肝病患者检查“转肽酶”有何意义

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肝病患者检查“转肽酶”有何意义 2010-02-03 15:34:38 来源：家庭医学 浏览：1182次 肝病患者检查“转肽酶”有何意义 王振坤（辽宁锦州市传染病医院） 　　肝病患者都要抽血检查肝功能，其中最为大家所熟悉的就是转氨酶（ALT和AST），病人也总是盯着转氨酶的升降。其实肝功能中还有一种“转肽酶”，没有引起人们的注意。 　　转肽酶的全名叫“血清γ-谷氨酰转肽酶”，也有人称为“γ-谷氨酰基转移酶”，英文名简称为GGT或γ-GT。肝内有一种重要的物质叫谷胱甘肽，比如你服用某些药物，经过代谢产生的“活性物质”对肝脏可能有毒性，谷胱甘肽就可和它结合，排出体外。GGT可以催化谷胱甘肽裂解为谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸，同时还可催化谷胱甘肽上的谷氨酰基转移到另一个肽链上，或另一个氨基酸上，有利于氨基酸的代谢。可见GGT是一个重要酶类。 　　正常的肝脏中的GGT活性较低（40-50单位以下），多分布在肝细胞浆、细胞膜和肝内的胆管细胞，从胆道排泄进入肠道。GGT的活性高低对诊断肝胆疾病、判断病情、评估预后等都有重要作用。除了医生需要掌握外，病人自己也应当了解这方面的知识，做到心里有数，有利康复。 　　1、急性肝炎时，GGT可有中、轻度升高，达到100-200单位甚至再高一些。如果急性肝炎GGT长期升高，提示有慢性化的倾向。 　　2、慢性肝炎（如慢性乙肝和丙肝）的GGT普遍升高，但多为中度升高。在治疗中，如果GGT不降反而持续升高，往往提示预后较差。如果GGT随着治疗降至正常，提示预后较好，或为轻度慢性肝炎。慢性肝病时GGT不下降也不升高，或总是小范围波动，提示病情缠绵难治，病程迁延。 　　3、在化验肝功能时，如果GGT的升高值大于转氨酶（ALT、AST），提示病情较重，应特别注意。 　　4、肝病患者如果ALT降至正常或接近正常，而GGT却明显升高（这叫“ALT-GGT分离”），或者病人的黄疸明显加重而GGT却下降（这叫“黄疸—GGT分离”），都提示病情加重，不可掉以轻心，可能为慢性重型肝炎或急性重型肝炎，甚至肝衰竭。 　　5、慢性肝病，特别是慢性丙肝和乙肝，GGT的升高提示肝纤维化，二者呈正比关系，与肝纤维化程度有独立相关性。 　　6、肝癌时GGT明显升高，可达到正常值上限的20倍以上，即达到800-1000单位以上。此时千万要提高警惕，必须追踪观察，多次复查。 　　7、胆管和胆管疾病，GGT可上升至正常值上限的5倍以上。如胆囊炎、胆结石等。 　　8、病人出现黄疸，检查GGT和ALT的比值有一定的鉴别价值。梗阻性黄疸（胆汁排泄通道受阴导致的黄疸，如肝胆肿瘤）时，GGT/ALT平均为8.3；如果是肝细胞性黄疸（肝细胞炎症时分泌胆汁障碍导致的黄疸）时，GGT/ALT小于1。 　　9、酒精性肝病的GGT明显升高。 　　10、原发性胆汁性肝硬化（一种自身免疫性肝病），其GGT可明显升高，有报告可达到正常值上限的100倍。 　　总而方之，急性肝炎、轻度慢性肝炎GGT多为轻度升高，中重度慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、梗阻性黄疸、原发性胆汁性肝硬化明显升高。（《家庭医学》2009年8月上期，总第377期》

http://www.chinesehepatology.net.cn/admin/show.asp?id=183



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东方夹粘滑

好贴，顶一个

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老烟鬼

收藏下慢慢研究，，虽然不是特别懂，但，看起来这数据很重要

jxxl66

多谢解疑

鹭鸟求爱喽

完蛋了,我的GGT连续两年升高了,有什么药可以降下来吗?楼主啊!

nwjk

鹭鸟求爱喽 发表于 2011-4-2 23:13
完蛋了,我的GGT连续两年升高了,有什么药可以降下来吗?楼主啊!

转肽酶升高，提示肝病，朋友要认真对待，上医院好好检查，好好治疗。没有专降转肽酶的药，肝病治好了，转肽酶就降下来了。

蓝色暴风雪

不要太在意，自己会降下来的，我的就是自己降下来的，前提是不喝酒了，作息尽量规律了，常喝酒的那几年，好像这个也是有点高的。

nwjk

蓝色暴风雪 发表于 2011-4-3 16:44
不要太在意，自己会降下来的，我的就是自己降下来的，前提是不喝酒了，作息尽量规律了，常喝酒的那几年，好 ...

喝酒是导致转肽酶升高的一个原因。但大多数转肽酶升高是肝损害

凉白开321