肝癌的合理治疗, 发现5年，平安3年，骨转，淋巴结转，紧急

抗癌战士

   现在到了十字路口，请各位战友版主帮忙。
   我爸肝CA ，发现1年了，多发3个7*5*5,中重度肝硬化。服用恩替抗病毒，肝功一直正常。2次介入+一次射频后，8个月没有复发。 11年11月和12月连续2次复发，11月复发时直接射频。12月又长了一个，爸爸和翟主任都说过了春节在做，经nicholasyin大哥和naissine 小妹提醒，人可以过节，可肿瘤不过节啊！1月又去了仁济，已经射频，前天出院。

   这次去医院查了CTA，和胸部CT，咨询移植。翟主任建议，射频和手术和移植的5年生存率都差不多，肿瘤倒是现在不担心，肝硬化肿瘤长的慢，担心的倒是以后肝硬化引起的问题。后经主任介绍来了一个移植医师看片子说：多发，不符合米兰标准，复发的几率很大，要有足够的经济能力和复发的心理承受能力。费用50W。
    一直和爸妈在犹豫，是继续保守治疗还是移植？  有侥幸心理，如果保守治疗，看别人有的3-5年都没有事情，或许老爸能和他们一样呢？但是又担心，已经连续2次复发，而且只间隔一个月，控制不住复发和中途转移，把移植的最后一根救命稻草梦给破灭了。

  如果移植，又担心，会如医生所说，复发和转移几率很大；及术后的胆道感染等并发症问题，会让老爸受罪，还不如保守治疗。

   这次在我爸左右2个床位的同志，都是已经经过各种治疗，现在复发，无法进行有创和无创治疗，只有选择移植。如他所说，不移植就等于放弃了。和naissine和上官家的叔叔大伯当初移植的情况一样。

   我的想法是，无论以后怎样的情况，到了最后一步无法治疗了，没有转移，还是会选择移植去博一下。

  晚做不如早做，这2天家人正在商量，麻烦各位版主和战友帮忙分析下？


                                                                                                12.01.15








肝癌的治疗方法
   肝癌---初次听到这2个字的人，只要是关于到自己和自己亲人的话，相信没有一个人不震撼不害怕的！
   这个“坎”无论对于患者和患者家属都是最严重的考验，能不能治疗？怎样去治疗？到哪里治疗？这都是刚接触到肝Ca的困惑！
   怎样合理的治疗-最重要的话题！因为合理的治疗直接就关系到我们的生命长短！
   
   在论坛看到专业医生“ liver_GZ  hhs0755    RichardTu  无名医者" 等，以及版主战友“风吹白衣 我爱枫红 hiuhiu  nicholasyin 行者无痕 风雨蔷薇 射频后拉米 ’等~~~针对~~~~患者和患者家属~~~写出具体问病情和问题给予的详细回复和治疗建议，根据每个站友的身体情况明确了治疗方向！ 直接避免了错误治疗和过度治疗对身体的损伤延续了生命！
   
    在健康之路肝癌联合门诊的视频中看到,肝癌的治疗现在已经进入了多元化的治疗，不管是肝移植，或是保守治疗（切除、消融、介入、放射治疗、分子靶向），都有各自的优点。
   
  自从爸爸去年12月20日爸爸查出肝CA后，1月1日发现论坛，几乎没少一天来论坛得到帮助和学习，看别人的病情参考然后根据版主和医生还有各位好友的帮助然后爸爸好转!真诚的说声谢谢。我也要向广大亲友和战友让爸爸力争N个5年。我坚信我能做到！

   在这里写下自己的看法，个人想法;)  专业医生和版主能不能抽出时间编辑出根据不同阶段的病情做什么样的治疗更好，能指导们根据每个阶段病情做出正确的治疗！然后必要的哪几项检查，哪些指标要密切关注。哪些医院有哪些特长，有值得信赖的医生，等。
   对于有些医院和有些医生，我的看法是医院如同做生意一样，只要是大点医院的医生对于病人多数是来者不拒（除非是完全不能治疗的晚期）！多数医生的观点对于肝癌患者治疗是不求有功但求无过！（即使医生也都是怀着慈悲之心都想治愈我们，病挽留我们的生命！）我说的我见过的三家医院
    因为只患上了此病我们都知道最终的结果，所以多数治疗后效果不佳的结果，我们都归怪与我们患上了此病“癌中之王”！但是错误的和过度的治疗往往会加速及加重肝脏的负担，加重病情！
   
