杰克对小三阳的一些看法！求知者和共鸣者可以进行交流！

z3f

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哈哈…
我很欣慰！

baiwei9

z3f 发表于 2011-6-18 10:36
战友兄弟们，我的全名叫杰克雄狮！希望大家对我的话题感兴趣的！或者处于迷茫中的！或者经验丰富的，资深 ...

杰克兄弟~~~~~帮我看看~~~~~~~~女，32岁，已育，有家族乙肝史和肝CA史，自02年发现至10年6月一直为小三阳，肝功正常，DNA阴，但10年6月检查为小三，ALT 14  AST 7,但PRES1为阳性了，因肝功正常故没再抽血验DNA,11年3月检查为小三，PRES1阳，ALT 7  AST  15  DNA为2.71E4，B超为肝实质回声稍粗，6月9日再次检查，小三，PRES1阳，ALT12，AST11，DNA为1.11E4，这种情况是否该抗？抗的话以核苷还是干扰为首选？

z3f

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1长期病毒阳性的小三阳大部分都是前C区变异
2变异的小三阳，一般来说恶化率很高！一般硬化和肝癌，都是这种小三阳转化而来的！
3如果有家族史，家族里有过肝癌史！要特别注意啦！
4即使小三阳，肝功病毒都在正常范围内！也不可掉以轻心！致病基因已经存在啦！
5像你妻子目前病毒量阳性，前S抗原阳性！病毒4次方！应该尽早抗病毒治疗！
6变异的小三阳，即使肝功能正常！但病毒长期阳性！建议最好尽早抗病毒！即是病毒阴性，还要结合肝组织情况！
7病毒阴性，并不代表没有病毒，而是低于检测标准下限！或者设备检测不出来而已！
8小三阳要不要抗病毒？什么时候抗？用什么抗？具体情况具体分析！
9如需抗病毒干扰素可以尝试！干扰无效再考虑核苷类药！
10而且小三阳抗病毒治疗要比大三阳治疗的时间更长一些！
而且停药的标准不是很好确定！
11我在一楼说的很明白啦！
12以上仅代表我的个人观点！不具有普遍指导性意义！仅供参考！
13如需治疗，还是观察！都必须在专业的三甲传染病院的肝病医生进行指导下进行！
14兄弟，祝你和老婆好运吧！
15等你的好消息哦…有老王在，你会更放心啦！哈哈…

z3f

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百威兄弟，你可以看看这个资料！仅供参考！呵呵…

乙肝小三阳患者罹患肝癌可能性不容忽视

作者： 陈明雁　… 文章来源： 健康报 点击数： 5174    更新时间：2009-9-20

　　北京协和医院肝外科医生日前针对国外有关谷丙转氨酶（ALT）正常的小三阳患者不需要进行抗病毒治疗，即不需要针对罹患肝癌的可能性进行药物预防的观点提出质疑。该院肝外科医生认为，根据我国的临床经验，大部分乙肝相关性肝癌患者在最初确诊时，多为ALT正常的小三阳患者，不应忽略乙肝小三阳与肝癌的关联性。这部分患者恰恰因为其乙肝相关检查多为正常或者阴性而最容易被忽略，他们在临床上的受重视程度远低于大三阳、活动性肝炎患者。

　　2008年10月，美国国立卫生研究院（NIH）针对乙型肝炎的防治召开共识发展会议，就慢性乙肝抗病毒治疗的适应症提出指导意见，认为不活动的携带者或低度复制者（大多为ALT正常的小三阳患者）预后较好，不需要进行抗病毒治疗。然而北京协和医院肝外科医生基于大量临床实践指出，首先，即使乙肝小三阳患者预后较好，然而病毒并未完全清除，这部分患者的长期风险（肝硬化、肝癌等）仍然显著高于正常人群。其次，之所以没有证据证明抗病毒治疗在这部分患者中的效果，是因为所有慢性乙肝治疗指南均不建议治疗，从而形成了一个悖论。既然大量研究显示目前的抗病毒药物可以有效抑制病毒复制并降低乙肝病毒DNA水平，而且这些药物的副作用相对较小，那么不如同时在有条件的患者中进行试验性治疗，从而获得抗病毒治疗与长期预后之间相关性的直接证据。

