我50年的肝病历程（肝炎-肝硬化-切脾-便血-肝昏迷-肝移植）

爽风

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向阳花，你好，看过了你的帖子，觉得是治疗过程中出现了差错，才会有今天的结果，但是不要紧，你不要悲观，我觉得逆转还是有希望的。
一来你年轻，生命力旺盛，肝细胞再生速度快，抗病毒之后，肝细胞再生速度有希望超过肝细胞死亡的速度，形成良性循环，进而达到逆转
二来病史并不长，肝脏损失不会很大，一般的肝硬化都要经过长年的肝损之后，才能达到，而这样的肝硬化很难逆转。五年的病史除非有过肝衰竭或药物中毒，一般不会造成严重的肝硬化，即使出现结节，也没关系。出现逆转的多数病史不长，所以你要乐观。
目前还没有根治乙肝的办法，抗病毒是唯一正确的有疗效的办法，尽管你乙肝DNA是阴性，但不意味着病毒不存在，只不过是检验手段不能检出而已。所以还必须抗病毒，尽量抑制乙肝病毒的复制，把病毒的危害降到最低。
经过长期的抗病毒治疗，再加上注意休息，减轻肝脏的负担，饮食上要多样化，营养丰富，容易消化。精神上别有负担，保持良好的心态，我想，你肯定会康复的。医学的进步是日新月异的，也许用不了多久，就会出现根治乙肝的办法，现在就是要做好按时吃药，定期检查，不要心急，这个病恢复起来很慢，不要急于求成。
至于能不能要孩子我想，这个问题说实话，我不懂。还请你问问专业医生。
原则上讲，肝硬化病人不宜妊娠，主要原因就是这个过程里对母亲消耗较多，容易加重病情，并引发合并症。但我觉得只要是平稳时期，做到处处小心。要一个孩子不至于把身体弄坏到哪里去，据说妊娠期间吃替比夫定（抗病毒药）对婴儿没有影响。经济不紧张的话，做好产前的保护，做好产后的护理，不过度劳累，应该问题不大。我曾见过一个肝硬化母亲，真是令人钦佩。
再说孩子是家庭的稳定剂，有了孩子，大部分家庭都会和睦。请你仔细咨询后再决定。

向阳花。

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真的很谢谢您，看了我的帖子，还恢复的那么详细，给了我希望，现在医生也是叫我用恩替卡韦的抗病毒和保肝的治疗，过几年再要孩子，谢谢您

爽风

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我觉得这医生比较靠谱，千万要抗病毒，阻断了病因，才能好转，祝你好运

weiyl天堂鸟

大家一起加油

zxb1021

楼主好。看了你的经历让我看到了希望。谢谢。男，今年40岁，05年确诊的 肝硬化。两次上消化道大出血于07年切脾做了门脉断流手术。每次检查DNA都是阴性，肝功指标有几项约高于正常值。甲胎正常。这五年就一直吃中药没吃过抗抗病毒的药。但感觉体质越来越差  头晕有时心慌冒虚汗，身体很瘦消化功能不好，每天拉2到3次。五天前检查DNA变成6.22E+03.医生开了阿德加护肝片，我想等这三个月吃了换成单吃恩替卡韦可以吗？因为我看你们说阿德的功效只有恩替的千分之一。还有我有时会手背有涨疼感。这是怎么回事呢？

爽风

5月18日检查，乙肝表面抗体数值为102，本来一个月注射600单位乙肝免疫球蛋白两只，这个月为了辅助乙肝疫苗注射，只在5月3日注射一支免疫球蛋白，（在两次注射乙肝疫苗中间的日子）。按理，表面抗体不该有太高的数值，但是18日化验结果，却依然有102.倒是出乎我的意料，由于移植患者能打出抗体的比例并不是很高，如果抗体数值下个月还能继续升高，那可真是我的福分。6月3日，再打一只乙肝免疫球蛋白，等到18日再检查抗体，就能看出端倪了

