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标题: 乙肝“小三阳”要区别3种不同的状态 [打印本页]

作者: 黑人 时间: 2011-6-19 21:28 标题: 乙肝“小三阳”要区别3种不同的状态

本帖最后由黑人于 2012-4-24 09:26 编辑

乙肝小三阳，指“HBsAg，抗-HBe和抗-HBc”三项同时阳性，即1,4,5阳性。
很多战友喜欢拿“大三阳，小三阳”来衡量轻重。有的人认为“小三阳”是好事，有的人却认为“小三阳”很可怕！
实际上不结合病史和DNA检测结果，根本无法判断好坏。就小三阳而言，需要区别以下三种状态

第一种表现状态：称为恢复期的“小三阳”或“小三阳携带者”。表现为DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无需隔治疗。这种情况约占小三阳患者总数的60%--70%。他们身体健康不发生肝炎，肝细胞中还存在较静息的病毒，复制很少了，新生的肝细胞很少再被感染，已经感染的肝细胞最终因衰老而被清除。再过十几年，“小三阳”消失了，乙肝病毒感染也就结束了。如果一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担，甚至招致不良后果。

　　
第二种表现状态：称为慢性乙肝病毒残留期或“临床不明显的小三阳肝炎”。表现为乙肝病毒 DNA 低水平复制(PCR 检测<10的6次方），肝功能正常或轻度异常，腹部 B 超脾稍厚，这种情况比较少约占小三阳患者总数的20%，目前国内对此种患者最容易忽视。如果不积极治疗，任其发展，可导致肝硬化、肝癌。但是必须注意，恢复期的“小三阳”同样会存在经历这个阶段，因此仅凭一次两次的检查无法鉴别。只有经过长期的定期检查，若DNA持续低水平复制，肝功长期轻微异常，才可能考虑为“临床不明显的小三阳肝炎”，必要时需要肝穿才能确诊是否需要治疗应该仔细斟酌。同此，“小三阳肝炎”与“小三阳携带者”两者可以互相转化，大多数“小三阳肝炎”病人，经过较长时间后会病毒复制静息，可转为“小三阳携带者”。但很少数“小三阳携带者”因有损害肝脏的诱因、或者自发的转变为“小三阳肝炎”。值得注意的是尽管“小三阳携带者”复发为“小三阳肝炎”的几率非常低，但是因饮酒或滥用药物保健品而激活的也不少。

　　
第三种表现状态：最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制(PCR 检测>106)，肝功能不正常，称为“e 抗原阴性的慢性乙肝 ”。这种情况约占小三阳患者总数的更少，占10%，它是由于乙肝病毒变异所致，特点是病毒复制量高，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。应积极抗病毒治疗，促使乙肝病毒 DNA 转阴，肝功能恢复正常，而不应仅仅是护肝降酶这种治标不治本的“姑息疗法”。

作者: 镀金世界 时间: 2011-6-20 15:31

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您好，版主：
我是小三阳患者，今年42岁，携带病毒22年。目前的功肝能检查数值中，转氨酶略大于正常值（刚好超过了正常数值上限的25%），HBV-DNA检测是小于10的3次方，我对于自己是否是假小三阳，有些疑虑。请问，在PCR检测中，HBV-DNA数值大于10的3次方，就叫阳性，而小于10的3次方，就叫阴性，对吗？我是属于第二个阶段中的临床不明显的小三阳肝炎吗？谢谢。

作者: 黑人 时间: 2011-6-20 15:38

1.是不是第二个阶段中的临床不明显的小三阳肝炎，不能仅凭一次DNA肝功结果判断，需要多次定期检查相当长一段时间，如果长期处于DNA5次方左右肝功轻微异常才能初步确定

2.DNA阳性没有统一的标准，不同的医院试剂不同，只能根据化验单注明的参考值确定，而且只有同一家医院前后检查的数据才有可比性。

作者: 镀金世界 时间: 2011-6-21 00:18

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谢谢超级版主的二次回复，经过仔细对照，我应该是属于第一个阶段，小三阳携带者，这样心里也感觉好些了。