   除了论坛上提及的大医院如北京、浙一、天一、广东、仁济、东肝、liver_GZ 和hh0755、等大点的一线城市医院的著名医生和真正医德好的医生在我们治疗中能给我们其它治疗方法的建议。    很多二线城市的医院医生都不会建议病人到其它医院治疗和排斥其它医院的新治疗方法！  我们有幸能找到肝胆相照的给了我们很大的帮助，对于有的不能看到论坛的病友、亲属不了解病情下根据医生的建议而过度指教
   
   记得1:hhs0755医生曾经说过“有时候真想把患者同时变成几个，用不同的方法去试一试，但是实际上做不到”！   
       2:还有在好大夫看到仁济的：翟博主任建议病人到411做伽马刀，根据不同病情建议适应的治疗，知道正确的治疗！   
       3:还有无名医者给一个战友的回复：的不明白，为何这么多患者竟然把肝移植当成了最后一根稻草。其实无论肝部分切除、肝移植、射频消融、血管介入等治疗都有自己的适应证和优缺点，没有一种治疗能够包打天下。
很多患者及家属把肝移植视为解决一切问题的灵丹妙药，我想问，向你极力推荐肝移植的医生或医院向你详细介绍肝移植的风险以及优缺点了吗？任何治疗都有远期预后令人满意的病例，肝移植也一样。其实，肝移植最适合的患者群体是严重肝硬化和肝脏良性疾病患者，肝癌，尤其常规办法已经无法处理的肝癌仅仅是一次赌博而已，并非换了别人的肝脏就终生不再罹患肿瘤，也远非有些患者家属或医生所讲肝移植优于其它一切治疗。就该患者而言，区区三个小肿瘤就被推荐行肝移植真的令人感到不可思议。且不说昂贵的费用，但就未来3年、5年，甚至更长的生存期，就一定能够超过常规治疗？有时真的很为我国医疗常识普及的匮乏程度感到悲哀，很为广大患者无法找到最适合自己的治疗方式感到惋惜，更为患者及家属的盲从而无言以对！
  
   这些专业医生都是我们认可的值得信赖真正好医生，因为他们对于我们的病情不是单单的治疗和为医院创收(最重要的因素），而是确实的为我们患者着想，根据每个人的身体素质和病情发展以及预后（移植或保守），能给患者合理的治疗建议！
  
   如果论坛上的专家和版主能联合一起，就让我们的论坛更加如虎添翼，方便我们新手和家属查询，也节省了专家和版主的时间！
   在此真诚谢谢大家，我们一起努力！




        今天出院来家了，电脑上整理下，反思!!!  希望病友们别重复我的失误！！！！！！


转折-第一次失误，希望大家避免，应多学习，根据自身情况，确定合理治疗方式，不能只相信医生一种治疗方式！   再有不能只关注原发部位！
        第一次复发
       15年4月AFP正常，做MRI和胸部CT。报告单上写:肝右页（第七段）包膜下小结节状异常信号影，存在肿瘤活性可能，直径越5MM。   后来打电话问医生，医生说无需担心。  （ 第一次失误，相信医生话和自己放松警惕。应该和第一次治疗的成功一样，先介入然后射频，后面百分之90不会复发和转移）

       15年 6-7月AFP一直正常，饭量减少。8月1日复查AFP 7.9.  复查MRI和肺部CT，之前的5MM长到9MM，住院射频。射频是又发现2个更小的，做掉了9MM和其中一个小的，另外一个小的位置不好，实在做不掉。




