肝胆相照论坛

标题: 12．乙肝病毒携带者是否会直接变成肝癌? [打印本页]

作者: 黑人 时间: 2011-3-7 22:12 标题: 12．乙肝病毒携带者是否会直接变成肝癌?

本帖最后由黑人于 2011-3-8 11:20 编辑

   这更是所有乙肝病毒携带者关心的问题。HBV是一种嗜肝病毒，侵人人体后首先要以肝脏为靶子，侵袭肝细．胞，它是导致肝癌的重要杀手，这已是不争的事实。但是，学者们了解到，HBV并不携带癌基因，那么它是怎样使肝细胞癌变的呢?

   在人体细胞内(包括肝细胞)存在着“原癌基因”，但该基基因处于非激活状态，对人体无害，它一般也不会被轻易激活，所以人也不会轻易患癌．不过，HBV侵人人体后，病毒的自身基因可能“整合”到肝田胞的DNA上，特别是HBV的X基因，它能激活肝细胞内的“原癌基因”，从而导致癌变；另一方面，HBV还能抑制肝细胞内的“抑癌基因”，此基因具有抑制”原癌基因”的激活作用，如“抑癌基因”失去了作用，就加速了原癌基因的激活，最终促进肝细胞的癌变。

   照此说来，乙肝病毒携带者体内的HBV一定会引发肝癌的，应当说这是事实，现实牛活中的确有乙肝病毒携带者发生肝癌的事例，这不应否认。但是医学家们也发现，由乙肝病毒携带者直接发生肝癌者是极其少见的，尽管近些年来人们提高了对肝癌的警惕性，检测手段大大进步，乙肝病毒携带者中发现肝癌有所增加，总起来看，乙肝病毒携带者肝癌发生率仍然很低：为什么?  80％以上的肝癌与HBV有关，或有HBV感染背景，但多数与肝细胞炎症、肝纤维化的反复刺激密切相关，不断刺激，才激活了癌基因，促进癌变；乙肝病毒携带者的肝脏没有炎症，或有轻微炎症，没有肝纤维化，是不易激活癌基因的：单纯HBV携带，很少引起肝癌，当然，当HBV+肝炎+肝纤维化+肝硬化，引起肝癌的机会就增加了。

医生在临床上发现下列慢性HBV感染应当警惕癌变：
      (1)慢性乙肝的病程多年，十几年甚至几十年，病情又不稳定。病程越长，危险性相对越高。
      (2)HBV在体内活动，且有明显地复制，如“大三阳”，就有癌变的机会。如果是“小三阳”，而HBVDNA阳性则更应注意。如果是“小三阳”，而HBVDNA阴性，提示HBV相对稳定，癌变机会少。
      (3)病人的转氨酶(ALT)反复波动，增高的幅度又不大，抗HBV治疗不能使转氨酶恢复正常，或者病人的谷氨酰转肽酶(GGT)大幅度上升，超过正常上限10—2呛；或者转氨酶增高不明显，而GGT增高却很明显，GGT／ALT>10时，必须警惕肝癌的存在。
      (4)病人长期低烧不退，又找不到有感染的病灶，没有结核的证据，此时也应想到肝癌，不要认为肝炎本身引起的发烧。
      (5)慢性HBV感染者应当监测“甲胎蛋白”(AFP)的变化，如发现AFP明显升高，或者次递升高，其测定值>400微克／毫升，更要警惕肝癌。在上述5项可致肝癌的“高危因素”中，只有第二项可以和乙肝病毒携带者对上号。所以，乙肝病毒携带者朋友尽可放心，不要生活在“恐癌”的阴影之中。

作者: hxl567 时间: 2011-3-21 14:11

作者: a0621 时间: 2011-4-11 10:23

长见识

作者: 599 时间: 2011-4-11 11:26

作者: kingxm 时间: 2011-4-13 17:01

作者: peng7879 时间: 2011-5-10 22:44

谢谢黑人！长了知识！

作者: kxx136 时间: 2011-5-21 17:39

作者: kxx136 时间: 2011-5-21 17:51

感谢老师的教育，我也在不断的学习，不断安慰自己，不断安慰别人。
作为乙肝人，我也早做好心里准备了，我不怕死，因为人总是要死的，我结交的乙人，好多都是被确诊为肝癌死的，所以我清楚这一天会来，有的40多就走了。最大58，我现在49了，足矣
安慰自己一下吧再次谢谢'黑人“老师

