肝胆相照论坛
标题: 二次肝癌术后复发，寻求治疗方法 [打印本页]
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-12 15:19 标题: 二次肝癌术后复发，寻求治疗方法
本帖最后由 恬淡虚无 于 2011-2-12 15:28 编辑
之前曾经在本论坛发过贴，得到了版主及坛友的热情帮助，非常感谢！
我丈夫，54岁。2008.5第一次手术切除肝左叶肝细胞癌，粗梁型，Ⅲ级,大小3*2cm,一个月后作预防性介入。2009.10复发第二次切除，(肝右叶)复发性肝细胞癌，粗梁型，Ⅲ级，大小4*3cm．
2010年4月底MRI提示再复发且为多发，最大为1cm. 5月初作介入。以上治疗均在上海东方肝胆进行。听从版主的建议，我们五月份就到福州总院找到江艺，进行肝移植的咨询，并做了PET-CT及血管重建。
六月初拿着新拍的CT片和四月底的MRI片到上海两家权威医院的权威医生处咨询肝移植事宜，均说片子看不出复发，建议定期检查。遂回到东肝对1cm的那个可疑病灶做无水酒精注射.
8月6日做ＭＲＩ，拿着片子又到上海那两家权威医院，这次都判定复发、多发，建议移植。８月１９日住进上海仁济医院准备移植，术前的胸部ＣＴ提示有两个０．５ｃｍ的可疑病灶（右肺中叶多发小结节样病灶，考虑部分为纤维灶，部分目前不能除外转移），加做ＰＥＴ－ＣＴ，对肺部的主要结论为“右肺上叶及中叶小结节，ＦＤＧ代谢未见异常，不除外肿瘤肺内转移可能，建议ＣＴ定期随访。”，遂放弃移植。综合了移植中心主任及仁济医院的胸心外科及肿瘤科主任的意见后，我们采用了肝部介入加多集美的治疗方案，肺部的小病灶暂时不管它。９月１日回到东肝做了介入。９月１１日开始多集美至2011年1月30日。1月31日开始吃索坦。
去年11月30日的MRI（图片见链接http://www.hbvhbv.com/test/uploadbbs/forum.php?mod=viewthread&tid=7&extra=page%3D1）提示与8月6日的MRI变化不大，均为散在多发的复发灶，最大为1cm。
今年1月15日AFP升至14（0-12），
2月10日MRI片（图片见链接：http://www.hbvhbv.com/test/uploadbbs/forum.php?mod=viewthread&tid=8&extra=page%3D1)提示方叶处的肿瘤增大至4cm。
问题：两个月内快速增大的肿瘤位于方叶靠近肝门部，咨询了本地的几个医生后有这样几个不同的建议：粒子植入（反方认为肿瘤呈不规则形态效果不佳）、射频消融（反方认为靠近肝门风险较大）、伽马刀放射（刚刚看到hhs0755(吴主任？)在huihui帖子里的发言：肝癌对伽马刀不敏感，加大剂量又对身体造成较大的影响），现在不知道采取何种办法。想听听版主医生、深圳的吴主任及各位坛友的意见。多谢了！
主要异常指标如下：
时间
| ＡＦＰ
| 白细胞
| 总蛋白
| 球蛋白
| ＡＬＴ
| ＡＳＴ
| ＧＧＴ
| 总胆
| 直胆
|
20100902
| 3.6
| 7.3
| 78
| 35
| 75
| 74
| 140
|
|
|
0909
| 4.6
| 3.9
| 80
| 35
| 43
| 38
| 101
| 17
| 3.7
|
1013
| 3.5
| 4.0
| 78
| 34
| 44
| 59
| 67
| 30
| 5.5
|
1112
| 3.7
| 3.9
| 84
| 42
| 55
| 58
| 82
| 34
| 5.8
|
1212
|
| 5.0
| 82
| 39
| 44
| 51
| 70
| 26
| 7.2
|
20110115
| 14.0
|
|
|
| 62
| 58
| 105
| 28
| 4.4
|
0131
| 22