　　我国医学家的意见受到国际医学组织的高度重视。该指导意见的原作者之一Anna S.F. Lok教授回信称，她完全赞同北京协和医院肝外科医生的观点，应该在肝功能正常的乙肝小三阳人群中开展长期、大规模抗病毒治疗临床试验。目前我国医学家的意见和Anna S.F. Lok教授的回信均在美国肝病研究会杂志Hepatology上发表。

z3f

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1抗病毒治疗大三转小三，
是拿银牌的过程！
2好的现象！
3小三又转为一五阳！
E抗体消失啦！最不稳定的状态！
4一五阳可以转回大三阳！
体现为药物耐药或不给力！
5一五阳也可以又转回小三阳！
体现为人体免疫和病毒之间此起彼伏！也属正常现象！
6以上仅代表个人观点！
7仅供参考！

baiwei9

z3f 发表于 2011-7-14 07:42
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百威兄弟，你可以看看这个资料！仅供参考！呵呵…

谢谢杰克兄弟，本来上来也是友情帮顶你的帖子来的，正好看到你回复的消息，省事了~~~~~~~哈哈

z3f

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呵呵…
一举两得！
何乐而不为！
哈哈…

z3f

乙肝抗病毒治疗期间应注意什么？



　　口服抗病毒治疗期间，一定要注意不能早停药、随意换药，另外抗病毒药物可能出现的耐药问题是可防可治的，不要过分惧怕。

　　建议一：长期治疗，不要早停药

　　无论是国外还是中国的乙肝防治指南均统一、明确指出：乙肝抗病毒的治疗目标是延缓疾病进展、减少肝硬化、肝癌的发生。关于停药问题，2010年最新版的中国乙肝防治指南明确指出：在进行口服抗病毒治疗中，大三阳患者至少需要2.5年以上，而小三阳患者则应更久，同时指出，疗程越长，复发率越低。近期国内的一项万人调研结果显示：在口服抗病毒中，63%患者自行停药，其中57%的患者病情加重。

　　建议二：不要偏听偏信、随意换药

　　首先乙肝治疗用药应规范，应在医生建议下使用，不能盲目听信他人传言。其次，当口服抗病毒治疗的疗效不佳时，应根据优化治疗策略加药治疗，而不应该单药之间来回换药，因为这样有可能导致多重耐药的发生。

　　国内外越来越多的临床数据证实：在口服抗病毒治疗过程中，半年是个关键点。比如刚开始时用拉米夫定，半年时进行检测，此时如果HBV DNA水平不可测，表示效果良好，继续拉米夫定治疗即可；如果HBV DNA水平虽然下降了，但后来又反弹了，说明疗效不佳，应该在原药基础上再加一个耐药位点不同的药物（阿德福韦酯），其治疗效果及远期耐药率明显优于换药。

　　建议三：耐药可防可治，不要过分害怕

　　耐药是目前已上市的几个口服抗病毒药物的共性，所有的口服抗病毒药物都有可能产生耐药，但耐药并不可怕，经过10年以上的经验积累，医生在没有产生耐药的时候就可以预测耐药的发生，并及时采取措施预防耐药，即使耐药出现了，通过挽救治疗同样可以重新获得病毒学抑制。

　　有些患者开始抗病毒治疗一两年了，疗效不错，并没有耐药，但因为怕耐药，经常追着医生问可不可以换药，这种对耐药的担忧是不必要的。只要坚持定期检查，法相病毒升高时及时加药，就可以预防耐药的发生。

baiwei9

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baiwei9

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