本帖最后由 恬淡虚无 于 2011-2-12 15:28 编辑
之前曾经在本论坛发过贴,得到了版主及坛友的热情帮助,非常感谢! 我丈夫,54岁。2008.5第一次手术切除肝左叶肝细胞癌,粗梁型,Ⅲ级,大小3*2cm,一个月后作预防性介入。2009.10复发第二次切除,(肝右叶)复发性肝细胞癌,粗梁型,Ⅲ级,大小4*3cm. 2010年4月底MRI提示再复发且为多发,最大为1cm. 5月初作介入。以上治疗均在上海东方肝胆进行。听从版主的建议,我们五月份就到福州总院找到江艺,进行肝移植的咨询,并做了PET-CT及血管重建。 六月初拿着新拍的CT片和四月底的MRI片到上海两家权威医院的权威医生处咨询肝移植事宜,均说片子看不出复发,建议定期检查。遂回到东肝对1cm的那个可疑病灶做无水酒精注射. 8月6日做MRI,拿着片子又到上海那两家权威医院,这次都判定复发、多发,建议移植。8月19日住进上海仁济医院准备移植,术前的胸部CT提示有两个0.5cm的可疑病灶(右肺中叶多发小结节样病灶,考虑部分为纤维灶,部分目前不能除外转移),加做PET-CT,对肺部的主要结论为“右肺上叶及中叶小结节,FDG代谢未见异常,不除外肿瘤肺内转移可能,建议CT定期随访。”,遂放弃移植。综合了移植中心主任及仁济医院的胸心外科及肿瘤科主任的意见后,我们采用了肝部介入加多集美的治疗方案,肺部的小病灶暂时不管它。9月1日回到东肝做了介入。9月11日开始多集美至2011年1月30日。1月31日开始吃索坦。 去年11月30日的MRI(图片见链接http://www.hbvhbv.com/test/uploadbbs/forum.php?mod=viewthread&tid=7&extra=page%3D1)提示与8月6日的MRI变化不大,均为散在多发的复发灶,最大为1cm。 今年1月15日AFP升至14(0-12), 2月10日MRI片(图片见链接:http://www.hbvhbv.com/test/uploadbbs/forum.php?mod=viewthread&tid=8&extra=page%3D1)提示方叶处的肿瘤增大至4cm。 问题:两个月内快速增大的肿瘤位于方叶靠近肝门部,咨询了本地的几个医生后有这样几个不同的建议:粒子植入(反方认为肿瘤呈不规则形态效果不佳)、射频消融(反方认为靠近肝门风险较大)、伽马刀放射(刚刚看到hhs0755(吴主任?)在huihui帖子里的发言:肝癌对伽马刀不敏感,加大剂量又对身体造成较大的影响),现在不知道采取何种办法。想听听版主医生、深圳的吴主任及各位坛友的意见。多谢了!
主要异常指标如下: 时间
| AFP
| 白细胞
| 总蛋白
| 球蛋白
| ALT
| AST
| GGT
| 总胆
| 直胆
| 20100902
| 3.6
| 7.3
| 78
| 35
| 75
| 74
| 140
|
|
|
0909
| 4.6
| 3.9
| 80
| 35
| 43
| 38
| 101
| 17
| 3.7
|
1013
| 3.5
| 4.0
| 78
| 34
| 44
| 59
| 67
| 30
| 5.5
|
1112
| 3.7
| 3.9
| 84
| 42
| 55
| 58
| 82
| 34
| 5.8
| 1212
|
| 5.0
| 82
| 39
| 44
| 51
| 70
| 26
| 7.2
| 20110115
| 14.0
|
|
|
| 62
| 58
| 105
| 28
| 4.4
|
0131
| 22
| 3.9
| 78
| 34
| 84
| 76
| 165
| 26
| 2.0
|
|