作者: qpzy 时间: 2011-6-21 19:32

如果小三阳肝功正常，DNA阳性病毒复制高10的六次方，那应该属于哪一类呢？

作者: 橙色招财猫 时间: 2011-7-5 19:24

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我现在怀孕34周零三天，34周时检查了乙肝定性为1、5阳，肝功转氨酶偏高，都是110多，还有四十多天宝宝就出生了，现在很纠结！问了好几个医生，有的不用吃药，休息好，心情好，注意饮食，生完宝宝再检查一下看看肝功，如果还高再吃药治疗，有的则说需要吃药，好纠结！本来我还想给宝宝母乳喂养的，现在肝功异常，又是小二阳，有点不敢冒险喂母乳了！另外担心肝功异常会不会影响阻断效果！希望各位姐妹们能帮忙解答一下！
怀孕初期检查dna为1.05乘以10的3次方，28周检查dna为1.76乘以10的4次方！
我现在的情况属于什么情况呢？到底需不需要治疗呢？孕晚期，1、5阳，转氨酶都是110多。很是着急！！！

作者: 五彩气球 时间: 2011-7-6 12:55

检验项目:  HBV—DNA
            检验结果    参考标准    浓度单位
计算浓度:7.11*10*2    <5.00*10*2 copies/ml
我是第二种了，怕怕

作者: xz9125 时间: 2011-7-20 15:23

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楼主您好，我弟弟多年的小三阳，今年41，微胖，高174，重83公斤。最近几年多次检查：B超轻度脂肪肝，肝区光点密集增强，血管纹理商清，深部衰减不明显。现在已经在控制饮食，增加运动。肝功能除两个月前因喝醉酒后去检查发现谷丙谷草80多外基本都在30多，其他指标都正常。病毒基因总是在10 的3次方到4次方之间。请问需要开始治疗了吗？谢谢

作者: xz9125 时间: 2011-7-21 07:56

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谢谢黑人兄

作者: 陆远 时间: 2011-7-21 15:45

黑人你好，谢谢你的帖子。去年单位体检肝功和肝部彩超都很正常，关于DNA和两对半有好几年没有检查了，从03年高考时发现小三阳到现在生活中也没有注意过什么，请问像我这样的情况如果去检查需检查什么项目呢？谢谢！

作者: trace 时间: 2011-7-29 18:46

:一年前是大三阳，4次方的病毒。现在我从大三阳转成小三阳了

，是第一种吗？年龄23岁，最近几年一直没吃药，在自愈

作者: 陆远 时间: 2011-8-4 10:20

谢谢黑人兄弟

作者: forfamily 时间: 2011-8-20 22:03

好帖子要顶。

作者: baby201234 时间: 2011-9-5 16:05

还是一知半解中

作者: 13893205 时间: 2011-9-5 18:47

我也是大三阳转的小三阳，没有吃药，DNA阳性，5次方，刚自然流产，不知道在下次要小孩之前要不要抗病毒治疗？

作者: 13893205 时间: 2011-9-5 19:00

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好的，谢谢版主~~就是还想问一下，像我这种情况的话，一般多久检查一次DNA比较好呢？

作者: wbb463 时间: 2011-9-23 16:47

作者: bz2536 时间: 2011-9-23 23:33

我去年小三阳,今年转阴啦

作者: 健康66 时间: 2011-10-1 09:11

我分不清是哪一种，因在08年起一直在抗病毒治疗，抗病毒治疗后28天检查，D NA低天检测下限，其它正常。治疗前DNA5.54X10~5。

作者: pippo0725 时间: 2011-10-19 20:23

您好，看了楼主的帖子又学到了不少东西
我想说下我的经历：
我是高三的高考体检的时候，检查出是小三阳，然后一直到大学到研究生，中间自己没有主动去检查过，就是在学校入学、毕业的时候检查过，一直都是肝功能正常，从我知道小三阳到现在已经7年多了。我看楼主说小三一般是大三转变的，想问问楼主像我这种情况是怎么回事啊？不会是以前就有大三然后转成小三了？还有就是这么多年一直没啥异常情况，现在需不需要去检查下？要查的话要查那些项呢？

