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肝胆相照论坛

 

 

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请教各位老师和战友,我这种情况是否有必要抗病毒? [复制链接]

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发表于 2011-4-3 17:42 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 zqy1958 于 2011-4-14 17:12 编辑

我是2006年3月查出早期肝硬化,当时发病的原因是右上腹痛(因胆囊问题),到医院住院医治,全面检查发现的。经过近1个月的保肝降脢,转氨酶不但没降,反而还有所上升,但腹部不再痛,自己感觉没有什么大问题了,于是出院回家找中医吃了近1年的中药,配套吃一些保肝降脢药片,主要有肌肝、齐登果酸、丹参片等,2006年6月和9月化验肝功转氨酶还是几乎没降,12月化验肝功谷丙转氨酶57略高点、谷草转氨酶39正常,谷酰转肽酶、总胆红素、间接胆红素都高出较多,白蛋白与球蛋白轻微倒置;

2007年4月10日化验肝功转氨酶上升至200左右,于是停吃中药,住院医治,还是保肝降脢,住院到5月16日,丙转谷草氨酶都降至64,基本接近正常值,出院。回家吃一些保肝降脢药片,有肌肝,齐登果酸、VC等,每3个月查1次肝功、血常规,每半年查1次B超,直到2008年4月,转氨酶和谷酰转肽酶都在略高于正常值的范围波动,基本正常。

2008年5月初又因胆囊结石,引起右上腹痛,自己买药吃了几天,没见效,5.12大地震那天晚上12点过,上腹痛加剧,急诊住院(因胆结石赌住了胆管),查肝功转氨酶上升至200左右,输保肝降脢药,住院药1个月,转氨酶降至正常值附近,但谷酰转肽酶、总胆红素、间接胆红素都居高不下,出院保养,在一位自己也是肝硬化中医的建议下,将三七、红参、水蛭按1:1:1打成粉,每天服少量(我自己也不知起不起作用)。以后查肝功转氨酶基本上都在正常值附近波动,总胆红素、间接胆红素、白蛋白都正常,只是谷酰转肽酶一直都较高,血小板一直都较低,在70左右波动。

我认为这3次住院主要都是胆囊问题。

2006年6月到华西医院确诊是早期肝硬化,病毒数DNA为1.44*10的6次方,医院专家建议抗病毒并开了代丁,但说一旦抗病毒就不能停,而且也不能保证一定有效、还有可变异等。回家后经过反复思考,自己也就放弃了抗病毒。

我现在的情况是,从2006年4月出院后,坚持体育锻炼,打太极拳,徒步走;戒烟忌酒,不吃动物油,生活起居基本正常,没有态多明显不适感觉,在08年以前经常流鼻血、刷牙时牙银出血而且要打干呕的现象,最近1年来也几手没有了;由于得了这样的“富贵病”,加上已是邻近退修的人了,工作处于半修状态,不是很累,主要精力就是保养身体,自我感觉比06年以前没有查出肝硬化而工作很累情况要好一些。B超检查肝胆脾没有明显向坏的方向发展。

现在主要的问题是晚上睡觉醒后口苦,右上腹有时有不舒服感觉,不态明显;血常规检查血小板一直都较低,在70左右波动;肝功检查谷酰转肽酶一直都较高;前几天查了病毒数DNA为1.4*10的4次方;小便略显黄,大便次数较多,每天3至6次,有时有担浠的情况,打屁较多;面部略暗,以耳根为界,耳根前明显暗于耳根后。

我将历次检查的资料附后,请各位老师和战友帮我分析分析,我这种情况是否有必要抗病毒?若抗病毒最好用那种抗病毒药?谢谢!谢谢!!

