本帖最后由 zhudazhi 于 2011-5-23 14:21 编辑
父亲56岁，以前有乙肝（9-10年）大三阳史，于今年2011年3月份初不适，后确诊为肝CA,3月21日行介入治疗。目前处于介入后恢复期。 介入前CT：肝左右叶比例欠佳，左叶增大，肝左叶可见一软组织样肿块影，大小约10×7.5CM，增强扫描示不均匀强化，肝右叶前下段亦见一小片状低密度影，边缘强化，门静脉总干及左右支均有病变充填。胆囊不大，胆囊壁增厚，脾脏增大，未见明显异常强化影，胰腺及双肾形态正常，未见明显异常强化影，腹膜后未见明显肿大淋巴结影，未见腹水征象。 CT诊断意见： 1.肝左叶及右叶前段占位病变，考虑肝CA可能性大，不除外转移癌，并门静脉瘤栓形成。 2.胆囊炎。 介入前：HBV-DNA7.31E+05 copies/ml AFP<30 介入后复查CT:肝脏体积增大，比例失调，肝左叶实质内见弥漫片状及斑片状高密度碘油沉积及散在低密度区；增强后肝动脉期及门静脉见散在结节状强化影，以边缘强化明显，境界欠清，门静脉主干显示清楚，门静脉周围见扭曲血管影。胆囊壁毛糙。脾大，密度均匀，未见异常强化。肝缘见少量水样密度影，腹膜后未见明显肿大淋巴结影。
意见:肝脏恶性肿瘤介入术后改变，部分区域有活性。门静脉海绵样变性。脾大，少量腹水。胆囊改变，考虑胆囊炎可能。 谷丙转氨酶(ALT) 29
谷草转氨酶(AST) 50
Ast/alt（ast/alt）1.72
总蛋白(TP) 75.8
白蛋白(ALB) 33.3
球蛋白(GLO) 42.5
白球比例(A/G) 0.78
总胆红素(TBIL) 16.9
直接胆红素(DBIL)11.9
胆碱酯酶 2896
总胆汁酸(TBA) 36.8
谷氨酰氨基转酞酶174
碱性磷酸酶（ALP 132
白细胞计数 6.06
血红蛋白 107
红细胞计数 3.77
血小板计数 62
中性粒细胞比值 67.5
淋巴细胞比值 20.6
嗜碱性粒细胞比值0.2
嗜酸性粒细胞比值2.3
单核细胞比值 9.4
红细胞圧积 36.1
平均红细胞体积 95.8
平均红细胞Hb含量28.4
平均红细胞Hb浓度296 介入后：HBV-DNA 6.96*10的6次方
目前咨询了中山肿瘤医院的元云飞，元教授建议两种方案： 一，手术治疗，切除左肝，取栓，吸栓，但把握不大，预后效果差，极易复发。右肝后期针对行介入治疗。 二，姑息治疗。 后又咨询上海中山医院钦伦秀，医生认为门静脉主干及左右支已有癌栓，建议服用多吉美控制病情，后期如情况尚可近介入治疗。 但介入对癌栓帮助不大。 现在很焦急，担心错过父亲最佳治疗时间，一时拿不定主意，当地的医院建议我们可以马上做介入治疗手术。可是介入对癌栓又没一点帮助。 请问下各位经验人士，如果手术，像父亲这种情况是否比保守治疗要好？还有听他们说，针对癌栓可以伽马刀治疗，网上也查询了大量资料，伽马刀可能暂时控制住病情，但复发很快，极易转移，是否有朋友有做过伽马刀好的案例？
以下为最近一次5.4号的检查图片 | 
发表于 2011-5-14 01:09
