肝病患者检查“转肽酶”有何意义 2010-02-03 15:34:38 来源:家庭医学 浏览:1182次 肝病患者检查“转肽酶”有何意义 王振坤(辽宁锦州市传染病医院) 肝病患者都要抽血检查肝功能,其中最为大家所熟悉的就是转氨酶(ALT和AST),病人也总是盯着转氨酶的升降。其实肝功能中还有一种“转肽酶”,没有引起人们的注意。 转肽酶的全名叫“血清γ-谷氨酰转肽酶”,也有人称为“γ-谷氨酰基转移酶”,英文名简称为GGT或γ-GT。肝内有一种重要的物质叫谷胱甘肽,比如你服用某些药物,经过代谢产生的“活性物质”对肝脏可能有毒性,谷胱甘肽就可和它结合,排出体外。GGT可以催化谷胱甘肽裂解为谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸,同时还可催化谷胱甘肽上的谷氨酰基转移到另一个肽链上,或另一个氨基酸上,有利于氨基酸的代谢。可见GGT是一个重要酶类。 正常的肝脏中的GGT活性较低(40-50单位以下),多分布在肝细胞浆、细胞膜和肝内的胆管细胞,从胆道排泄进入肠道。GGT的活性高低对诊断肝胆疾病、判断病情、评估预后等都有重要作用。除了医生需要掌握外,病人自己也应当了解这方面的知识,做到心里有数,有利康复。 1、急性肝炎时,GGT可有中、轻度升高,达到100-200单位甚至再高一些。如果急性肝炎GGT长期升高,提示有慢性化的倾向。 2、慢性肝炎(如慢性乙肝和丙肝)的GGT普遍升高,但多为中度升高。在治疗中,如果GGT不降反而持续升高,往往提示预后较差。如果GGT随着治疗降至正常,提示预后较好,或为轻度慢性肝炎。慢性肝病时GGT不下降也不升高,或总是小范围波动,提示病情缠绵难治,病程迁延。 3、在化验肝功能时,如果GGT的升高值大于转氨酶(ALT、AST),提示病情较重,应特别注意。 4、肝病患者如果ALT降至正常或接近正常,而GGT却明显升高(这叫“ALT-GGT分离”),或者病人的黄疸明显加重而GGT却下降(这叫“黄疸—GGT分离”),都提示病情加重,不可掉以轻心,可能为慢性重型肝炎或急性重型肝炎,甚至肝衰竭。 5、慢性肝病,特别是慢性丙肝和乙肝,GGT的升高提示肝纤维化,二者呈正比关系,与肝纤维化程度有独立相关性。 6、肝癌时GGT明显升高,可达到正常值上限的20倍以上,即达到800-1000单位以上。此时千万要提高警惕,必须追踪观察,多次复查。 7、胆管和胆管疾病,GGT可上升至正常值上限的5倍以上。如胆囊炎、胆结石等。 8、病人出现黄疸,检查GGT和ALT的比值有一定的鉴别价值。梗阻性黄疸(胆汁排泄通道受阴导致的黄疸,如肝胆肿瘤)时,GGT/ALT平均为8.3;如果是肝细胞性黄疸(肝细胞炎症时分泌胆汁障碍导致的黄疸)时,GGT/ALT小于1。 9、酒精性肝病的GGT明显升高。 10、原发性胆汁性肝硬化(一种自身免疫性肝病),其GGT可明显升高,有报告可达到正常值上限的100倍。 总而方之,急性肝炎、轻度慢性肝炎GGT多为轻度升高,中重度慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、梗阻性黄疸、原发性胆汁性肝硬化明显升高。(《家庭医学》2009年8月上期,总第377期》 |
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