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发表于 2011-4-3 17:53 |只看该作者
B超检查

2006.3.15  市第一人民医院(地级市)

超声描述

腹腔气体较重

肝脏:正常大小,包膜光滑,实质回声粗糙,分布不均质,肝内血管走形正常,门静脉主干不扩张。胆道系统:胆囊前后径约3.7cm,壁厚0.4cm, 毛糙,壁上见斑片状强回声附着,囊内透声稍差,胆囊颈显示不清,肝内外胆管不扩张。

胰腺:显示不清。

双肾:形态大小正常,实质回声均质,双肾集合系统未见分离,双肾集合系统查见多个强回声光团,伴声影,最大直径约0.4cm。



诊断提示:肝实质粗糙不均质改变;胆囊长大,胆囊壁固醇沉着;

双肾结石。



2006.6.21  四川华西医院

肝脏:上界5肋隙,剑下3.2cm,肋下0cm,斜径13.0cm,门静脉内径1.1cm,表面欠光滑,肝内血管纹理不清晰,肝内实质回声欠均匀,增粗增强。

胆囊:壁稍厚欠光滑,内探及一个0.6cm强回声光团,伴后方声影,可随体位移动。CBD:0.2cm。

脾脏:形态大小可,厚3.3cm,质均匀,SV0.4cm。

检查提示:早期肝硬化;

胆囊壁稍厚欠光滑,胆囊结石。



2007.4.17  市第一人民医院   仪器 SIEMENS 3.5MHZ中狮王

超声描述

肝脏:体积缩小,右肝最大斜径约9.9cm,包膜不光滑, 实质回声粗糙不均;门静脉主干内径约1.5 cm,测值稍增宽,内未见确切充填回声,彩色多普勒显示血流信号充盈完全。

胆道系统:胆囊前后径2.3cm,囊壁厚约0.5 cm,毛糙;囊内见强回声,直径约0.6cm, 后方伴声影;肝内外胆管未见扩张。

脾脏:厚约3.8cm,实质分布均匀,未见异常回声。

胰腺:大小正常,实质内分布均匀,胰管未见扩张。

双肾:大小形态正常,皮髓质分界清晰;集合系统未见分离暗区及强回声团。

双侧输尿管:未见扩张。

膀光:充盈佳,未见确切异常回声。

前列腺:左右径约4.8 cm,前后径约3.3 cm,上下径约3.3 cm,外形规则,内分布均匀,未见确切异常回声。



诊断提示:肝实质弥漫性损害;门脉增粗;

胆结石;前列腺稍大。









2007.12.12  市第一人民医院(地级市)

超声描述

肝脏:形态大小基本正常,实质回声极度粗糙不均,肝内血管显示尚清晰,门静脉主干内径约1.1 cm,尚未见确切充填回声。

胆道系统:胆囊正常大小,囊厚不光滑,囊腔内查见数个强回声团伴声影,较大的约1.2cm, 肝内外胆管未见扩张。

脾脏:正常大小,实质回声均匀,未见确切占位。

胰腺:大小正常,轮廓清,内部回声均;主胰管未见扩张,胰周未见积液。

双肾:大小形态正常,皮髓质分界清晰;集合系统未见分离暗区及强回声团。

诊断提示:肝实质弥漫性病变;

胆囊结石;





2008.5.29  市第一人民医院(地级市)

超声描述

肝脏:大小基本正常,实质回声粗糙不均质,肝内血管走形正常,门静脉主干不扩张。

胆道系统:胆囊正常大小,壁厚约0.6cm, 胆总管内径约1.0cm,显示至胰平面,内未见确切强回声团,肝内胆管不扩张。

胰腺:胰头显示不清,胰体大小正常,实质回声均质,胰周未见确切积液回声。

诊断提示:肝实质损害声像图;

胆囊壁增厚;

胆总管轻度扩张。

                                                                                   

彩超检查检查报告

20011.3.30  市第一人民医院  仪器 TOSHIBA SSA—770 7.5MHZ

超声描述

肝脏:形态大小正常,表面光滑,实质回声粗糙不均匀,内见弥漫的低回声结节,较大直径约0.9cm,肝静脉走行正常,门静脉主干内径约1.3cm。CDFI:内未见明显异常血流信号。

胆系:胆囊大小正常,囊壁厚约0.4cm,囊内未见强明显团块;肝内外胆管未见明显扩张。

脾脏:肋间厚约3.8cm,脾门切迹清晰可见,实质回声无变化,脾静脉不扩张。

胰腺:形态规则,胰腺实质回声无变化,主胰管不扩张。

肾脏:双肾大小形态正常,实质回声未见明显改变,皮髓质分界清楚;双肾集合系统不分离,右肾盏内见直径约0.4cm的强回声伴声影;左肾盏内未见异常回声。

输尿管:双侧输尿管不扩张。

膀光:充盈好,壁光滑,内无异常回声。

前列腺:左右径约4.5 cm,前后径约3.3 cm,轮廓清楚,包膜光滑,实质回声欠均匀。

腹腔:未见游离无回声区。





检查提示:肝脏弥漫性病变(结节性肝硬化);