爽风

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你的情况现在不知道胆红素和凝血指标怎样，有时，肝功变化不大，但是不意味着肝损不存在，只是这种速度不快的进展，不易引起我们的注意。直到恶化我们才发现。
中药最好不吃，没有证据表明中药对乙肝病毒引起的肝病有效，要清楚的知道，我们的肝脏已经不堪重负，不能再吃这些加重肝负担的药物，只吃抗病毒的药足够了。那个护肝片没用，没必要吃。
每天两到三次的大便正常，肝硬化病人大多是稀便。要是便秘就不好办了，非常容易引发出血。吃东西一定要注意营养丰富，容易消化，饮食是肝硬化病人最该注意的事。
肝病进行到一定程度后，由于门静脉高压的缘故，逐渐出现肢端静脉血回流不畅，下肢浮肿的现象。有时除了脚和小腿肿胀，双手下垂过久，也会有类似现象，会有手背涨疼，我曾有过这种感觉，但不知道你是否也是这样。
至于该不该改成恩替卡韦要看看你化验结果，如果效果非常好，暂时不改也无妨，因为你的病毒量并不是特别大，但从报道来看，恩替的效果确实非常好。如果家境不错，或者可以报销，换成恩替没问题

zxb1021

非常感觉你的回复。前几天检查肝功TB27.4/DB8.3/IB19.1/ALT52/AS7/51/TP88.8/ALB45.1/GLB43.7/GGT50.
B超肝脏形态失常.回声粗糙不均匀.未见确切占位.门静脉主干管径1.1CM.
没有查凝血指标,但是我经常会出少量鼻血.刷牙和剃须也出血.下肢不浮肿.没有腹水.
请问这三个月药吃了下次应该查些什么指标呢?
我一年前查甲胎不正常这次又回到正常值了.
以上情况说明我已经从失代偿期转为代偿期了吗?

爽风

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肝硬化患者，常常没有明显的症状，但是体能极差，我在进入失代期前后的一段时间，也经历了和你类似的阶段，流鼻血，刷牙出血。那时凝血指标已经变坏。在肝功指标上，胆红素略高，谷丙谷草略高，貌似问题不大，但是极难恢复正常，而且，过了一段时间，就开始有浮肿，几年后就进入了腹水阶段，由于没抗病毒，身体状态每况愈下，仿佛是没有刹车装置行驶在下坡路上的汽车，而前方就是悬崖峭壁。倘若没有肝移植，早已命丧黄泉。
所以你千万不要犹豫，抗病毒是唯一能阻止病情发展的手段。你才40岁，路还很远呢，必须做长期准备。
过两个月化验乙肝DNA，看病毒复制是否有效控制。血常规，凝血五项，肝功，肾功，甲胎球蛋白，B超都需要检查
而且要定时检查，看看指标有什么变化，从而观察肝脏的状态。
至于是不是失代期，这里有一个分级标准，你可以看看，我觉得你现在不该算是失代期
                                          肝细胞功能的CTP分级
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        级分                      1分                                    2分                                3分
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肝性脑病（0-4级）          0                                    1-2级                               3-4级
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           腹水                   无                                   少量                                中-大量
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胆红素（微摩尔/升）    《 30                                30-50                                  》50
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    白蛋白（克/升）          》35                             28-35                               《 28
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凝血酶原时间延长           1-3秒                             4-6秒                                   》6秒
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     如果上述CTP积分法的五项正常，每项记1分（没有0分），共5分。有轻度脑病记2分，中重度记3分；有少量腹水记2分，中大量腹水记3分；血清胆红素30～50记2分，> 50记3分；白蛋白28～35记2分，<28记3分；凝血酶原时间延长4～6秒记2分，延长>6秒记3分。总计≤6分算A级, 7～9分算B级, 10～15分算C级。A级是代偿，B级轻中度失代偿，C级是重度失代偿
     这个标准是医保机构区分代偿与失代偿的标准，供你参考

zxb1021

谢谢您的详细回复。前段时间有点抑郁和消极。现在您给了我信心和希望。让我们共同努力！加油！！！