| 3.9
| 78
| 34
| 84
| 76
| 165
| 26
| 2.0
|
作者: 无名医者 时间: 2011-2-12 16:48
回复 恬淡虚无 的帖子
您好！看过2月10日的MRI，但是你仅仅上传了一张，而且也比较模糊。没有看到平扫的图片，这很关键，请重新上传。
从现有资料看，即使方叶处确实存在4公分的肿瘤也有很多方法可供选择，无需乱了方寸。我的建议是：
（1）如果超声下肿瘤能够辨别，则首先考虑射频消融或微波消融。靠近肝门并非射频禁忌症，完全有机会将之彻底清除，但操作医生必须具备过硬的穿刺技术及娴熟的解剖知识。
（2）如果超声下肿瘤辨析欠清可放弃射频消融，改选放疗。其实伽玛刀对肝癌疗效还是不错的，大多数患者可通过伽玛刀一次性解决战斗。放疗的确会对肝功能和造血系统等造成一些影响，但如设计得当，掌握好分寸，这些影响完全可逆。
（3）如果上述方法都不愿选择，可退而求其次，再尝试一次血管介入（但我对此不报太大期望）。粒子植入可以考虑，但对操作者要求较高，草草了了放一些还不如不做，而且粒子植入价格不菲，疗效也欠稳定。
（4）多吉美一类的所谓新药不必太当真，在很多人看来这似乎已经成了最后一根稻草。有一定经济承受能力者可以尝试，但抱着过高期望将来或许你会很伤心。
总之，首先推荐射频或微波消融，次选放疗。个人意见仅供参考。
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-12 17:27
回复 无名医者 的帖子
多谢无名医者的回复！我将尽快重新上传图片。
作者: hhs0755 时间: 2011-2-12 18:36
无名医者 发表于 2011-2-12 16:48 
回复 恬淡虚无 的帖子
您好！看过2月10日的MRI，但是你仅仅上传了一张，而且也比较模糊。没有看到平扫的图 ...
（1）如果超声下肿瘤能够辨别，则首先考虑射频消融或微波消融。靠近肝门并非射频禁忌症，完全有机会将之彻底清除，但操作医生必须具备过硬的穿刺技术及娴熟的解剖知识。
同意，射频和手术一样，刚开始的时候，手术可能这里也不能切，那里也不能切，但是现在几乎没有技术上不能切的地方了，肝癌的射频也一样，膈顶不能做，胆囊旁不能做，第一肝门不能做，太大不能做。。。。但是技术到了一定程度，估计没有什么不能做的。当然难度差异而已。我们射频都是CT 下做，几乎没有看不到的病灶，当然也不是说所有病灶可以做得很彻底。
（2）如果超声下肿瘤辨析欠清可放弃射频消融，改选放疗。其实伽玛刀对肝癌疗效还是不错的，大多数患者可通过伽玛刀一次性解决战斗。放疗的确会对肝功能和造血系统等造成一些影响，但如设计得当，掌握好分寸，这些影响完全可逆。
如果位置实在非常困难，射频难以完全消灭肿瘤，我的方法是结合无水酒精注射，结合碘化油化疗药乳剂，甚至结合粒子植入，或者再次射频尽量做得彻底消灭肿瘤，说实话在见识曾昭冲教授的文章之前，对于放疗治疗肝癌很悲观，因为对肝功能的影响太大（也许是以前的技术和设备不够好有关吧）。伽马刀治疗肝癌确实是可行的，但是我还是觉得不应该作为首选。
（3）如果上述方法都不愿选择，可退而求其次，再尝试一次血管介入（但我对此不报太大期望）。粒子植入可以考虑，但对操作者要求较高，草草了了放一些还不如不做，而且粒子植入价格不菲，疗效也欠稳定。
我的观点介入是治疗肝癌的第一步，大部分患者是可以通过介入获益的，我做射频之前最少会做一次的介入。对于粒子观点和你一样。但是射频联合粒子也许优于伽马刀。
（4）多吉美一类的所谓新药不必太当真，在很多人看来这似乎已经成了最后一根稻草。有一定经济承受能力者可以尝试，但抱着过高期望将来或许你会很伤心。
我100%同意你对多吉美的评价。
作者: 无名医者 时间: 2011-2-12 18:55
回复 hhs0755 的帖子
