乙肝“小三阳”要区别3种不同的状态

黑人

   乙肝小三阳，指“HBsAg，抗-HBe和抗-HBc”三项同时阳性，即1,4,5阳性。
  很多战友喜欢拿“大三阳，小三阳”来衡量轻重。有的人认为“小三阳”是好事，有的人却认为“小三阳”很可怕！
  实际上不结合病史和DNA检测结果，根本无法判断好坏。就小三阳而言，需要区别以下三种状态

第一种表现状态：称为恢复期的“小三阳”或“小三阳携带者”。表现为DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无需隔治疗。这种情况约占小三阳患者总数的60%--70%。他们身体健康不发生肝炎，肝细胞中还存在较静息的病毒，复制很少了，新生的肝细胞很少再被感染，已经感染的肝细胞最终因衰老而被清除。再过十几年，“小三阳”消失了，乙肝病毒感染也就结束了。如果一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担，甚至招致不良后果。

　　
第二种表现状态：称为慢性乙肝病毒残留期或“临床不明显的小三阳肝炎”。表现为乙肝病毒 DNA 低水平复制(PCR 检测<10的6次方 ），肝功能正常或轻度异常，腹部 B 超脾稍厚，这种情况比较少约占小三阳患者总数的20%，目前国内对此种患者最容易忽视。如果不积极治疗，任其发展，可导致肝硬化、肝癌。但是必须注意，恢复期的“小三阳”同样会存在经历这个阶段，因此仅凭一次两次的检查无法鉴别。只有经过长期的定期检查，若DNA持续低水平复制，肝功长期轻微异常，才可能考虑为“临床不明显的小三阳肝炎”，必要时需要肝穿才能确诊是否需要治疗应该仔细斟酌。同此，“小三阳肝炎”与“小三阳携带者”两者可以互相转化，大多数“小三阳肝炎”病人，经过较长时间后会病毒复制静息，可转为“小三阳携带者”。但很少数“小三阳携带者”因有损害肝脏的诱因、或者自发的转变为“小三阳肝炎”。值得注意的是尽管“小三阳携带者”复发为“小三阳肝炎”的几率非常低，但是因饮酒或滥用药物保健品而激活的也不少。

　　
第三种表现状态：最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制(PCR 检测>106)，肝功能不正常，称为“e 抗原阴性的慢性乙肝 ”。这种情况约占小三阳患者总数的 更少，占10%，它是由于乙肝病毒变异所致，特点是病毒复制量高，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。应积极抗病毒治疗，促使乙肝病毒 DNA 转阴，肝功能恢复正常，而不应仅仅是护肝降酶这种治标不治本的“姑息疗法”。

镀金世界

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您好，版主：
      我是小三阳患者，今年42岁，携带病毒22年。目前的功肝能检查数值中，转氨酶略大于正常值（刚好超过了正常数值上限的25%），HBV-DNA检测是小于10的3次方，我对于自己是否是假小三阳，有些疑虑。请问， 在PCR检测中，HBV-DNA数值大于10的3次方，就叫阳性，而小于10的3次方，就叫阴性，对吗？我是属于第二个阶段中的临床不明显的小三阳肝炎吗？谢谢。

黑人

1.是不是第二个阶段中的临床不明显的小三阳肝炎，不能仅凭一次DNA肝功结果判断，需要多次定期检查相当长一段时间，如果长期处于DNA5次方左右肝功轻微异常才能初步确定

2.DNA阳性没有统一的标准，不同的医院试剂不同，只能根据化验单注明的参考值确定，而且只有同一家医院前后检查的数据才有可比性。

镀金世界

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谢谢超级版主的二次回复，经过仔细对照，我应该是属于第一个阶段，小三阳携带者，这样心里也感觉好些了。

qpzy

如果小三阳肝功正常，DNA阳性病毒复制高10的六次方，那应该属于哪一类呢？

橙色招财猫

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我现在怀孕34周零三天，34周时检查了乙肝定性为1、5阳，肝功转氨酶偏高，都是110多，还有四十多天宝宝就出生了，现在很纠结！问了好几个医生，有的不用吃药，休息好，心情好，注意饮食，生完宝宝再检查一下看看肝功，如果还高再吃药治疗，有的则说需要吃药，好纠结！本来我还想给宝宝母乳喂养的，现在肝功异常，又是小二阳，有点不敢冒险喂母乳了！另外担心肝功异常会不会影响阻断效果！希望各位姐妹们能帮忙解答一下！
怀孕初期检查dna为1.05乘以10的3次方，28周检查dna为1.76乘以10的4次方！
我现在的情况属于什么情况呢？到底需不需要治疗呢？孕晚期，1、5阳，转氨酶都是110多。很是着急！！！

五彩气球

检验项目:  HBV—DNA
               检验结果      参考标准      浓度单位
计算浓度:7.11*10*2     <5.00*10*2   copies/ml
我是第二种了，怕怕

xz9125

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楼主您好，我弟弟多年的小三阳，今年41，微胖，高174，重83公斤。最近几年多次检查：B超轻度脂肪肝，肝区光点密集增强，血管纹理商清，深部衰减不明显。现在已经在控制饮食，增加运动。肝功能除两个月前因喝醉酒后去检查发现谷丙谷草80多外基本都在30多，其他指标都正常。病毒基因总是在10 的3次方到4次方之间。请问需要开始治疗了吗？谢谢

xz9125

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谢谢黑人兄

陆远

黑人你好，谢谢你的帖子。去年单位体检肝功和肝部彩超都很正常，关于DNA和两对半有好几年没有检查了，从03年高考时发现小三阳到现在生活中也没有注意过什么，请问像我这样的情况如果去检查需检查什么项目呢？谢谢！