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标题: 所谓“小三阳易癌变”的正确含义 [打印本页]

作者: 黑人 时间: 2011-6-13 15:01 标题: 所谓“小三阳易癌变”的正确含义

本帖最后由黑人于 2012-2-25 08:17 编辑

1、目前绝大多是小三阳是大三阳转换而来（或治疗或自然转阴），因此大多数（70%）小三阳是DNA阴性的。这意味着病毒复制量低或不复制，乙肝已经基本上被完全控制了，这种情况是小三阳携带者，可以终身携带安然无恙。

2、有少数（20%）“小三阳”是由于病毒变异所致，表现为DNA呈阳性（大于10的6次方），肝功异常，这种情况虽然貌似“小三阳”但实际上病毒仍有大量复制，已经属于“小三阳肝炎”了，若患者仅凭“小三阳”而忽视DNA检测，容易误认为自己是不需要治疗的“小三阳携带者”，从而任凭肝炎活动，相对而言癌变的风险增加了，实际上直接与肝癌有关的是病毒引起的肝细胞损害

3.之所以出现所谓“小三阳易癌变”这种似是而非的认识，主要是由于DNA检测手段问世之前，我国医生和病人习惯用”大、小三阳“来判断病情轻重，小三阳是经历了大三阳后的一个自然转归，约50%的大三阳在经历相当长一段时间后，即便不治疗也很可能会自动转为小三阳，所以笼统的认为“小三阳比大三阳好”。DNA检测手段问世后，医生发现小三阳人群里有一部分存在DNA阳性现象，这也意味着病毒仍复制中，肝细胞的损害仍持续。这也是为什么医生说大三阳里少有肝癌，因为，大三阳基本上还属于携带病毒时间不算太长，所里罹患癌症的几率较低（原发性肝癌除外！）（摘自：二吐为慢）但在病人的观念中过去“小三阳比大三阳好”已经深入人心，现在为了矫枉过正，又冒出来了一个“小三阳易癌变”的说法。

4.“小三阳易癌变”的说法从哪里来的？实际上这个提法来自发达国家，在发达国家乙肝感染者大部分是小三阳，因为经过几十年的疫苗和抗病毒治疗的普及（抗病毒治疗普及广泛变异的发生率也相应增多），除非急性感染，绝大多数慢性乙肝感染者都是E抗原阴性的（我国俗称小三阳），相对于“DNA阴性的小三阳携带者”几乎没有肝癌风险而言，这部分DNA阳性的”小三阳”存在罹患肝癌的风险，当然就是“易癌变”了！

5.经过以上解释，大家应该明白，小三阳长期的DNA阳性，反复的肝功异常，已经不是普通意义上所说的“小三阳乙肝携带者”了，属于“小三阳肝炎”，需要重视抗病毒治疗，只有将病毒控制下来，才能降低肝癌的风险，并非小三阳就（比大三阳）容易肝癌！因此，如果你以前的大三阳，现在是小三阳，从没查过DNA就去查一下，如果DNA是阴性的，就可以放心了。

6.最后补充，小三阳如体检发现DNA介于10的3-5次方之间，应当首先重视定期体检观察而不是急于治疗，因为此阶段即可能是“小三肝炎”，也可能是“恢复期的小三阳”，后者是逐渐向着“小三阳携带者”发展的过度阶段，前者可能是病毒变异所致，因此不能仅凭一次体检结果就下结论，必须定期体检DNA、肝功。动态观察一段时间DNA变化的趋势。如前者则长期保持DNA阳性与肝功异常，后者则逐渐会向着DNA转阴，肝功正常的方向发展。