作者: 身体是本 时间: 2011-10-19 22:46

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我原来是大三，发病后保肝治疗，后来变为小三，今年7月小三发病，alt350，病毒10的7次方，B超可以，其他检查也没有问题，开始抗病毒，现在情况是：病毒低于下限，肝功能正常，B超未查，乙肝定量1-0.47+, 2-0.00-, 3-0.28 - 4-0.14+ 5-9.58 + 6-0.47-（Igm抗体）这是抗病毒3个月的检查。
请问黑人兄弟：我这是一个什么情况，是病毒变异吗？可以打疫苗吗？

作者: 欠你一个吻 时间: 2011-10-26 10:49

本帖最后由欠你一个吻于 2011-10-26 10:50 编辑

黑人哥，我24岁，男，发现小三阳9年了，最近6年每年查1到2次肝功能，都正常（正常值一半以下）；最近一年两次B超，正常；最近一年检查了4次DNA，两次小于1000下限，两次3000，这什么情况呢？误差吗？

作者: 欠你一个吻 时间: 2011-10-26 15:54

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谢谢你

作者: xingzhe168 时间: 2011-11-14 19:46

那我岂不是最严重最恐怖的小三阳？！！？http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1089849-1-1.html

作者: xingzhe168 时间: 2011-11-15 20:10

xingzhe168 发表于 2011-11-14 19:46
那我岂不是最严重最恐怖的小三阳？！！？http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1089849-1-1.html ...

我已在治了，11月9号派罗欣第一针，打之前转氨酶211，同时打了两天保肝降酶的点滴，考虑到怕影响派罗欣发挥效用，我在11月12号开始停止保肝降酶，可是今天(11月15号)复查B超，脾从20天前(10月25号)变成了今天的4.9，门静脉从正常变成了13！！！转氨酶151，谷氨酰转肽酶第一次升高51.5(上限50)，直接胆红素从略高恢复正常，很正常，总胆汁酸从21升到48！不知B超进展如此迅速说明了什么？无论我怎样治疗都摆脱不了肝硬化吗？我已经硬化了吗？我如何治疗都没意义了吗？

作者: 心愿久久 时间: 2011-12-2 09:49

看看

作者: xszhou 时间: 2011-12-8 16:57

看来我是第一种，感觉舒服了

作者: yangyang1980 时间: 2011-12-8 21:56

看来我也是第一种，有点想哭的感觉。

作者: wo1314 时间: 2012-1-2 16:40

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小三阳携带者一直没有问题。有没有几率二对半全部转阴啊?超级版主！

作者: zjs123 时间: 2012-3-9 13:32

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你现在的DNA情况呢?

作者: yangyang1980 时间: 2012-3-20 08:52

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我HBA-DAN 阴性。兄弟怎么样？

作者: zyfghq 时间: 2012-3-31 19:00

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照上面这几种，我现在已经属于第三种了，看了心里好担心啊！我现在还没有去看医生，我目前的情况是小三，ALT115，DNA10的6次方，B超正常，我该怎么办啊