转折-第二次失误，没有听从另外一个一直关注了解我们的医生建议
        第二次复发
        15年9月19号复查AFP上涨至20，之前8月残留小的长大了，不到一公分。医生说国庆后射频。10月份射频处理掉。（第二次失误，这次版主医生建议先介入评估肿瘤数目,在射频。  因为11年2次介入差点抢救，爸爸害怕做介入，有点排斥。我又问了版主医生，版主医生建议是AE，不用化疗药物。我们坚持做了射频没先做介入是最大失误）



转折3-第三次失误，盲目大意，侥幸心理！不重视，这完全是我自己的错。
       15年11月 12月复查AFP，正常，12月22日检查肝部MRI和肺部CT正常，报告单也正常。
       1-2月AFP正常，因为接近春节工作太忙，2月春节原因没有去上海做磁共振和CT影像检查，也忘记在当地医院做影像检查，因为一直在上海做。
       3-4月AFP正常，4.21复查AFP正常，4.22复查肝部MRI和肺部CT. 因为医院整改，不能当时拿到报告单和片子。找医生从电脑看片子，第一个医生说疑似有复发一个小的，但是不确定。 回来后打电话给另外2个主治医生让从电脑里看下片子，一直说正常。没什么，建议一个月复查。

        5.22收到报告单，骨转，腹膜淋巴结转移。医生说只关注肝上面了，没有看到。 5.25做了PET CT，骨L3和S1处骨转移，腹膜淋巴结转移。 5.26骨L3和S1处做了射频。5.29注射唑来膦酸出院，现在发热中！



         刚刚总结了下，很恨自己，因为连续几年正常，最近2年一直把重心放在事业上面，导致现在转移。 爷爷去世早，爸爸小时后受尽苦难，爸爸成年后一直通过自己努力在乡镇站住了脚，后来为了我和妹妹上学，放弃乡镇的生意，在我们县城买了房，期待望子成龙。我却辜负了爸爸没有上好学。16岁我自己外出打工同时自学修手机，06年回家发展，爸爸开始帮助我教导我，到10年生意转折点时爸爸生病了。11年12年抽身店里，陪着爸爸外出。13年又是生意转折点，一直是爸爸陪我扩大经营，陪我克服各种困难，指导我进步，做到了我们县城前三。爸爸是我的良师益友。 现在因为我的疏忽，导致爸爸生病严重，真不能原谅自己。不是我的失误爸爸也不会连续2次复发，也不会转移。

    现在要做的，调整思路。做最正确的治疗，也恳求病友们给我好的建议，不胜感激！！！




       现在要面临的问题，恳求病友们指导：   

     PET显示只有骨L3、S1。  腹膜淋巴结转移。

    1：靶向药的选择：现在手中只有多吉美，医生建议我一直继续吃等瑞戈非尼。 可是已经转移，在继续吃有效吗？  可是肝部没有复发？难道现在肝部一直还是多吉美在起效果？也不敢冒然就停止多吉美。（这3年一直买的全部是赠药，已经买了15万左右）。  
     我看说明，多吉美是一种激酶抑制剂，索坦、特罗凯、阿西替尼、xl184、凡德他尼（甲状腺癌）、威罗非尼（黑色素瘤）、达沙替尼（白血病）、帕唑帕尼（肾癌）都是一种激酶抑制剂。  肝癌的病友有的在用多吉美、索坦、阿西、特罗凯。  因为多吉美是专制肝癌的有效，是不是激酶抑制剂的靶向药都可能对肝癌有效？

     7080  184还有其他很多都是临床的，实在担心会买到假的或者自己配不好失误或者吃了副作用大，反而会身体下降

   2：腹膜淋巴结的处理！前天去长海咨询了射波刀，问怎么治疗的:我说骨做了射频，腹膜没有动。医生说不痛就不要动，后来我问旁边的小医生为什么，小医生说费用太高8万。   战友们给建议，如果射波刀可以处理腹膜淋巴结转移会不会造成免疫力下降，造成身体体质迅速下降？  之前有很多说做过放疗后身体急速下降，到账很多元老级病友都离去，很害怕。

