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标题: [20多年大三]大三战友，再请战友们指点一下方向。。。。。 [打印本页]

作者: 一直生病 时间: 2011-9-27 22:24 标题: [20多年大三]大三战友，再请战友们指点一下方向。。。。。

小弟今年30
大三26年左右.小时候传染，也吃过许多药，没效果
1999年开始转为大三阳.肝功一直都基本正常.B超正常
2004年用药没效果，无助停药

2007年开始到现在：每次B超不正常(肝脏回声稍增粗,欠均质)
2008-7月:4.03*10(8次方)
2008-11月:3.44*10(8次方)
2009-4月：3.91*10(8次方)Copy/ml  参考值<4000 Copy/ml
2009年-2010年：和以前几次情况一样，肝功正常，B超(肝脏回声稍增粗,欠均质)，DNA阳。

2010年8月，肝功基本正常：谷草比谷丙偏低0。6 参考值1。00~1。50
                  谷丙转氨酶：37    参考值0~36U/L（肝功其它项都正常）
                  B超(肝脏回声稍增粗,欠均质)，
                  HBV-DNA定性：阳性
                        HBV-DNA定量 3。48*10（8次方）Copy/ml 参考值<4000 Copy/ml
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
2011年3月：肝功基本正常：谷草比谷丙偏低0。63 参考值1。00~1。50
                  谷丙转氨酶：37    参考值0~36U/L（肝功其它项都正常）
                     B超(肝脏回声稍增粗,欠均质)，
                     HBV-DNA定性：阳性
                        HBV-DNA定量 3。99*10（8次方）Copy/ml 参考值<4000 Copy/ml
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
2011年9月：肝功基本正常：谷草比谷丙偏低0。62 参考值1。00~1。50
                  谷丙转氨酶：46    参考值0~36U/L（肝功其它项都正常）
                     B超(肝脏实质回声欠均质)，
                     HBV-DNA定性：阳性
                        HBV-DNA定量 3。57*10（8次方）Copy/ml 参考值<4000 Copy/ml

请问各位前辈，战友，不知道是不管，还是该抗战了
1\继续保持不用药,保持复查。
2\抗病毒？（但转氨酶没超过正常值2倍，不到抗病毒有利时期）
[很担心突然病情恶化，但肝功还是正常，一直不到抗病毒最佳时期怎办？]
[医生说，有病人出现肝硬化，但肝功基本都还是正常的，我也知道也许该抗病毒了，但我自身又不战斗，又不到用药最佳时期，我经济条件也不是很好，所以一直没用药了。]
谢谢。。。。多谢各位指点指点。。

作者: 一直生病 时间: 2011-9-27 22:28

还有医生说，让我输液把病毒降下来，再调整自身免疫功能，再抗病毒。但他说的抗病毒并非用口服药，而是多种针药混合。我不敢尝试。。。
如果我自身免疫战斗起来，再加上抗病毒药，就可以开始抗战了。可惜我自身免疫一直不战斗，而病毒慢慢在伤害我。B超显示有问题。。。。

作者: 一直生病 时间: 2011-9-27 22:29

请各位战友，前辈，特别是大三的战友，也有我差不多情况的战友吧，，请你们指点一下方向，，谢谢。。。

作者: 1103030134 时间: 2011-9-27 22:42

没必要抗病毒，那个b超结果其实算正常
要是不放心，可肝穿

作者: 一直生病 时间: 2011-9-27 23:07

1103030134 发表于 2011-9-27 22:42
没必要抗病毒，那个b超结果其实算正常
要是不放心，可肝穿

正常?应该是不太严重,但也不正常吧..
担心B超很严重时,肝功还是正常.也不知道各位大三战友,目前怎么办的呀?

作者: z3f 时间: 2011-9-28 06:48

没有发病，抗的效果会不明显！
B超较为主观，肝穿较权威！飞波，加强CT，核磁共振，也可以检查肝组织情况！

作者: 这么难bnn 时间: 2011-9-28 07:52

作者: 46565215 时间: 2011-9-28 11:06

作者: 一直生病 时间: 2011-9-28 21:31

一直生病发表于 2011-9-27 23:07
正常?应该是不太严重,但也不正常吧..
担心B超很严重时,肝功还是正常.也不知道各位大三战友,目前怎么办的 ...