作者: y273575557 时间: 2012-5-22 17:23

请教黑人：我读小学的时候体检就说是大三阳……一直到高中结束都没吃过什么药……也没体检……不知道肝功能是不是正常……身体无任何不适（偶尔乏力）…初中吃了几个月的中药（配合中药和不吃加盐的菜，等于吃白饭。）后检查还是没好…然后就一直没去管它…因为不懂…所以肝功也没做…08年体检转氨酶两百多……DNA6乘以10的八次方……县医院吊了半个多月的水，转氨酶降了又升了，建议去省医院治疗，之后开始抗病毒……08年2月刚开始拉米阿德一起（抗了一个月“4月份……ALT55和DNA9.85*E3）…7月份DNA3.43*E3…肝功正常……9月份DNA1.4*E3.肝功正常……11月份停拉米……继续阿德……12月份DNA4.73*E3.肝功正常……到了09年4月份DNA阴性.肝功正常…12月份DNA阴性.肝功正常…两对半14阳…然后到了2010年3月份DNA阴性.肝功正常…两对半15阳………2010年4月份因为想和老婆生宝宝……停药了……2011年8月份……意料中的反弹（谷丙131…谷草66…总胆红素正常，DNA7次方）……之后一直没去管它……心态正常……只是比以前更注重休息与饮食……2012年2月到县医院验肝功能…谷丙34…谷草29…其余都在正常值内……怕检验有误……又去中医院检查……同样正常……B超也无异样……然后去省三甲，肝功能谷丙26…谷草24…小三阳…DNA4.65*10的4……乙肝表面抗原定量＞250……单位IU/ML（参考范围0—0.05）表面抗体是0……E抗原定量0.119……单位PEIU/ML……（参考范围0—0.5）E抗体定量＞2.040……单位PEIU/ML……（参考范围0—0.2）核心抗体定量2.737……单位PEIU/ML……（参考范围0—0.9）现在27岁……你帮我分析下…预后如何（打算七八月份去检查……）…谢谢……还有我需要做两对半雅培或罗氏吗？如果做……是全做还是只做表抗？

作者: vivi84 时间: 2012-5-27 20:50

本帖最后由 vivi84 于 2012-5-27 21:00 编辑

黑人大哥，我是小时候感染的到现在有20余年了，小时候有治疗过一段时间，后来DNA肝功能数据全部良好正常，前几天才查了DNA<5X10²，B超也正常没有发现任何异常，1 4 5阳性（持续至少10年左右了要，这10几年间没有吃过任何治肝的药了），请问我这种情况是属于恢复期吗？如何做才能加快转表面抗原阴速度呢，
补充一点，我说的长期正常并不是说我定期检查得出的结论，，因为这10年中只查过3次，基本4，5年一查，10年前查过DNA阴性肝功能正常后，隔了3.4年因为高考才查，当时查肝功能阴性但是抗原依然阳性，然后又隔了2年自己查了肝功能稳定DNA阴性抗原依然145阳性，后来最后一次查又是隔了6年也就是前几天自己查的DNA<5X10²,肝功能，B超也全都正常可还是依然145.。，所以才觉得这应该是长期稳定的，因为没有吃过任何的药也没用任何症状虽然检查的次数很少。

作者: zhubaoshou 时间: 2012-6-16 10:11

2012-6-13检查结果简记如下：
1。肝功正常。
2。五项结果如下：
HBsAg:458.29 (0.00-2.00)
HBsAb:0          (0.00-15.00)
HBeAg:0.01       (0.00-0.50)
HBeAb:13.5       (0.00-0.20)
HBcAb:5.50       (0.00-0.90)
3.HBV-DNA:1.09E4 (仪器下限1000copies/ml)
4.超声检查，肝胆胰脾未见明确异常。
以上为检查结果，以下为个人状况：性别女，年龄20。小学时查出乙肝大三阳，135阳性。DNAE7以上。AlT100上下。
治疗情况：当时年龄小，不能抗病毒治疗，接连试用了两种药物--药名忘记了，没有丝毫疗效，于是放弃治疗。现在本希望开始抗病毒治疗，碰到这样的检查结果，喜忧参半，左右为难。想积极一点，该如何治疗。年龄大了，不想一直拖下去。--看了楼主的贴，担心属于第二种情况。现在一直没有治疗，以后该如何治疗，请高明指教，不胜感激。

作者: 豪杰在线 时间: 2012-6-21 21:01

版主，本人从95年开始查出小三，今年32岁，95年之后到现在每年alt低于40，大多数20左右，dna也一直阴，唯独09年alt达到72当时dna最高4200.一个星期后alt和dna又回归正常，09年到今年之前一年查两次肝功和bc都正常，这个月查的alt22.表抗定量6000coi.dna是500iu/ml,请问黑人，我这属于啥

作者: dabc23 时间: 2012-7-1 19:45

作者: king0808 时间: 2012-8-19 22:01

楼主辛苦了

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