    恳求前辈或者病友给点指导，

抗癌战士

留个位            我把爸爸的治疗过程写下，大家帮忙看下：


       爸今年47岁，爸爸既是生我养我的父亲又是我的良师益友。爸爸教我做人，指导我做生意。在我高兴的时候爸爸勉励我，在我不对的时候爸爸细心和我解释，在遇到困难时我和爸爸齐心协力！认识我和我爸爸的人没有任何一个人不羡慕没有一个人不赞扬我和爸爸的父子关系！在我的字典里没有失去父亲的概念。我不相信父亲有一天会离开我。
    所以无论遇到什么样的困难，任何困境，我都会坚定不移的走下去！年轻没有失败，在每一次风雨来临前不动摇信念，步履坚定我们将会离目标越来越近！我要我的父亲！

      爸爸乙肝10多年了，那是我14岁初次听说乙肝，因为当时小不懂，一直到没有在意（因为听说过很多人得乙肝，以为只是慢性病），直到爸爸检查出肝CA才了解乙肝！
      因为爸爸身体体质太好，10年我就没见爸爸输过水。爸爸因为应酬，抽烟喝酒，一天烟2包，1月30天有15-20天喝酒，而且近2年酒量下降，特别是检查出前半年酒量更是下降，而且乏力、易怒，眼神无光，一直认为是爸爸喝酒原因没有在意！（现在才知道是乙肝--肝硬化--肝CA--因为肝解毒慢引起）。现在恨不得用全力打自己耳光！
     
   
      
        而我现在必须去正确面对，我要用亲情去感染父亲，要用亲情渲染父亲不会离开，我相信父子之情可以战胜一切！
  
   
治疗方式：
        10年12月20日爸爸体检时查出肝癌晚期肿瘤为7*5*5！无黄疸无腹水，无转移！医生说只有春节前后的事情.AFp为7000
   
        11年1月5日作了第一次介入，20日出院AP为914.  2月24日复查AFP为43，胸片查无扩散，门静脉癌栓形成！       医生说要再一次做介入，而且肝内的其他小肝癌细胞在继续生长！      查了很多资料说，一般2-3次介入后几乎作用不大，如果准备做移植最好减少介入的次数。而且介入对肝损伤很大!
   
       从不死鸟肝移植看了很多移友术后1年和多年生存很好，鼓足信心要给爸爸移植。但是遭到家人的集体反对！因为经济的原因!但是我不愿就这样放弃。
       介入的医生一直反对移植，说介入好的也有3-5年的，（医生说的是也有）！ 到江苏省人民医院咨询了移植医生说可以做移植，但是复发和生存时间不好说！只是说做肯定能做，准备30W！
       看了很多人说门静脉有癌栓的10个有8个会在5个月内复发！还有到2次介入后都没有告诉爸爸病情，到北京咨询陈敏华教授后让2次介入后射频，后有到上海仁济咨询翟主任，看到了希望，有好几个同室的病友都采用切除+介入+射频模式，4年、4年、5年、9年生存，最终决定先采用保守治疗！
  
   
<一>

1:     于12月20日至当地查B超提示肝硬化、肝实质性占位、胆囊壁毛糙图像. 肝功能:ALT 41U/L、 AST 52U/L、 GGL 194U/L.
2:    进一步查CT提示肝内散在大小不等团块状度密度影，结合强化方式，考虑肝Ca伴肝内播散可能、肝硬化征象；HBV-M(1,3,5,)阳     性,HVBDNA1.74*10copies/ml。
   
3:    至南京八一查 AFP大于3000 u g/L, CEAO.9 u g/L,胸片显示肺无实质浸润。单子上写为7*5*5.  后查B超提示1:肝硬化声像图改变、肝占位、门静脉栓子形成；胆囊壁毛糙。
第一次肝功能 血常规  AFP检查
   
