名家（牛哥、工兵、老王、大旺、成宥利、斯蒂芬）点评

工兵

爱在深秋222 发表于 2013-1-17 00:08
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工兵兄说的好像有道理，看来你把拉米西斯的“天仙配”学得很透彻阿！不过你的观点告诉我 ...

两种方案都可以，看每个人的需求和病情而定，不论选择哪种方案都有利有弊，主要是明白这两种方案的利弊来分析对比一下，那就好选择了。
从100名这样的患者来分析的话（如果单单针对一名患者真的很难预测）：

选择恩替的理由是：速胜，出奇致胜。
选择天仙配的理由是：慢胜，稳胜。

选择恩替的优点：基本上没什么副作用。药效比天仙配强，有理由相信会把dna压的更低，从而早日实现E抗原转阴。假如选择天仙配100人中平均4年实现E抗原转阴，那选择恩替的话平均可能3年就够了。从而节省了时间，钱财。
选择恩替的缺点：有2.3名不幸儿悲剧的恩替卡韦耐药了。

选择天仙配的优点：稳胜，定胜，不怕耐药，慢慢的吃，迟早会转的。
选择天仙配的缺点：药效比恩替弱，所以服药的时间要比服恩替长，从而多出了钱财，时间。另：阿德福韦有轻微的肾毒性，要经常检查肾功能。

爱在深秋222

工兵 发表于 2013-1-17 11:01
两种方案都可以，看每个人的需求和病情而定，不论选择哪种方案都有利有弊，主要是明白这两种方案的利弊来 ...

工兵兄的观点很有道理！假定是初治的患者我会毫不犹豫的选择恩替，假定像杰克这种情况初始用拉米治疗我会在拉米耐药前加阿德而不是换恩替，就像你说的天仙配虽慢点但稳胜，也因为抗病毒用药是个长期的过程！而拉米耐药前换恩替存在着拉米耐药株而影响恩替虽说概率小也不能轻视，也会担心恩替的耐药！这是我的见解。

把握当下

工兵 发表于 2013-1-16 23:50
如果是使用1毫克的恩替的话，应该是恩替强点。

临床使用的是10毫克阿德福韦，应该弱点。如果阿德福韦使 ...

如果是使用1毫克的恩替的话，应该是恩替强点。

临床使用的是10毫克阿德福韦，应该弱点。如果阿德福韦使用最佳剂量（30毫克，不考虑肾毒性），那是阿德强了。

猜的————
是剂量和基因屏障两个因素综合决定的

早些年有些医生对某些特殊的拉米耐药患者使用一片半或两片阿德或许有部分是这个原因吧！
—————
没错，例如拉米加阿德x片，换恩替x片、换拉米阿德等各种组合

山东-大汉

支持船长

z3f

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可心小屁孩

哎，越看越迷惑，我们这种一下就拉米的人，接下去咋办捏？还吃不吃？现在的情况是大三转小三~

z3f

TO可心小屁孩儿：你老公的情况算是不错的啦，拉米一年内实现了E转换成功，耐药风险降低了不少！可以继续看看，不必换药，停药尚早！

这么难bnn

我以前是单独拉米一年病毒量才转阴的，那是不懂，想着阴性了就可以怀孕生孩子了，结果产后一查，病毒量又重新高涨，当时又上了拉米，结果是半年后耐药了，听医生的话换了阿德，一直不理想，病毒一直在五次方左右徘徊，最后还稍稍高了一次方，又停了阿德。这次的重新治疗是在两年后，在老王的指导下又重新上了拉米，拉米不负我望，三个月后就阴了，因为经历了拉米耐药，阿德疑似耐药，所以半年后为了稳妥加上了阿德，加了阿德一年，E抗原实现了转换，现在已经转小三半年了，因为条件的限制，一直没有做S抗原的精细定量，所以现在还是在继续拉米加阿德，如果我拉米没有耐药，我也会在适当时机果断换恩替的，可惜，我只能走在这条不归路上了，只能听天由命，希望能稳定。

z3f

可以查个IU体系的表面抗原定量。研究治疗都是基于iu体系。联合干扰很可能有助于大三转小三，表面抗原降低。试试而已，帮助缩短核苷药疗程，要钱 发表于 2013-2-17
现在加干扰可能会增加E转换的速度，核苷降低抗原定量向来是弱项

z3f

成宥利：
可以查个IU体系的表面抗原定量。研究治疗都是基于iu体系。联合干扰很可能有助于大三转小三，表面抗原降低。试试而已，帮助缩短核苷药疗程，要钱 发表于 2013-2-17
杰克：干扰降低抗原定量值是强项，如果干扰素有效的话，S、E抗原衰减的效果会相当的明显！
感觉核苷药就是和病毒祖宗干耗，看谁耗的过谁！
有机会可以尝试下加干扰。在此感谢成宥利！春节快乐！