你说这几样是不是很贵呀？我有必要检查吗？？

作者: 一直生病 时间: 2011-9-28 21:36

观点一：转氨酶正常一般应暂不治疗，最佳治疗期应为，免疫清除期。
观点二：有些人说，要不要治疗主要是看DNA水平，而不是肝功能检查报告。DNA持续高的话，就算肝功能检查正常，也可能导致肝硬化早期。
观点三：乙肝病毒的高低不代表肝功能损害高低，病毒本身不会伤害肝，只要肝功能正常，就不要人为的打破平衡。“　中国工程院医药卫生学部院士庄辉教授也再三强调“乙肝治疗过程中，选择病人非常重要。有些病人转氨酶（ALT）正常，除非这些病人肝穿刺证明他有炎症，如果没有炎症，是免疫耐受的，他就是一个病毒携带者，那就不要治疗。如果强行进行抗病毒治疗，反而容易发生耐药。”
观点四：2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》 - 更新版：
“十、抗病毒治疗的一般适应证[26, 29-31]
　　一般适应证包括：(1) HBeAg 阳性者，HBV DNA ≥105 拷贝/m l（相当于2000 IU/mL）；HBeAg阴性者，HBV DNA ≥104 拷贝/m l（相当于2000 IU/mL）；(2) ALT ≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应<2×ULN；(3) ALT <2 ×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。”，也就是说，HBV DNA ≥10的5次方，就需要进行治疗了?????

王震宇拉米夫定全攻略2010版（第五版，终极版）
http://www.hbvhbv.com/forum/foru ... fromuid-517889.html
中有一句：理念篇
1.病毒携带和慢性轻型肝炎并无本质的区别，只是程度差别
2.所有DNA阳性者都有治疗的需求，而这需求并不过分，理应尽量得到满足[是否就是抗病毒的意思呢]

作者: 海豚六号 时间: 2011-9-28 22:45

楼主目前不适合抗病毒，当谷丙转氨酶未超过2倍上限值时，说明自身免疫系统未被充分激活，或者是无法充分激活。这样情况下自身病毒清除能力比较差，如果冒然用抗病毒，收效不大，而且部分病人强外力作用下病毒容易出现变异，只有自身免疫被充分激活下，再用抗病毒治疗，犹如攻城里应外合，收到的效果比较好。不然的话：一、病毒容易变异，加大后期治疗难度；二、效果不佳停药时容易出现，急性肝炎，甚至爆发性肝功能衰竭。这时就是骑虎难下。
根据楼主反应的情况，建议做肝穿检查。如果是纤维化到硬化早期的话，那就不得不抗病毒治疗了，那叫不得已而为之，希望楼主警惕一点，去做肝穿，不然楼主这种情况基本如果等到出症状，再去治疗，基本都是肝硬化晚期。希望战友们都能hold住，一直战斗到80岁。

作者: z3f 时间: 2011-9-29 05:38

可以肝穿，避免纠结！

作者: 一直生病 时间: 2011-9-30 14:23

肝穿，肝穿，我也知道。。。。有没有别的方法呀？就是说别的检查方法。。。
我查了资料：我这种情况，DNA阳，病毒含量高，转氨酶小于正常2倍，看肝脏损伤情况，如果损伤较重，抗病毒，如果损伤轻，继续复查。。。

请问除了肝穿，还有别的类似检查项目吗？就是检查肝脏受损情况。。。。谢谢

作者: 一直生病 时间: 2011-9-30 14:32

z3f 发表于 2011-9-28 06:48
没有发病，抗的效果会不明显！
B超较为主观，肝穿较权威！飞波，加强CT，核磁共振，也可以检查肝组织情况！ ...

飞波，加强CT，核磁共振，也可以检查肝组织情况！,这三样费用大约是多少呀？相对来说哪一样更值得检查。
我也知道肝穿最权威，最直接，但就是怕呀。。。不知道飞波，加强CT，核磁共振我检查哪一样很有价值呢？？

多谢船长，多谢各位战友。。。指点。

作者: z3f 时间: 2011-9-30 16:36

回复一直生病的帖子

飞波可以！

作者: 太狼 时间: 2011-9-30 16:40

B超欠均质还正常。。。。。。

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