作者: dahua239 时间: 2011-5-29 21:52

回复 kxx136 的帖子

不要悲观

作者: 红军哥 时间: 2011-6-17 20:46

谢谢黑人

作者: hclx1988 时间: 2011-6-27 19:28

作者: 晕2011 时间: 2011-7-11 12:17

谢谢黑人！

作者: alexqing 时间: 2011-7-14 09:59

我现在大三，肝功正常，怕得ca，活的真累。

作者: 专注 时间: 2011-7-14 23:14

谢谢版主，根据这个帖子，我有一个问题请教您：帖子里面说到，医生在临床上发现下列慢性HBV感染应当警惕癌变： (2)HBV在体内活动，且有明显地复制，如“大三阳”，就有癌变的机会。之前在网站上看，在慢性乙肝携带患者人群中，有60%以上都是“大三阳”，那我们这部分人群都还是会有可能癌变吗？
谢谢！

作者: 大江之舞 时间: 2011-7-16 17:27

不是我悲观。是我有父母亲还有没开始的婚姻。我们得爱症的机率比常人高很多。在当下社会叫我怎么安心和一个女孩子开始恋情

作者: 迷茫困惑中 时间: 2011-7-18 16:52

谢谢LZ整理资料。

作者: wkx323 时间: 2011-8-1 13:07

大家千万不要因为楼主这个知识，就认为自己容易得肝癌或者不容易得肝癌，还是定期全面检查最重要，每一个人的情况都不一样，我就是一个悲催的例子。

作者: 这么难bnn 时间: 2011-8-13 15:05

作者: 滑杆 时间: 2011-9-15 10:14

还是有机会啊

作者: xiao看风云 时间: 2011-10-14 19:25

谢谢，长知识了

作者: yongshaojia 时间: 2011-10-14 20:51

作者: louisfei2007 时间: 2011-12-2 19:36

必须拿完退休工资再走，哈哈哈

作者: 小生怕怕哦 时间: 2012-2-7 16:07

科普一下我如释重负，那些坊间传言压在我身上20多年。谢谢版主

作者: 隽子 时间: 2012-2-8 16:41

谢谢黑人！

作者: 湘照肝胆 时间: 2012-2-21 11:47

谢谢黑人版主！

作者: mengpiaorang 时间: 2012-4-4 21:06

发觉每次来这里都能学到好多东西呀

作者: 好想醉一次 时间: 2012-5-13 07:57

(2)HBV在体内活动，且有明显地复制，如“大三阳”，就有癌变的机会。如果是“小三阳”，而HBVDNA阳性则更应注意。如果是“小三阳”，而HBVDNA阴性，提示HBV相对稳定，癌变机会少。
以前我只是推断，现在在这里看到确实是这样。
楼主是要我们防范悲剧，而不是要我们悲观

作者: 坚强懦弱 时间: 2013-5-23 18:33

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黑大哥，你的帖子

照此说来，乙肝病毒携带者体内的HBV一定会引发肝癌的，应当说这是事实，现实牛活中的确有乙肝病毒携带者发生肝癌的事例，这不应否认。但是医学家们也发现，由乙肝病毒携带者直接发生肝癌者是极其少见的，尽管近些年来人们提高了对肝癌的警惕性，检测手段大大进步，乙肝病毒携带者中发现肝癌有所增加，总起来看，乙肝病毒携带者肝癌发生率仍然很低：为什么? 80％以上的肝癌与HBV有关，或有HBV感染背景，但多数与肝细胞炎症、肝纤维化的反复刺激密切相关，不断刺激，才激活了癌基因，促进癌变；乙肝病毒携带者的肝脏没有炎症，或有轻微炎症，没有肝纤维化，是不易激活癌基因的：单纯HBV携带，很少引起肝癌，当然，当HBV+肝炎+肝纤维化+肝硬化，引起肝癌的机会就增加了。

这段话的“乙肝病毒携带者体内的HBV一定会引发肝癌的，”我怎么感觉和后面的文章要表达的意思是矛盾的呢？？？？特别疑惑，还望黑大哥解释解释。

祝好！！

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