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标题: 肝病患者检查“转肽酶”有何意义 [打印本页]

作者: nwjk    时间: 2011-2-18 15:55     标题: 肝病患者检查“转肽酶”有何意义

本帖最后由 风雨不动 于 2012-4-14 17:20 编辑

肝病患者检查“转肽酶”有何意义


2010-02-03 15:34:38 来源:家庭医学 浏览:1182次

肝病患者检查“转肽酶”有何意义

王振坤(辽宁锦州市传染病医院)

  肝病患者都要抽血检查肝功能,其中最为大家所熟悉的就是转氨酶(ALT和AST),病人也总是盯着转氨酶的升降。其实肝功能中还有一种“转肽酶”,没有引起人们的注意。

  转肽酶的全名叫“血清γ-谷氨酰转肽酶”,也有人称为“γ-谷氨酰基转移酶”,英文名简称为GGT或γ-GT。肝内有一种重要的物质叫谷胱甘肽,比如你服用某些药物,经过代谢产生的“活性物质”对肝脏可能有毒性,谷胱甘肽就可和它结合,排出体外。GGT可以催化谷胱甘肽裂解为谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸,同时还可催化谷胱甘肽上的谷氨酰基转移到另一个肽链上,或另一个氨基酸上,有利于氨基酸的代谢。可见GGT是一个重要酶类。

  正常的肝脏中的GGT活性较低(40-50单位以下),多分布在肝细胞浆、细胞膜和肝内的胆管细胞,从胆道排泄进入肠道。GGT的活性高低对诊断肝胆疾病、判断病情、评估预后等都有重要作用。除了医生需要掌握外,病人自己也应当了解这方面的知识,做到心里有数,有利康复。

  1、急性肝炎时,GGT可有中、轻度升高,达到100-200单位甚至再高一些。如果急性肝炎GGT长期升高,提示有慢性化的倾向。

  2、慢性肝炎(如慢性乙肝和丙肝)的GGT普遍升高,但多为中度升高。在治疗中,如果GGT不降反而持续升高,往往提示预后较差。如果GGT随着治疗降至正常,提示预后较好,或为轻度慢性肝炎。慢性肝病时GGT不下降也不升高,或总是小范围波动,提示病情缠绵难治,病程迁延。

  3、在化验肝功能时,如果GGT的升高值大于转氨酶(ALT、AST),提示病情较重,应特别注意。

  4、肝病患者如果ALT降至正常或接近正常,而GGT却明显升高(这叫“ALT-GGT分离”),或者病人的黄疸明显加重而GGT却下降(这叫“黄疸—GGT分离”),都提示病情加重,不可掉以轻心,可能为慢性重型肝炎或急性重型肝炎,甚至肝衰竭。

  5、慢性肝病,特别是慢性丙肝和乙肝,GGT的升高提示肝纤维化,二者呈正比关系,与肝纤维化程度有独立相关性。

  6、肝癌时GGT明显升高,可达到正常值上限的20倍以上,即达到800-1000单位以上。此时千万要提高警惕,必须追踪观察,多次复查。

  7、胆管和胆管疾病,GGT可上升至正常值上限的5倍以上。如胆囊炎、胆结石等。

  8、病人出现黄疸,检查GGT和ALT的比值有一定的鉴别价值。梗阻性黄疸(胆汁排泄通道受阴导致的黄疸,如肝胆肿瘤)时,GGT/ALT平均为8.3;如果是肝细胞性黄疸(肝细胞炎症时分泌胆汁障碍导致的黄疸)时,GGT/ALT小于1。

  9、酒精性肝病的GGT明显升高。

  10、原发性胆汁性肝硬化(一种自身免疫性肝病),其GGT可明显升高,有报告可达到正常值上限的100倍。

  总而方之,急性肝炎、轻度慢性肝炎GGT多为轻度升高,中重度慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、梗阻性黄疸、原发性胆汁性肝硬化明显升高。(《家庭医学》2009年8月上期,总第377期》

http://www.chinesehepatology.net.cn/admin/show.asp?id=183



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作者: 东方夹粘滑    时间: 2011-2-21 17:02

好贴,顶一个
作者: zx8617117    时间: 2011-2-21 22:15


作者: 老烟鬼    时间: 2011-2-25 22:16

收藏下慢慢研究,,虽然不是特别懂,但,看起来这数据很重要
作者: jxxl66    时间: 2011-3-29 21:26

多谢解疑
作者: 鹭鸟求爱喽    时间: 2011-4-2 23:13

完蛋了,我的GGT连续两年升高了,有什么药可以降下来吗?楼主啊!
作者: nwjk    时间: 2011-4-3 07:49

鹭鸟求爱喽 发表于 2011-4-2 23:13
完蛋了,我的GGT连续两年升高了,有什么药可以降下来吗?楼主啊!

转肽酶升高,提示肝病,朋友要认真对待,上医院好好检查,好好治疗。没有专降转肽酶的药,肝病治好了,转肽酶就降下来了。
作者: 蓝色暴风雪    时间: 2011-4-3 16:44

不要太在意,自己会降下来的,我的就是自己降下来的,前提是不喝酒了,作息尽量规律了,常喝酒的那几年,好像这个也是有点高的。
作者: nwjk    时间: 2011-4-3 17:11

蓝色暴风雪 发表于 2011-4-3 16:44
不要太在意,自己会降下来的,我的就是自己降下来的,前提是不喝酒了,作息尽量规律了,常喝酒的那几年,好 ...

喝酒是导致转肽酶升高的一个原因。但大多数转肽酶升高是肝损害

作者: 凉白开321    时间: 2011-4-11 19:33






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