王震宇拉米夫定全攻略2011版（表面抗原版）

annin

亲爱的亲爱的王震宇医生：拉米停药复发，ALT306，DNA为7的三次方，怎么治
王教授,  您好！ 我是09年10月停服的拉米夫定，停服前已经吃了4年了，服药前是大三阳，ALT100多，DNA好像是7次方还是8次方。停药时为小三阳，ALT和DNA均正常。今年3月复查，DNA为3.9*10的3次方，其他正常，医生叫我继续观察。今天去医院再次复查，DNA为7。52*10的3次方，ALT升到了306，AST为138，依然为小三阳，SI抗原阴性，彩超：肝实质回声略粗糙，其他正常。服药期间及停药时S1均为阳性。医生开药：百赛诺，甘特一号，拉米夫定。
有几个问题想请教一下：
1. 医生说这次是复发了，但是为什么ALT一下升这么高，而DNA和两个月前比却基本上没怎么变啊？
2. 因为上次服用拉米有效，医生说这次继续用拉米，但是我上次是DNA很高的时候用的，现在DNA只有3次方，用拉米合适吗？
3. 我想先用其他两样药，等到DNA升起来后再用拉米，您看行吗？或者您觉得怎么用药比较好？需要用药吗？
急切等待您的回复，谢谢！
我正在等着您的回复啊！拜托拜托了！救命啊！

王震宇

一个号称医学学术比我更正宗的、来历不明版主bigben446（学术版主）
他认为我给大家的回答都是误导（他本人2006年注册，五年期间一共发帖250）
他还要纠集一伙不三不四的人发起罢免我版主的建议
就是这个人，居心叵测的使得你们大家不能得到及时的咨询
就是这个人，心怀鬼胎的使得你们大家不能得到简洁的治疗
就是这个人，蛇蝎心肠的使得你们大家不能得到廉价的药品
就是这个人，气急败坏的使得你们大家不能享有和谐环境
就是这个人，妒火中烧的使得你们大家不能保持持续的版块繁荣
他们要把我这个为大家无偿服务7年多达3万帖子的版主驱赶走
为的是什么呢？
那是认为我和大家具有相同的利益，而他们也有他们的利益所在
那是因为我和大家共同的利益妨碍了他们的利益
我期待已经得到我帮助的网友，和即将得到我帮助的网友们团结起来
为打败这股邪恶的论坛实力尽上自己一份力量
我们有必要发出我们的声音
我们有必要表达我们的心愿
我们要坚定的维护我们的利益
清除论坛隐藏的害群之马
相信不久的将来
必将迎回来一个春回大地的交流版
必将迎回来一个笑容常在的拉米西斯

nwjk

我支持王震宇继续为战友们提供无偿服务

ding1661

我觉得拉米夫定本身就是常规药，又不是高档药品。再说现在都进医保的，由国家监控药物渠道医院只有15%的利益可加，这是常识，如果说医生从中有回扣，那是十年前国产干扰要300元一针，在现在应该说是没有了。何为常规药？就像你家的自来水每天要用到的一样，你用自来水，水厂会给你回扣吗？没有的话不至于你去用矿泉水吧。我认为只有高档药动不动有1000多一针的这中间才有回扣的，从这点来说不要抹杀一个医生的，医者仁者心！！我觉得有些网友目光太短，不知道什么是社会道德的丧失，当然对于药物治病自行选择哪种药无可厚非的提出自己间意见。或讨论指南上用药至于利益我们这里更狠，肝病医院的院长私自在医院门口开药店，而在院中规定手下医生所有的处方药无论医保还是自费不超300元，否则全部必须无条件地到那家院长大人开的药店去购买，医院的药房没人，那边的风景独好！病人排队配药药店人员钱都来不及数。大家开眼界了吧！！那才是以权谋私！！所以不要就开几个拉米夫定的常规药在那边叫个不停，人家是统吃啊！

工兵

StephenW 发表于 2011-5-17 23:51
"所以大部分人都是选拉米或阿德国情不一样，不能对比的" - 你确定它总是病人,不是医生,的选择? ...