          囊壁增厚;

右肾结石;

前列腺稍大。




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发表于 2011-4-3 17:54 |只看该作者

乙肝两对半检查结果

本帖最后由 zqy1958 于 2011-4-4 10:43 编辑

乙肝两对半检查结果
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肝功血液化验数据1

本帖最后由 zqy1958 于 2011-4-3 18:04 编辑

肝功血液化验数据1
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发表于 2011-4-3 19:18 |只看该作者

肝功血液化验数据2

本帖最后由 zqy1958 于 2011-4-4 10:36 编辑

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发表于 2011-4-3 19:19 |只看该作者

肝功血液化验数据3

本帖最后由 zqy1958 于 2011-4-4 10:42 编辑

肝功血液化验数据3
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发表于 2011-4-3 19:21 |只看该作者

乙肝病毒DNA检测

本帖最后由 zqy1958 于 2011-4-3 19:22 编辑

乙肝病毒DNA检测
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发表于 2011-4-3 19:23 |只看该作者
电子胃镜检查

2006年3月15日  市第一人民医院  仪器 OLYMPUS XQ—260

内镜所见:

食管:距门齿30cm以下见三条浅兰色静脉呈蛇样曲张,径约0.5cm,表面无红色征。

贲门:开闭好,齿状线清晰。

胃底:粘膜充血发红,散在红疹,未见静脉曲张。

胃体:粘膜粗糙,红白相间,呈颗粒样变,散在糜烂,分泌物多,蠕动正常。

胃角:孤形,粘膜光滑。

胃窦:粘膜粗糙,呈颗粒样变,活检质软,窦前壁见一约0.8×0.8cm大小不规则粘膜隆起,表面充血,活检质软。

幽门:圆形,开闭好。

球部:未见明显异常。

降部:未见异常。

(活检胃窦三块,食管HP实验HP(一),均附图)

内镜诊断:慢性浅表性胃炎(底、体、窦)伴灶性萎缩

食管静脉曲张(中度)

建议:住院治疗



2007年4月11日  市第一人民医院  仪器 OLYMPUS XQ—260

内镜所见:

食管:距门齿30cm 12点中位可见一蛇行样浅兰色静脉曲张,径约0.3cm,未见红色征。

贲门:开闭好,齿状线模糊。

胃底:粘膜充血水肿明显,可见红斑及糜烂。

胃体:粘膜充血水肿明显,可见红斑及糜烂。

胃角:孤形,粘膜光滑。

胃窦:粘膜充血水肿,红白相间,红疹样变。

幽门:圆形,开闭好。

球部:未见明显异常。

降部:未见异常。



内镜诊断:

慢性浅表性胃炎(体、窦)

食管静脉曲张(轻度)

建议:治疗后复查


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发表于 2011-4-3 19:23 |只看该作者
CT检查报告单

2006年3月23日  区中医院

CT扫描可见:

肝左叶变小,肝裂增宽,肝脏表面凹凸不平;肝右叶可见多个小点状??阴影,边缘清晰,  颗粒占位?病变。肝内血管未见扩张,脾脏不大,??。双肾未见异常,腹腔未见积液。

意见:1、肝硬化  2、肝右叶小?肿。建议增强扫描。





CT检查会诊报告  市第一人民医院

2008年5月15日  检查部位:上腹部

CT检查描述:

    肝脏稍缩小,表面不光滑,右肝叶区见多个7mm以下低密度影,边界清楚。肝内外胆管无扩张,胆囊稍大,壁增厚。胆总管稍扩张,内见点状稍高密度影。脾脏稍大,密度均均。右肾见点状高密度影,边界清楚。胰腺未见明显异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。



诊断意见:1、提示肝硬化、右肝多个小囊肿。2、胆管内点状稍高密度影,考虑结石。3、胆囊壁增厚,提示胆囊炎。4、右肾小结石。5、以上请结合其它检查。

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血常规检查情况1

本帖最后由 zqy1958 于 2011-4-3 19:26 编辑

血常规检查情况1
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