请高手支招，肝癌多发+门静脉癌栓下一步治疗方案

zhudazhi

liver_GZ 发表于 2011-5-23 18:56
再补充回答2个问题，其他的，我回帖中的意见已很明确：

1、门静脉癌栓，之所以所向披靡，侵入门静脉，动力 ...

版主，谢谢您耐心的解答，我想要考虑您给出的
2、放疗+多吉美（同时）或者
3、介入+放疗（序贯）这两套方案。
更倾向于第三套
放疗的话想要考虑适形刀。
你说的序贯，意思是可以任意先后顺序是吗

射频后拉米

癌栓分型标准：Ⅰ0型:显微镜下癌栓形成；Ⅰ型：癌栓累及二级及二级以上门静脉分支；Ⅱ型：癌栓累及一级门静脉分支；Ⅲ型：癌栓累及门静脉主干；Ⅳ型：癌栓累及肠系膜上静脉或下腔静脉。癌栓Ⅰ～Ⅲ型,手术疗效均优于非手术疗效.
具体到此病理，如同版主医生所说，切除手术，理论上和实践中均不现实，即使强行切除后，可能导致肠道粘连、韧带损伤、牵引等不可逆转的并发症，风险极大，并严重影响生活质量；
至于放疗，如果癌栓距离较长，最大的质子刀照射孔径25cm，一般的照射仪器照射孔径很小，如伽玛刀，需要多次多个疗程完成，风险也不小；
医生和病人应该更新介入对癌栓无效的陈旧的观念，5年前国外已经开展介入治疗癌栓并取得疗效。癌栓并非恐怖的油炸弹，大部分门静脉癌栓的发生是由于肝部肿瘤出血管紊乱导致的，先有肿瘤后又癌栓，并且肿瘤和癌栓位置靠的很近，但是分离的，因此介入栓塞对肿瘤和癌栓是有控制作用的，关键是碘柚沉积程度。我有两篇转发的文章，详细介绍了癌栓发展的成因及其多种治疗方法，你可学习一下，但文章中各种治疗方法中的缺陷及后遗症很少涉及，一定要多长心眼留意；
另外，多吉美抑制新血管及肿瘤的多靶向作用，对控制肿瘤、癌栓都有一定的作用，在无根治性治疗前提下，肝功允许越早使用越好。

zhudazhi

射频后拉米 发表于 2011-5-24 08:41
癌栓分型标准：Ⅰ0型:显微镜下癌栓形成；Ⅰ型：癌栓累及二级及二级以上门静脉分支；Ⅱ型：癌栓累及一级门静 ...

谢谢，爸爸最近这几天病情加重了，黄疸很高，可能是部分活性肿瘤在生长，出现梗阻性黄疸，明天会照个CT，仔细看下。医生说预生存期就1-2个月了。太让人伤心了。
老天为什么要这样对爸爸！

射频后拉米

胆道肿瘤是导致梗阻性黄疸的主因，另外由于切除等手术迫使器官错位、血管移位变形，也可能梗阻胆道，导致严重黄疸。
通常内置金属支架疏通，外引流管排黄，对症姑息缓解，但效果也一般。置支架技术要求高，上海瑞金医院某主任较权威。
思美泰等常见退黄药，可根据症状酌情使用。听说北京朝阳区医院？是有名的退黄专业户。