是的，患者的选择。医生对初治患者大概介绍了一各种药物的价格，效果，耐药率等。有些患者初次抗病毒时选择的是阿德，有的是拉米。经济因素是主要原因。中国很多有意思的，如果医生直接问患者荷包里有多少钱？能承受多久药费，患者就会以为医生是宰钱的，医患关系不好。所以医生干脆把各种方案摆出来，大概介绍价钱，效果等，让患者自己选择，我这里的医生就是这样做的。

xianchen

   王教授，请你帮我看看我的抗乙经历，帮我指点指点后面的治疗，谢谢。
   我是一名马上要毕业准备参加工作的战友，下面我说说我的抗乙经历：
   我是乙肝大三阳，母亲和兄妹有乙肝病史，2006年到2009年断断续续吃过一些中药。
   2009年7月底在市级3甲医院检查：谷草200多，肝功其他不记得了，DNA 7次方,   B超正常，医生建议我抗病毒治疗，但没和我说治疗路线[那时对抗病毒不了解]，医生给我开了拉米夫定。
   
   2009年10月检查结果：DNA低于检测下限[0-1000],谷草46  球蛋白35.90  总胆红素21.30  直接胆红素7.20 其他正常
   
   2010年1月检查结果：DNA低于检测下限  肝功正常
   
   2010年4月 肝功正常  DNA没检查

xianchen

2010年8月2日肝功正常 DNA 1.65*3次方  医生建议一个月后在查DNA
    2010年8月23日[由于要开学了就提前检查了], DNA3.78*3次方  我的主治医生建议哦哦继续用拉米，说还没突破5次方还不确定变异。问另一医生建议我加阿德防耐药，但是没有了解抗病毒继续听主治医生的用拉米。

   2010年11月11日检查结果：肝功正常 DNA1.19*3次方主治医生还是建议拉米，于是继续拉米

  2011年1月13检查结果：肝功正常 DNA3.51*3次方  两对半定量：表面抗原136.33  表面抗体1.09  e抗原4.88  e抗体0.88 核心抗体>>4.020

  2011年3月14：肝功正常 DNA3.83*5次方 医生建议做耐药检查。 第二天耐药检查结果：YIDD/YVDD共生突变 甲肝/丙肝/丁肝/戊肝/庚肝抗体全为阴，主治医生在拉米的基础上给我加了忆来芬阿德

xianchen

2011年4月20 肝功正常 DNA1.29*4次方  医生建议继续拉米+阿德，一个月后检查
   
    检查完第二天就接到通知要去单位报到实习了，看到刚检查的结果心里也不担心，至少肝功正常，单位要体检也不怕，要是查乙肝我就告他
   
   可没想到就在离开家 去报到的前几天再去检查大伤我心啊
   2011年5月13   谷草89  谷丙53 其他正常  DNA1.30*4次方  医生建议我在服用拉米+阿德观察，可我要去上班了，肝功不正常工作会丢了，我想快点工作以减轻父母的紧急压力，我每个月的药费很贵。我问医生能不能给我开点降酶药，他一开始不同意我用，但听到我要入职体检了就给开了甘草酸二铵
     现在我不知道我现在的治疗该怎么办，我很想保住工作，但是我以后的工作要上夜班，这点很让我纠结  
请王教授指导下以后的治疗方案，我现在有点不怎么信我原先的主治医生，2010年8月开始他建议饿哦观察DNA，等变异了再加阿德，这个是不是很糊涂？

xianchen

  自己顶一个

hbv_antior

xianchen 发表于 2011-5-18 08:51
2010年8月2日肝功正常 DNA 1.65*3次方  医生建议一个月后在查DNA
    2010年8月23日[由于要开学了就提前检 ...

肝功能正常，医生还用拉米，个人的意见是这个医生不负责任。一般肝功能不正常，ALT>200才建议抗病毒治疗吧