作者: 追~风 时间: 2011-6-15 20:08

为什么有的DNA<1000就定性为阴性了，而有的DNA<500被定位阴性，可是我DNA<500被定位弱阳性！郁闷中啊！

作者: 布琳茨教 时间: 2011-6-24 23:00

学习了，总算对小三阳有了进一步认识。深表谢意！

作者: 六爻 时间: 2011-7-29 09:44

学习了，一直处于第一种

在不同的城市，不同的医院，有的标准<1000，而有的<500定为阴性，不过还好，每次都是阴性，，肝功正常，B（彩）超正常

有八年了，希望有一天能够彻底痊愈

作者: 在青岛 时间: 2011-8-23 09:20

我想问一下可不可以吃保健类产品比如羊胎素维生素之类的东西谢谢

作者: baby201234 时间: 2011-9-5 16:03

学习了

作者: 身体是本 时间: 2011-9-13 22:20

明白我是第三种，郁闷。

作者: whyleaveaway 时间: 2011-9-14 22:36

有重点，不错的科普知识

作者: jean1999 时间: 2011-10-12 23:42

很好的资料，谢谢黑人老师

作者: 朝暮 时间: 2011-11-1 20:44

又有新收获

作者: junzilan1973 时间: 2011-12-16 21:44

谢谢小黑老师！学习了！

作者: flnirvana 时间: 2011-12-29 14:15

谢谢

作者: wondfulkl 时间: 2011-12-29 22:08

好东西啊。。。
太好了，，我学习了，最近体检DNA有点偏高，介于3－5方之间。
肝功正常，不过B超说我 “肝脏钙化灶”，这个。。

作者: 隽子 时间: 2011-12-30 08:43

本帖最后由隽子于 2011-12-30 08:44 编辑

感谢！收藏啦

作者: 黑人 时间: 2012-2-25 08:18

wondfulkl 发表于 2011-12-29 22:08
好东西啊。。。
太好了，，我学习了，最近体检DNA有点偏高，介于3－5方之间。
肝功正常，不过B ...

[科普]肝内钙化灶是怎么回事
http://www.hbvhbv.com/forum/forum-viewthread-tid-1060483-fromuid-8729.html

作者: zjs123 时间: 2012-2-25 08:30

请问长期小三阳肝功正常，DNA阴性，十几年了，还发生肝硬化了，是怎么回事呢？这种情况是很少出现的还是最终小三都是这种结果啊？

作者: 中山狼 时间: 2012-2-25 08:41

学习了，为什么我在本县人民医院检查DNA 3000多，而到百里之外的三甲医院（部队）检查是小于1000，
相隔3月，我每年检查3回。6，7年都是如此。我该信谁呀？

作者: 黑人 时间: 2012-2-25 11:04

中山狼发表于 2012-2-25 08:41
学习了，为什么我在本县人民医院检查DNA 3000多，而到百里之外的三甲医院（部队）检查是小于1000，
相隔3 ...

不同的医院实验室标准不同，没有可比性，检查最好只在一个医院进行。3000多和1000多也没有本质差别，小三阳DNA有100倍的变化都是正常的波动

作者: njyy 时间: 2013-5-29 19:36

楼主，请问我是十七年前查出小三阳的，从查出小三阳起肝功能一直在50-100之间波动，期间吃了好多降酶药都没效果，当时也查过DNA，那时候好像这个项目国内查的不多，要送到上海检查，报告要一个月拿到，检查下来是阴性，那时候标准可能不是500，可能是1000或者2000，在后来几年间也查过几次DNA都是阴性，那时候可能DNA检查普及了。在先前的14年中，转氨酶一直不正常，后来我也不管了，DNA也大概五六年没查，到2000年，去查了DNA，发现变三次方了。那时候我听说吃西药很贵，然后要终生服用，所以没考虑用西药，就去吃中药。吃中药大概六个月DNA就转阴了，中药中没有用西药，都是我在外地开的方子，我回当地拿的药，转氨酶也变正常了，这个是十几年中第一次正常。后来吃了一年发现肝纤四项指标变高，就没敢继续吃中药，然后查过几次肝功能和DNA后没去管，最近查了DNA发现变成8.16X10四次方了，肝功能还是正常的，大概在20-25左右，B超检查也是正常的。问了当地医院的医生，他建议我先观察，三个月查一次肝功能和AFP，还有B超。请问版主我这样的情况这样处理得当吗？麻烦了。

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