12．乙肝病毒携带者是否会直接变成肝癌?

黑人

     这更是所有乙肝病毒携带者关心的问题。HBV是一种嗜肝病毒，侵人人体后首先要以肝脏为靶子，侵袭肝细．胞，它是导致肝癌的重要杀手，这已是不争的事实。但是，学者们了解到，HBV并不携带癌基因，那么它是怎样使肝细胞癌变的呢?

       在人体细胞内(包括肝细胞)存在着“原癌基因”，但该基基因处于非激活状态，对人体无害，它一般也不会被轻易激活，所以人也不会轻易患癌．不过，HBV侵人人体后，病毒的自身基因可能“整合”到肝田胞的DNA上，特别是HBV的X基因，它能激活肝细胞内的“原癌基因”，从而导致癌变；另一方面，HBV还能抑制肝细胞内的“抑癌基因”，此基因具有抑制”原癌基因”的激活作用，如“抑癌基因”失去了作用，就加速了原癌基因的激活，最终促进肝细胞的癌变。

     照此说来，乙肝病毒携带者体内的HBV一定会引发肝癌的，应当说这是事实，现实牛活中的确有乙肝病毒携带者发生肝癌的事例，这不应否认。但是医学家们也发现，由乙肝病毒携带者直接发生肝癌者是极其少见的，尽管近些年来人们提高了对肝癌的警惕性，检测手段大大进步，乙肝病毒携带者中发现肝癌有所增加，总起来看，乙肝病毒携带者肝癌发生率仍然很低：为什么?  80％以上的肝癌与HBV有关，或有HBV感染背景，但多数与肝细胞炎症、肝纤维化的反复刺激密切相关，不断刺激，才激活了癌基因，促进癌变；乙肝病毒携带者的肝脏没有炎症，或有轻微炎症，没有肝纤维化，是不易激活癌基因的：单纯HBV携带，很少引起肝癌，当然，当HBV+肝炎+肝纤维化+肝硬化，引起肝癌的机会就增加了。

   医生在临床上发现下列慢性HBV感染应当警惕癌变：
        (1)慢性乙肝的病程多年，十几年甚至几十年，病情又不稳定。病程越长，危险性相对越高。
        (2)HBV在体内活动，且有明显地复制，如“大三阳”，就有癌变的机会。如果是“小三阳”，而HBVDNA阳性则更应注意。如果是“小三阳”，而HBVDNA阴性，提示HBV相对稳定，癌变机会少。
        (3)病人的转氨酶(ALT)反复波动，增高的幅度又不大，抗HBV治疗不能使转氨酶恢复正常，或者病人的谷氨酰转肽酶(GGT)大幅度上升，超过正常上限10—2呛；或者转氨酶增高不明显，而GGT增高却很明显，GGT／ALT>10时，必须警惕肝癌的存在。
        (4)病人长期低烧不退，又找不到有感染的病灶，没有结核的证据，此时也应想到肝癌，不要认为肝炎本身引起的发烧。
        (5)慢性HBV感染者应当监测“甲胎蛋白”(AFP)的变化，如发现AFP明显升高，或者次递升高，其测定值>400微克／毫升，更要警惕肝癌。在上述5项可致肝癌的“高危因素”中，只有第二项可以和乙肝病毒携带者对上号。所以，乙肝病毒携带者朋友尽可放心，不要生活在“恐癌”的阴影之中。

hxl567

a0621

长见识

599

kingxm

peng7879

谢谢黑人！长了知识！

kxx136

kxx136

感谢老师的教育，我也在不断的学习，不断安慰自己，不断安慰别人。
作为乙肝人，我也早做好心里准备了，我不怕死，因为人总是要死的，我结交的乙人，好多都是被确诊为肝癌死的，所以我清楚这一天会来，有的40多就走了。最大58，我现在49了，足矣
安慰自己一下吧 再次谢谢'黑人“老师

dahua239

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不要悲观

红军哥

谢谢黑人