王震宇拉米夫定全攻略2011版（表面抗原版）

王震宇

王震宇语录

照着指南作，总比不照着指南作好
照着拉米西斯说的作，总比照着指南作好

魅力余生

次方直接上拉米药力不够，拉米一般一年才清除5次方？？？医生说要用恩替一年，然后改用拉米或阿德，这样可行吗？

魅力余生

王教授你好
7次方直接上拉米药力不够，拉米一般一年才清除5次方？？？医生说要用恩替一年，然后改用拉米或阿德，这样可行吗？

小资

魅力余生

现在一共有5种核苷类药，根据临床试验的结果，虽然不是很准确，按1年内能达到的抗病毒效力，大体可以排列如下：替诺福韦能抑制病毒复制9次方，恩替卡韦8次方，替比夫定7次方，拉米夫定6次方，阿德福韦5次方。

如果你是“大三阳”，病毒水平是8次方，当然应该选择恩替卡韦，它是国内能买到的抗病毒能力最强的药；如果你是7次方，可以用替比夫定；6次方可用拉米夫定；5次方用阿德福韦。

多数治疗的结果如此，但临床应用中有个体差异，如有些7次方的患者，用拉米夫定1年内、甚至不到1年就检不出病毒，价钱便宜多了，家境不宽裕的也可先试用6个月


看了骆抗先说的到底是不是7次方不能先上拉米呀？？？？？

魅力余生

瞧！崭新的数学家诞生了！

王教授，哈哈，不是这样的吗？？

迷茫人生路

我男，30岁，以前是大三阳肝功正常，DNA7次方，未治疗过
2008年10月24日因ALT800多住院，大三阳，DNA：5.8E+6，血常规，AFP，彩超，心电图，肾功能正常。开始吃名正抗病毒治疗：
2008年11月24日：肝功正常，DNA：2.58E+3 （参考值小于1000）
2009年1月23日 ：肝功正常，DNA：9.67E+3 （参考值小于1000）两对半 大三阳 E抗原弱阳
2009年4月23日 ：肝功肾功正常，DNA：1.24E+3 （参考值小于1000）两对半 大三阳 E抗原弱阳
2009年10月29日：肝功正常，DNA：9.84E+2 （参考值小于500）两对半 大三阳 E抗原弱阳
2010年1月27日：肝功肾功正常，DNA：4.86E+3（参考值小于500）
2010年4月23日：肝功正常，DNA：3.60E+3（参考值小于100）两对半 大三阳
2010年9月23日：肝功肾功正常，DNA：2.23E+3（参考值小于100）两对半 大三阳 E抗原弱阳
2010年9月24日：恩替进医保，住院把阿德换成恩替卡韦（博路定）
2010年10月24日：肝功肾功正常，血常规，心肌酶正常，AFP，CEA正常，DNA：1.13E+2（参考值小于100）
2010年11月23日：肝功肾功正常，DNA：低于检测下限（参考值小于100）
2011年1月14日： 两对半 大三阳 E抗原弱阳
2011年3月15日：肝功肾功正常，DNA：低于检测下限（参考值小于5.0E+2）血常规，AFP，彩超，心电图，心肌酶正常。第一次做了两对半定量(以前我们这里的医院只能做定性，刚这个月开始可以做定量）：
HBSAG： 8361.00（+）               电化学发光法
HBSAB：    2.00（—）              电化学发光法
HBEAG：   12.00（+）               电化学发光法
HBEAB：    1.44（—）              电化学发光法
HBCAG      0.01（+）               电化学发光法
请教一下王老大，我这次查的两对半是否就是您说的那种两对半？表面抗原8000多是真实值还是您说的伪值？E抗原未转阴之前监测表面抗原是否有意义？
我的E抗原两年来有时候强阳有时候弱阳，是否说明我抗病毒效果不是很理想？

王震宇

1，疗效理想
2.你的表面抗原真值应该在15000-30000之间，建议稀释20倍后再验

llbing

王教授，我是332楼的，拉米三个月零四天了，今天我到医院去检查了一下肝功能+二对半+DNA。结果如下：DNA2.67E+3(三月六号的也差不多)      谷丙转氨酶90    谷草转氨酶46   其余正常.  二对半(括号里的是十二月三十号的结果)表面抗原151.25(73.05)             表面抗体<1.2(<1.2)       E抗原26.39(7.98)           E抗体0.40(<0.2)        核心抗体>100(>100)        我想请教的是；正如你所料，只吃拉米一个月见结果，转氨酶是降下来了，但二对半的表面抗原E抗原E抗体都上升了，而且DNA也没什么变化。这种情况是好还是不好呢？医生建议我继续吃拉米，一个月至二个月再来检查。DNA能在三个月降到这个结果已经不错了。医生说得对吗？

迷茫人生路

王震宇 发表于 2011-4-4 15:49
1，疗效理想
2.你的表面抗原真值应该在15000-30000之间，建议稀释20倍后再验

多谢王老大的答复
“建议稀释20倍后再验”，我应该向医生还是检验科提这个要求？
E抗原没有转阴，有必要定期检测表面抗原吗？
我这里的医院是个三乙医院，您所在的是个大医院，向您寄血清检验表面抗原会比我这里更准确吗？期盼回答。