所谓“小三阳易癌变”的正确含义

黑人

    1、目前绝大多是小三阳是大三阳转换而来（或治疗或自然转阴），因此大多数（70%）小三阳是DNA阴性的。这意味着病毒复制量低或不复制，乙肝已经基本上被完全控制了，这种情况是小三阳携带者，可以终身携带安然无恙。

    2、有少数（20%）“小三阳”是由于病毒变异所致，表现为DNA呈阳性（大于10的6次方），肝功异常，这种情况虽然貌似“小三阳”但实际上病毒仍有大量复制，已经属于“小三阳肝炎”了，若患者仅凭“小三阳”而忽视DNA检测，容易误认为自己是不需要治疗的“小三阳携带者”，从而任凭肝炎活动，相对而言癌变的风险增加了，实际上直接与肝癌有关的是病毒引起的肝细胞损害

    3.之所以出现所谓“小三阳易癌变”这种似是而非的认识，主要是由于DNA检测手段问世之前，我国医生和病人习惯用”大、小三阳“来判断病情轻重，小三阳是经历了大三阳后的一个自然转归，约50%的大三阳在经历相当长一段时间后，即便不治疗也很可能会自动转为小三阳，所以笼统的认为“小三阳比大三阳好”。DNA检测手段问世后，医生发现小三阳人群里有一部分存在DNA阳性现象，这也意味着病毒仍复制中，肝细胞的损害仍持续。这也是为什么医生说大三阳里少有肝癌，因为，大三阳基本上还属于携带病毒时间不算太长，所里罹患癌症的几率较低（原发性肝癌除外！）（摘自：二吐为慢）但在病人的观念中过去“小三阳比大三阳好”已经深入人心，现在为了矫枉过正，又冒出来了一个“小三阳易癌变”的说法。

  4.“小三阳易癌变”的说法从哪里来的？实际上这个提法来自发达国家，在发达国家乙肝感染者大部分是小三阳，因为经过几十年的疫苗和抗病毒治疗的普及（抗病毒治疗普及广泛变异的发生率也相应增多），除非急性感染，绝大多数慢性乙肝感染者都是E抗原阴性的（我国俗称小三阳），相对于“DNA阴性的小三阳携带者”几乎没有肝癌风险而言，这部分DNA阳性的”小三阳”存在罹患肝癌的风险，当然就是“易癌变”了！

     5.经过以上解释，大家应该明白，小三阳长期的DNA阳性，反复的肝功异常，已经不是普通意义上所说的“小三阳乙肝携带者”了，属于“小三阳肝炎”，需要重视抗病毒治疗，只有将病毒控制下来，才能降低肝癌的风险，并非小三阳就（比大三阳）容易肝癌！因此，如果你以前的大三阳，现在是小三阳，从没查过DNA就去查一下，如果DNA是阴性的，就可以放心了。

    6.最后补充，小三阳如体检发现DNA介于10的3-5次方之间，应当首先重视定期体检观察而不是急于治疗，因为此阶段即可能是“小三肝炎”，也可能是“恢复期的小三阳”，后者是逐渐向着“小三阳携带者”发展的过度阶段，前者可能是病毒变异所致，因此不能仅凭一次体检结果就下结论，必须定期体检DNA、肝功。动态观察一段时间DNA变化的趋势。如前者则长期保持DNA阳性与肝功异常，后者则逐渐会向着DNA转阴，肝功正常的方向发展。

追~风

为什么有的DNA<1000就定性为阴性了，而有的DNA<500被定位阴性，可是我DNA<500被定位弱阳性！郁闷中啊！

布琳茨教

学习了，总算对小三阳有了进一步认识。深表谢意！

六爻

学习了，一直处于第一种

在不同的城市，不同的医院，有的标准<1000，而有的<500定为阴性，不过还好，每次都是阴性，，肝功正常，B（彩）超正常

有八年了，希望有一天能够彻底痊愈

在青岛

我想问一下 可不可以吃保健类产品 比如羊胎素 维生素之类的 东西 谢谢

baby201234

学习了

身体是本

明白我是第三种 ，郁闷。

whyleaveaway

有重点，不错的科普知识

jean1999

很好的资料，谢谢黑人老师

朝暮

又有新收获