数据调查（请置顶）：谷丙正常抗毒治疗的来说效果

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没有免疫系统的帮助，单纯抗病毒核苷药物，很难有好的效果，本论坛就有几个核苷无效的。对于肝功能轻度异常或在正常值上限，抗病毒会有效，也可能抗一阵子，病毒就下不去了。长期处于这种状态，可能会肝硬化，也可能会清除了病毒自愈。所以对于这种状态的难友，还是应该多观察，以不产生肝硬化为最基本的前提。

寒夜

回复 心路2009 的帖子

谢了！但愿能统计到…

寒夜

工兵 发表于 2011-3-12 15:50
对于长期肝功能正常的大三阳携带者（携带者三个字是重点）
中国的官方指南是暂不治疗，但必须定期随访体检 ...

我要真正看到那些亲身服药的人说才可以相信！现在的中国人（医生、教授、专家也不例外）有几个讲真话的？

寒夜

工兵 发表于 2011-3-12 15:50
对于长期肝功能正常的大三阳携带者（携带者三个字是重点）
中国的官方指南是暂不治疗，但必须定期随访体检 ...

按你的想法，骆老一个人的观点足可推翻加拿大一个国家治乙肝的医学观点了！

工兵

寒夜 发表于 2011-3-12 17:56
按你的想法，骆老一个人的观点足可推翻加拿大一个国家治乙肝的医学观点了！ ...

NO
骆老的观念=中国的官方指南http://www.hbvhbv.com/forum/thread-985003-1-1.html

十、抗病毒治疗的一般适应证[26, 29-31]
　　一般适应证包括：(1) HBeAg 阳性者，HBV DNA ≥105 拷贝/m l（相当于2000 IU/mL）；HBeAg阴性者，HBV DNA ≥104 拷贝/m l（相当于2000 IU/mL）；(2) ALT ≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应<2×ULN；(3) ALT <2 ×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。

　　对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗

　　（1）对ALT大于正常上限且年龄>40岁者，也应考虑抗病毒治疗 (III)。
　　（2）对ALT持续正常但年龄较大者（>40岁），应密切随访，最好进行肝活检；如果肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极给予抗病毒治疗[59]（II）。
　　（3）动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗（III）。

　　在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标。

工兵

加拿大官方指南VS中国的官方指南
是有很大区别的

我随心动

这个帖子好热闹，工兵没少下功夫啊，佩服

寒夜

人活在世上时间越长，太极拳打得越好！我们的文化渗杂太多的政治元素——到老了才知道，前人说的东西没有一件是真的，这就是历史…

我随心动

不过我觉得其实不管是哪个国家的指南，实质是基本一样的。
北美的指南里面对肝功能指标上限设置低，但抗病毒肝穿标准还是一致的，要达到炎症或者纤维化中度以上，国内也是这个要求。
我觉得其它国家降低肝功能要求的标准，很可能是临床发现肝功能在这个临界范围的患者，肝穿已经符合炎症中度的标准。

我随心动

所以，我觉得总的来说，肝脏炎症达不到中度以上，抗病毒的效果和必要性仍然无法确定。纤维化严重的除外。