   甲胎蛋白 >3000.00, N,ug/L
   甲胎蛋白稀释 7909.9， N,ug/L
   甲胎蛋白异质体 6.800， N,ug/L
   糖类抗原CA-50 9.60， N,ug/L
   糖类抗原19-9 10.6， N,ug/L
   糖类抗原125 19.8， N,ug/L
   总胆红素 9.2， N，umo1/L
   直接胆红素 2.7， N，umo1/L
   谷丙转氨酶 57， H, U/L
   谷草转氨酶 39， N, U/L
   总胆汁酸 24.6， H,umo1/L
   前白蛋白 156， L,mg/L
   总蛋白 70.9， N,g/L
   白蛋白 41.6， N,g/L
   白球比 1.4， L,
   亮氨酸氨基肽酶 43， N，U/L
   碱性磷酸酶 73， N，U/L
   谷氨酰转肽酶 194， N，U/L
   乳酸脱氢酶 164 N，U/L
   a-羟丁酸脱氢酶 147 N，U/L
   肌酸激酶 99 N，U/L
   胆酸酯酶 65， N,KU/L
   总胆固醇 5.40， N,mmo1/L
   甘油三酯 0.83, N,mmo1/L
   葡萄糖 5.2, N,mmo1/L
   尿素氮 3.5, N,mmo1/L
   肌酐 57， N,umo1/L
   尿酸 345 N,umo1/L
   凝血酶原时间 12.000. N,Sec
   活动度 73.600， N,%
   PT R值 1.000， N，
   国际标准化比值 1.000. N，
   纤维蛋白原 3.020， N,g/L
   白细胞计数 3.0， L,10^9/L
   中性粒细胞百分比 49.0， L,%
   中粒细胞计数 1.49， L,10^9/L
   红细胞计数 4.46， N,10^12/L
   血红蛋白 143， N,g/L
   血小板计数 123， N,10^9/L
   乙型肝炎（HBV-DNA)6.189E+05, N,
   HBcAb +, P,
   HBeAg +, P,
   HBeAb -, N,
   H BsAb -, N,HBsAg +, p,
   抗—HCV—IgG -, N,

第一次治疗介入：
      治疗经过：治疗上给予谷胱肝肽护肝、调节免疫。抑制肿瘤等对症治疗，予1月7日行肝固有动脉化疗栓塞术，经右股动脉Seldinger穿刺入管，选择入肝总动脉DSA所见：肝叶染色， 超选入肝固有动脉注入：HTP 20mg、奥沙利铂100mg、5-Fu 1g、500-700um微球1m1、液碘油10ml。手术顺利，术后给予各项对症处理
      
      2011-01-21出院情况： 患者一般情况好，无特殊不适，精神、食欲、睡眠好，大小便无异常。查体：神清，全身皮肤粘膜无黄染，巩膜无黄染，颈软，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进，双下肢无水肿。

第一次介入后2011-01-21查血结果：肝功能 血常规  AFP检查   
        甲胎蛋白 914.17
        白细胞计数 4.3
        中性粒细胞百分比 61.6
        中粒细胞计数 2.63
        红细胞计数 3.58
        血红蛋白 113
        血小板计数 152
        总胆红素 6.5
        直接胆红素 2.6
        谷丙转氨酶 41
        前白蛋白 56
        总蛋白 58.4
        白蛋白 31.2
        白球比 1.2
        碱性磷酸酶 94
        谷氨酰转肽酶 118
        乳酸脱氢酶 191
        肌酸激酶 55
        胆酸酯酶 3.0
        葡萄糖 5.1
        尿素氮 2.5
        肌酐 54
        尿酸 197
       抑素C 0.83
4:
一月第一次介入后复查,2011-02-25日
        甲胎蛋白 43.97
        白细胞计数3.2*10
        中性粒细胞百分比 37.8
        血红蛋白 139
        血小板计数102*10
        总胆红素 11.4
        直接胆红素 3.6
        谷丙转氨酶 52
        谷草转氨酶 45
        前白蛋白 106
        总蛋白 68.8
        白蛋白 41.0
        白球比 1.5
        碱性磷酸酶 79
        谷氨酰转肽酶 125
        乳酸脱氢酶 194
        肌酸激酶 99
        胆酸酯酶 5.4
        葡萄糖 5.4
        尿素氮 3.0
        肌酐 61
        尿酸 410
        钾 3.70
        总胆汁酸 10.6
        纳 412
        凝血酶原时间12.400
        活动度 67.600
        PT R值1.030
        国际标准化比值 1.060
        纤维蛋白原 3.370
        乙型肝炎(HBV-DNA) (1.159E+06）

