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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 【风险】需要医患双方共同进退
楼主: 王震宇
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【风险】需要医患双方共同进退   [复制链接]

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发表于 2011-9-9 20:41 |只看该作者
老王真是一个负责人的好医生!

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发表于 2011-9-9 21:05 |只看该作者

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发表于 2011-9-9 22:16 |只看该作者
支持个
王教授真是一个负责任的好医生

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发表于 2011-9-9 22:18 |只看该作者
warmhearted 发表于 2011-9-9 16:30
回复 rinusyida 的帖子

好吧,我错了,因为内容比较长考虑到方便所以就给了个连接。我给拷过来吧~~希望王 ...

我今年22岁,5年前体检查出是大三阳,之后每年体检,肝功能一直正常,去年7月份体检转氨酶80(上限50),后来吃了一个月降酶药,停药一个月后复查62(上限50),病毒数10的7次方。后来转氨酶一直轻度偏高,出于担心对肝造成损伤,于是决定于去年10月份进行干扰素治疗。
经过3个月的干扰素,
e抗原, 由1270降到1150
DNA , 由原来的2x10的7次方降到3x10的6次方
表面抗原,由原来61000降到39000
(宇评:这说明干扰素的疗效对于你来说是微乎其微的,但你也可以不死心,继续赌博)

后来开始又3个月阿德福韦酯和干扰素联合,
ALT 降到32
DNA 6次方 降到 4次方;
表面抗原 39000 降到了 4000;
但是e抗原只从原来的 1150降到 1100。
(宇评:这3个月的疗效,全归功于阿德,或许你不会服气,那就继续赌)

之后又进行2个月的阿德福韦酯和干扰素联合治疗,后来又换成2个月的长效干扰素和阿德福韦酯:
这次检查结果是:
ALT 升到90
DNA 由4次方降到3次方;
表面抗原又反弹回 20000
e抗原 1100长到1400
(宇评:天津人有句歇后语,二小扛房梁----顶这了)

也就是进行了3个月普通干扰素,5个月普通干扰素和阿德福韦酯联合,再2个月长效干扰素和阿德福韦酯联合。总共10个月的抗病毒治疗。

怎么后面表面抗原和e抗原又会反弹呢?
这是什么原因?下一步该怎么办?
(宇评:如果你觉得彻底认输了,我来帮你;如果你觉得不依靠我仍然有希望,你继续赌。反正我出手越晚,你输得就越多。咱拉米西斯就这么不谦虚。)

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发表于 2011-9-9 23:20 |只看该作者
“人分三六九等,肉分五花三层,摒弃三俗的首要一点是藿香正气”

咱接着讲从病人进化为朋友的故事


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发表于 2011-9-9 23:26 |只看该作者

日期

ALT

DNA

E抗原

S抗原

治疗用药

2002年10月

正常

+

+

2004年4月

54

拉米

2005年1月

80

6.00E+07

2005年4月

144

1.00E+04

2005年6月

124

2.80E+04

拉米代丁

2005年8月

正常

6.70E+04

代丁

2005年9月

正常

2.30E+04

2005年10月

正常

9.50E+04

2005年11月

正常

停药

2006年1月

592

1.60E+07

贺贺甘

2006年1月25日

712

贺贺

2006年2月19日

110

1.70E+03

-

+

2006年3月

阴性

2006年4月

阴性

2006年5月

1.47E+03

2006年6月

3.00E+03

时间

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发表于 2011-9-9 23:31 |只看该作者

日期

ALT

DNA

E抗原

S抗原

治疗用药

2002年10月

正常

+

+

2004年4月

54

拉米

2005年1月

80

6.00E+07

2005年4月

144

1.00E+04

2005年6月

124

2.80E+04

拉米代丁

2005年8月

正常

6.70E+04

代丁

2005年9月

正常

2.30E+04

2005年10月

正常

9.50E+04

2005年11月

正常

停药

2006年1月

592

1.60E+07

贺贺甘

2006年1月25日

712

贺贺

2006年2月19日

110

1.70E+03

-

+

2006年3月

阴性

2006年4月

阴性

2006年5月

1.47E+03

2006年6月

3.00E+03


当时在2006年,年对一个曾经耐药而且ALT曾经飙升到700的病人,是很紧张的
我要求他每一个月来查一次,时间又过了三个月,DNA开始冒头儿了

这究竟是不是耐药的先兆呢?
拉米西斯又当如何应对呢?


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发表于 2011-9-9 23:56 |只看该作者
撤掉拉米,贺维力单药 15-20mg/d

拉米给药1年,dna最好成绩4次方,拉米靶位不敏感;联合代丁后,也没多大起色。
停药后,DNA再度快速扩增,同时伴随急性炎症,改双贺后,dna alt双双跳水----对比用药说明,疗效上原装优于山寨。
双贺半年后,阴云笼罩----dna再度弱阳。观察一月后,排除查体误差的可能。
此时有2种方法:
1,维持原方案,观时待变。(最好配合eAg定量。估计这个指标的参考意义是老王后期发现的,当时没重视它)
2,加大贺维力剂量,主动出击试探。1个月后查体。
1、我不是医生,意见仅供参考,治疗请遵医嘱!

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发表于 2011-9-10 06:13 |只看该作者
继续关注王哥的帖!
值得信赖!
呵呵…
1、杰克船长精华帖集
2、岂能尽如人意,但求无愧于心!

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发表于 2011-9-10 06:29 |只看该作者
对话如下:
我:根据以往的经验,你有较大的可能是耐药了
病人:我能活多久?
我:还能活很久,但可能你要活下去的话,会费很多钱
病人:要花多少钱?
我:现在花钱速度的一倍
病人:把药全停会怎样?
我:会死。
病人:多久死?
我:较大的可能在3-5年以后,3-5%的可能只能活半年。
病人:我明白了,钱你不用考虑,您认为该怎么治就怎么治,我这条命交给你了,死了也不后悔。
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