疫耐受的，他就是一个病毒携带者，那就不要治疗。如果强行进行抗病毒治疗，反而容易发生耐药。”
观点四：2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》 - 更新版：
“十、抗病毒治疗的一般适应证[26, 29-31]
　　一般适应证包括：(1) HBeAg 阳性者，HBV DNA ≥105 拷贝/m l（相当于2000 IU/mL）；HBeAg阴性者，HBV DNA ≥104 拷贝/m l（相当于2000 IU/mL）；(2) ALT ≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应<2×ULN；(3) ALT <2 ×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。”，也就是说，HBV DNA ≥10的5次方，就需要进行治疗了?????


王震宇拉米夫定全攻略2010版（第五版，终极版）
http://www.hbvhbv.com/forum/foru ... fromuid-517889.html
中有一句：理念篇
1.病毒携带和慢性轻型肝炎并无本质的区别，只是程度差别
2.所有DNA阳性者都有治疗的需求，而这需求并不过分，理应尽量得到满足[是否就是抗病毒的意思呢]