于3月2日做了第二次介入，
      
        介入后当日下午出现剧烈上腹痛，给予强痛定肌注，静推洛赛克，并急查心电图、血常规、血尿淀粉酶、心肌酶谱等，均未提示特殊异常，经对症处理后患者腹痛渐缓解。患者上腹部有不适，伴烧心感，给予洛赛克对症处理后症状好转。患者肝功能稳定，AFP较前继续降低，病情稳定。

3月8日二次介入后
   
      甲胎蛋白 27.69
      白细胞计数2.9*10
      中性粒细胞百分比 52.0
      血红蛋白130
      血小板计数73*10
      总胆红素 15.0
      直接胆红素 5.2
      谷丙转氨酶 45
      谷草转氨酶 35
      前白蛋白 116
      总蛋白 61.2
      白蛋白 37.5
      白球比 1.6
      碱性磷酸酶 83
      谷氨酰转肽酶 159
      乳酸脱氢酶 213
      肌酸激酶 72
      胆酸酯酶 4.7
      葡萄糖5.5
      尿素氮 2.8
      肌酐 50
      尿酸 274
      钾 3.20
      纳 139
      胱抑素C 0.86
      氯 100
      钙 2.07



<二》   
1：
         根据吴主任hhs0755 提示:）3.21到仁济找翟主任，翟主任说介入的效果很好，但是AFP下降了不代表肿瘤免疫活性了，和吴主任说的提示: 首次介入很成功，这个时候，可以直接射频，或者再次介入后短期内射频，不能只靠介入治疗肿瘤，否则很难取得肿瘤的完全坏死（即使AFP降到正常）。一致。
2:
二次介入后一月后复查
        
         3月21日仁济做了磁共振，报告我写下
        肝脏边缘呈波浪状，肝裂增宽，肝脏内信号不均匀，肝脏内件多发团块影，其中肝脏右前叶，右后叶病灶较大，右前直径2.8*2.0CM.  T1W高信号，T2W高信号伴边缘低信号环绕。 右后直径3.5*3.3CM，T1W等高信号，T2W等信号，
            
        注入造影剂后肝脏病灶强化部明显。胆囊形态饱满，胆囊壁局部稍增厚。肝内外胆管未见明显扩张和狭窄。所见胰腺未见明显大小、形态、信号异常。脾脏体积增大，信号尚均匀。所见范围双肾未见明显异常表现。后腹膜处未见明显淋巴结影
  
        诊断：肝硬化、脾肿大、肝脏多发占位介入就改变，胆囊积液，胆囊炎？

3:      
        3.21查AFP为25.癌胚抗原0.58ng/ml .糖类抗原19911.40u/ml。
       翟主任看了磁共振后说介入的效果很好，原来7*5*5.现在已经缩小到2厘米左右。从第一次的CT片看肿瘤还是有活性的，但是第一次和二次介入的CT和MRI看基本没有活性，可以暂时不做射频。我说还是做吧。先把这两个有的油炸弹给消灭了在说！翟主任说这两个大的肿瘤一个在第一肝门，一个在第二肝门。



