数据调查（请置顶）：谷丙正常抗毒治疗的来说效果

寒夜

如题（含谷丙40--55之间的治疗者），请积极回应，此数据对急需迫切治疗和正在治疗者有很高的临床参考价值！

寒夜

都没人吗？

工兵

对于何种慢性乙肝患者需要治疗,ALT还是一个重要的考量因素,但是在加拿大指南中提出需要调整目前ALT正常值上限。就目前的ALT正常值上限而言,只要ALT水平高于0.75×ULN(男性)或0.5 ×ULN(女性)的慢性乙肝患者就应考虑为活动性病毒性肝炎,同时HBV DNA水平符合治疗标准,ALT只要升高就需治疗。所有指南对于HBV DNA持续升高,而ALT水平低的患者,建议需要考虑患者年龄、肝活检结果、家族史等来决定是否需进行抗病毒治疗。

工兵

AASLD标准：ALT正常上限男性为30，女性为19。
如果女性达到ALT40，按照AASLD的标准来说，可以治疗。男性达到60，一样可以治疗

不论男性还是女性，ALT达到45，按照加拿大指南标准来说，可以开始抗病毒治疗。



附连接：
各国用药指南 http://www.hbvhbv.com/forum/thread-986872-1-3.html


在中国，一般ALT正常为40以下，不分男女，所以中国对于ALT40---55的患者很多医生不采取治疗，（肝硬化者除外）

工兵

结论：中国，ALT正常为40以下，不分男女，所以中国对于ALT40---55的患者很多医生不采取治疗（肝硬化者除外）

所以这帖在中国网站比较少人回复

建议：这帖发到加拿大，欧洲等国家的乙肝网站去调查的话，可能会有很多网友回复。

寒夜

发此帖的目的是想印证某些教授提倡肝功正常也应该治疗的观点，也为一些迫切要求治疗的人提供参考，同时为“指南”的进一步修正提供参考数据！

心路2009

帮你设置个高亮，估计回帖的效果不好，需要置顶的帖子太多。

lin12345

工兵

寒夜 发表于 2011-3-12 14:17
发此帖的目的是想印证某些教授提倡肝功正常也应该治疗的观点，也为一些迫切要求治疗的人提供参考，同时为“ ...

都说你这帖不会太多人回复的。置顶也没用，我就回到底吧！

某些教授提倡肝功正常也应该治疗的观点，主要依据是来自台湾的一项研究：

台湾陈（Chen）等对3653例HBsAg阳性患者进行了12年的随访。结果显示，HBV DNA载量高者（>105copies/ml）的HCC发生率达10.1%，而HBV DNA载量低者 （<104 copies/ml）的HCC发生率仅为3.8%，基线高病毒载量与HCC发生率升高有关

有研究者对161例代偿性CHB肝硬化患者进行了10年的随访。结果显示，在这些患者中，肝硬化失代偿发生率为36.4%，HCC发生率高达15.7%。

　　廖（Liaw）等的研究显示，对HBV DNA抑制越强，疾病进展风险越低，抗病毒治疗组HCC发生率为5%，而对照组为10%。

　　库博（Kubo）等对HBV感染相关HCC术后复发因素进行的研究显示，高病毒载量（HBV DNA≥0.7 mEq/ml）时，HCC复发危险比为 5.13，切口缘阳性的HCC复发危险比为 2.14。

　　因此，对CHB患者进行抗病毒治疗，有助于延缓疾病向HCC的进展。

http://www.hbver.com/Article/gyhjqt/gazl/201103/7241.html


DNA高的就比DNA低的癌变率高10倍。
DNA高久的就比DNA短时期高的癌变率高。
抗病毒的，癌变率会降低一半以上。
因为乙肝死掉的，肝癌只占1/10，
大多数死掉的，那是因为在肝硬化时就死掉了。

工兵

对于长期肝功能正常的大三阳携带者（携带者三个字是重点）
中国的官方指南是暂不治疗，但必须定期随访体检。

但指南不是强制性的，中国医生分2种不同意见

有些医生赞同对于免疫耐受期的患者及早治疗。

举例人物：王震宇医生，代表作品是：耐受期及活跃早期启动抗病毒治疗的利与弊 http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1009806-1-1.html

也有医生强烈反对治疗。

举例人物：骆抗先医生，代表作品是：肝功能正常误用拉米夫定治疗结果会怎样？http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0100a7m9.html


还有什么问题？