王震宇拉米夫定全攻略2011版（表面抗原版）

annin

王教授,  您好！ 我是09年10月停服的拉米夫定，停服前已经吃了4年了，服药前是大三阳，ALT100多，DNA好像是7次方还是8次方。停药时为小三阳，ALT和DNA均正常。今年3月复查，DNA为3.9*10的3次方，其他正常，医生叫我继续观察。今天去医院再次复查，DNA为7。52*10的3次方，ALT升到了306，AST为138，依然为小三阳，SI抗原阴性，彩超：肝实质回声略粗糙，其他正常。服药期间及停药时S1均为阳性。医生开药：百赛诺，甘特一号，拉米夫定。
有几个问题想请教一下：
1. 医生说这次是复发了，但是为什么ALT一下升这么高，而DNA和两个月前比却基本上没怎么变啊？
2. 因为上次服用拉米有效，医生说这次继续用拉米，但是我上次是DNA很高的时候用的，现在DNA只有3次方，用拉米合适吗？
3. 我想先用其他两样药，等到DNA升起来后再用拉米，您看行吗？或者您觉得怎么用药比较好？需要用药吗？
急切等待您的回复，谢谢！

工兵

“恩替卡韦价格太高，根据中国国民的经济情况，它近几年都不会取代拉米夫定。”

　　是的，恩替卡韦的价格的确高得令人咋舌——39.2元/片（每天口服一片），足足是拉米夫定的2.5倍。他们的差价太大，对于国内多数老百姓来说，这个差别是难以接受的。虽然恩替卡韦DNA转阴的速度较快，一般是一周左右，而拉米夫定大约要三四周，为了省钱，很多人还是不在乎拉米夫定的抗病毒作用较恩替卡韦缓的事实。况且对于很多初治病人，拉米夫定还是有效的，而且很多医生习惯用拉米夫定，并且积累了相当的用药经验。

工兵

中国和美国国情不一样。
美国全民医保，吃药不用自己掏钱，所以首选恩替或替诺
中国大部分人吃药是要自己掏钱的，所以大部分人都是选拉米或阿德
国情不一样，不能对比的

据我这里的医生说：他门诊首选恩替的人，有接近一半的人依从性不好，私自停药或转向中医或其它..大部分都是经济因素的缘故。

工兵

中国很多农民工，他们不上网，并不知道这药不可以私自停的
要谅解，一个月上千元的药费很多人承受不起

王震宇

抱歉，在我收治死那个试剂贩子毙鸽蹦之前，没心情看病

StephenW

柳岸 发表于 2011-5-17 22:12
1、我从93年开始治疗，到现在快20年了，我能不见过很多医生？我们老家3甲医院传染科的医生我全认识。包括 ...

1、我从93年开始治疗，到现在快20年了，我能不见过很多医生？我们老家3甲医院传染科的医生我全认识。包括省级医院哪些医生强我都知道，不要小看我。
你小看其他的医生.
2、吃核苷类抗病毒药差不多有60-80%的患者服药期间病情稳定，有1/4的患者在5年内可以停药。这并不比干扰素差。干扰素副作用多，有效率是不到30%。我还记错了，以为有33%.
你不明白为什么有些患者选择干扰素:1。这是一个有限时间的治疗选择2。它可以，尽管几率很小，完全治愈 3。如果干扰素失败，还可以尝试其他药物.
3、[拉米夫定和替比夫定都属于B类药物，由于B类药物只是动物试验没有胚胎危害(动物试验不等于人类试验)，因此它们的说明书都没有让妊娠期间服用，只不过替比夫定是直接把B类药写在说明书中了。但由于拉米夫定是1999年就上市了，所以，吃着拉米夫定生出的宝宝已经很多。而且，拉米夫定也是治疗艾滋病的药物，艾滋病女性必须服用拉米夫定才能生小孩，非洲妇女都是吃着拉米夫定妊娠的。替比夫定是2007年才上市的新药，吃它生出的宝宝较少。你愿意吃哪一种都可以。----
拉米夫定：是首选或唯一的选择?
动物试验不等于人类试验:你是在暗示我们要以孕妇作为临床试验?
4、有效过了很多年再耐药比起花了很多钱又无效果。虽然是两个不同的概念，但是如果面临选择我想谁都会。你说的那种情况只是病人的特殊原因，那另论，我说的是普遍现象。
花了很多钱又无效果：你事先知道这是无效果?

王震宇

生存权利 发表于 2011-5-17 23:38
回复 Interferon 的帖子

【王主任的理念是依据他多年临床实践经验的总结，我们作为患者，可以不认同，但 ...

——联想：即使同样作为砖窑主，要想反驳另外一个砖窑主，也要拿出依据，山西黑砖窑的砖窑主经常说的是你手下的窑工一天生产多少砖，我手下的窑工一天生产多少砖，你能跟我比吗？
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你傻了吧唧的
连砖窑和煤窑都分不清楚
还当什么版主
热水烫烫退毛开膛炖了完了！

StephenW

工兵 发表于 2011-5-17 23:28
中国和美国国情不一样。
美国全民医保，吃药不用自己掏钱，所以首选恩替或替诺
中国大部分人吃药是要自己掏 ...

"所以大部分人都是选拉米或阿德国情不一样，不能对比的" - 你确定它总是病人,不是医生,的选择?

StephenW

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"四蹄分，聊聊您老的门诊量吧" - 我的门诊量 = 0. 我危害病人的数目 = 0.

StephenW

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"失敬失敬！我还以为您的心跳和呼吸也都是零呢！"我真的很幸运，你不是我的医生,否则，你将诊断我为死了