<三>     
1：
       3.22日做了射频。3.24出院。
  
       但是从22日做射频后到现在爸爸几乎没吃饭，发热和头痛，腰部疼痛（翟主任说有一个肿瘤正好在腰部）。而别的病人做后第二天都吃饭正常活动正常！而且
     3.21射频前
     血常规
     血小板计数105*10^9/L
     白细胞计数3.00*10^9/L
     血红蛋白128g/L
     HGB嗜中性细胞%46.1%
     凝血酶原时间 12.1秒
     肝生化
     直接胆红素4.7umo1/L
     空腹血糖4.85mmo1/L
     谷丙转氨酶 34.0IU/I
     总蛋白 65.5g/L
     肌酐 51.0umo1/L
     白蛋白 36.5g/L
     谷草转氨酶 40.0U/L
     总胆红素15.4umo1/L
     乙肝五项
     乙肝e抗原HBeAg4.8(+)PEIU/mL
     乙肝表面抗体<5.0(-)mIU/mL
     乙肝核心抗体<0.10（+）Index value
     乙肝抗原大于240（+）Index value
     3月24日射频后
     血常规
     总血红蛋白HGB146g/L
     血小板计数78*10^9/L
     白细胞计数7.69*10^9/L
     HGB嗜中性细胞%68.8%
     肝功能
     直接胆红素11.0umo1/L   
     肌酐 55.0umo1/L
     谷草转氨酶 547.0U/L
     谷丙转氨酶 487.0IU/I
     总胆红素36.70umo1/L
     空腹血糖6.75mmo1/L
     白蛋白 40.1g/L
                        转氨酶急剧上升

     在第一次发现时在蚌埠医学院拍的增强CT和前几天在仁济做的MRI都没有提示门静脉有栓子。而中间两次做在南京介入拍的增强CT都显示有门静脉栓子形成     ，后问翟主任说没有。

<四>
            5.4日仁济的复查结果已经出来，
      
1：
二次介入、一次射频后
         
           
            5月4日的MRI结果：
           肝癌射频消融术后，VII段、V段病灶凝固性坏死，坏死区较前片子（2011.03.21）略缩小； VIII段小斑点灶与前片（2011.03.21)相仿
      
           胆囊形态饱满，胆囊壁局部稍增厚。肝内外胆管未见明显扩张和狭窄。所见胰腺未见明显大小、形态、信号异常。脾脏体积增大，信号尚均匀。所见           范围双肾未见明显异常表现。后腹膜处未见明显淋巴结影。
      
           目前MR上暂未发现明确的新生肿瘤组织或复发灶，请结合实验指标，并密切随访以做前后比较。
   
           肝硬化、脾肿大、肝内多发肝硬化结节
      
           胆囊积液，胆囊炎。
  
           5月4日的胸片结果：
           放射学表现：
   
           胸廓无异常，两肺纹理清晰，未见明显活动性病变。两肺门影不大，气管、纵膈无偏移，心影形态、大小未见明显异常。两肋隔角锐利，两隔面光整。摄及右侧上腹部肝区可疑类圆形高密度影。
   
           放射学诊断:
           心肺未见明确活动性病灶，右下肺见一枚较硬的结节（陈旧病灶？），请随访

2：
肝功能、血常规，AFP
         
           AFP 30.83    凝血酶原时间 12.800秒
           血常规
           白细胞计数3.4*10^9/L
           血红蛋白132g/L
           血小板计数90*10^9/L
           生化
           总胆红素    10.9umo1/L
           直接胆红素  3.0umo1/L
           谷丙转氨酶  26U/I
           谷草转氨酶  34U/L
           总蛋白      72.9g/L
           白蛋白      42.6g/L
           HBV-DNA (<500)

<五>然后5.5日到南京拿药，
         
       因为医保要求住院，所以在南京住院一星期，肝病医生给予鸦胆子、胸腺肽抗肿瘤输液治疗。昨天已经回来。
   
     
      战友们帮忙看下，胸片结果中：心肺未见明确活动性病灶，右下肺见一枚较硬的结节（陈旧病灶？）请随访！这个结节是什么？而且最近爸爸经常夜里有点咳嗽。
  
        AFP，4月24日仁济出院时是25。，一个月后上升至30.要不要太担心。
   
        从第一次做介入后至今一直服用恩替卡韦抗病毒和安替可胶囊抗、楼莲胶囊抗肿瘤。这两种药物是不是应该足够控制住肿瘤，要不要加其它药物控制。
   

平静的心灵

顶一下

不能不想

论坛是我学习和交流的良好平台
为了我们的亲人，大家一起加油！

泰然余生

楼主看看 我爱枫红和风雨蔷薇 的病历整理帖子，应该也能找到适合自己的治疗方法了。

抗癌战士

回复 泰然余生 的帖子

    谢谢大哥，以你为目标！
    我爸爸现在也是保守治疗2次介入后一次射频，这2个月基本稳定，要多向泰然大哥学习！
    现在第一个目标：第一个5年计划！

我爱枫红

      抗癌战士在一楼的建议非常好，不过在我个人来说，如果单凭我们论坛就能总结出一个超出肝癌治疗指南的东西，好像有点难度。
      治这个病，我努力的在论坛爬文，参考liver_GZ(非常值得尊敬的专业医生)，其他医者的建议，众多病友亲身经历用血用金钱換来的经验，这些都非常珍贵，可是，用之于我家，效果不能说没有，但结果仍然是........
      路还很長，能做的是大家在一起，不那么孤单。

风吹白衣

“专业医生和版主能不能抽出时间编辑出根据不同阶段的病情做什么样的治疗更好，能指导们根据每个阶段病情做出正确的治疗！然后必要的哪几项检查，哪些指标要密切关注。哪些医院有哪些特长，有值得信赖的医生，”

——————————————————————————————————————————

这里的医生都是利用宝贵的业余时间义务为大家服务的，他们本身的工作就非常忙，在这里进行规模性的大工程是不现实的。再说每一个个体病人的情况都各不相同，难以制定一个统一的治疗指导法则。

你爸爸的治疗效果应该说挺好的，AFP的走向可以充分说明这一点。说实话，门静脉有癌栓移植的预后确实很不乐观，要理性斟酌，不要冲动行事。

你爸爸右下肺的较硬结节读片医生已经提出“陈旧病灶”的疑问，也就是说转移瘤的可能性不大，以后例检注意观察就是，没变化就没问题。

抗癌战士

回复 风吹白衣 的帖子


    谢谢白衣姐姐回复，我爸爸病情的好转就是得到论坛大家的帮助!

    移植到现在我都在心里给自己留着想法，因为经济的原因和移植预后，还有就是在仁济看到的希望，现在只能选择了保守治疗。以后还要靠大家的指导帮忙！

   还有我多次提到的门静脉栓子，2次CT报告都有，而2次MRI都没有提到，问了翟主任也说没有，很是担心！

   关于肺部的结节昨天问了 liver_GZ版主和HSS0755医生都建议做PET和肺部增强CT排除，等这个月底再去检查，担心过度的检查引起爸爸的担心！
   是不是肺部结节和肝硬化结节一样是癌变的前兆？

抗癌战士

回复 我爱枫红 的帖子


    看到我爱枫红（叫阿姨了）能为PP整理出这么多的病例作为儿媳已经很伟大了！

    因为找到了这个论坛让我们家属为了亲人的治疗找到了正确的治疗捷径！有了liver_GZ HSS0755 等像亲友一样的专业医生知道，让我们少走了很多弯路，弯路就阿姨所说的血和金钱换来的代价。

     所以我们要团结起来如一家人一样共同分享喜怒哀乐!

    关于整理治疗的指导，其实我也知道专业医生和版主都很忙，但是有时看到新来的战友提出的问题焦急，觉得能划分出一个大的轮廓可以去参考，
1：如肝癌的早中晚分期
2：移植或是保守治疗（分哪些和联合治疗的优缺点）
3：有无癌栓，有无转移，血供好不好，适应哪些治疗方法
4：重要查血的哪些检查，结果会导致怎样的病情。
5:以及如何提高自身免疫力

  因为爸爸在仁济射频的时候，见到临床的一个病友去做射频，说出来可能大家不相信。他一无所有，老婆走了，只有一个女儿也不和他在一起。肝癌4年了，治病没有经济来源，主要是靠他自己到家乡和上海找救助站联系资金，联系到了就去治疗。   而且他去治疗也有要求，查血的项目只检查几样最重要的，片子上月刚拍的，这月就不要拍了，术前术后不输水。用他自己的话没有必要的检查不要查，我又没钱。做射频前打了麻药熟睡，因为没有最近的CT和MRI做对比，后有给拉了出来。到病房时还是我们另外的亲属把他架下来。而且一天2包烟，很乐观，他已经坚持了4年！
    这就是生命的坚强和他自己了解基本的病情，才能指导他自己坚强的4年