哈哈，精彩！很喜欢这样的辩论而不是人云亦云。看来下半年我举办专业会议时一定要请您参加了，届时大家好好探讨一下。
作者: 射频后拉米 时间: 2011-2-12 19:00
很有名的医生都来了，一个案例有不同专业的医生会诊，楼主真有福气，省了好多事！
作者: 射频后拉米 时间: 2011-2-12 19:07
楼主及各位患者应该注意，网络诊断大都是泛义的建议，因为文字描述带有主观因素以及缺乏有效的影像学、各类实验室资料、患者本人的体质状况及其历史病史，不能作为治疗的的依据！
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-12 19:19
回复 hhs0755 的帖子
非常感谢您的详尽解答。楼上两位医生的意见让我们足不出户就完成了一次会诊，心里有点底了。明天一早动身去上海，以前的治疗一直是在上海做的，打算先去仁济医院找翟主任。去年8月在仁济放弃移植后翟主任就建议我们先射频掉位于右肝的较大的两个（约1cm），当时我们未采纳，而是做了介入，这两个病灶现在倒是稳定没有变大。方叶的这个这两个月迅速增大。
是的，正如射频后拉米所言，我等何其有幸绝望彷徨中得到了两位高人的热情帮助，内心非常温暖。你们的解答（尤其要在电脑上码字）比起门诊看一位病人要花费更多的时间，但愿这些精彩见解也能对其他类似情况的病友也有所借鉴。
多谢各位了！
作者: liver_GZ 时间: 2011-2-12 20:17
回复 恬淡虚无 的帖子
肝癌术后复发，如果不决定实施肝移植，对于各种局部治疗或系统治疗，可以细化探讨。
但就本病例而言，最佳治疗选择是肝移植。
反复研读2010年的美国肝病研究学会颁布的肝癌指南（Jordi Bruix, Morris Sherman. AASLD PRACTICE GUIDELINE Management of Hepatocellular Carcinoma: An Update.Hepatology)，收获很大。
文章中，仅肯定了孤立复发病灶实施肝切除这一措施。
其他方法，Pre or post-resection adjuvant therapy is not recommended (level II)。
讲到原因，即(术后早期)复发多源于肝内的血行播散、卫星转移灶，肿瘤的侵袭性甚至高于原发灶。所以，如果初次手术标本此类播散证据，应尽早选择肝移植；否则等到明显复发灶存在时，有可能失去肝移植机会；肝移植以外的其他治疗措施，获得的结局，就是“野火烧不尽，春风吹又生”。
最后，附上该文章。
[attach]201180[/attach]
作者: nicholasyin 时间: 2011-2-12 20:31
本帖最后由 nicholasyin 于 2011-2-12 20:33 编辑
liver_GZ 发表于 2011-2-12 20:17 
回复 恬淡虚无 的帖子
肝癌术后复发，如果不决定实施肝移植，对于各种局部治疗或系统治疗，可以细化探讨。 ...
举双手赞同版主的观点。但楼主已经失去了一次最佳肝移植的机会(09年第一次复发时）。现在可能移植后，复发机会非常大了，特别是肺部的那些结节。要知道移植后肿瘤复发绝大部分是出现在肺部。
作者: liver_GZ 时间: 2011-2-12 20:37
抱歉，忽略了肺部情况的评估。
作者: 射频后拉米 时间: 2011-2-12 20:41
版主提供的美国规范2010版应该是最新、规范化的版本，希望熟悉英文及专业医学术语病友准确翻译出来。
鉴于国内移植器官无序、资源浪费严重局面，有必要提请、呼吁国家尽快立法，出台《器官移植法》加以规范目前器官混乱局面。
作者: nicholasyin 时间: 2011-2-12 20:48
国内虽然一度存在移植器官无序、资源浪费想象，但不至于是严重局面。自去年初起，一直在加强有关规定的实施，卫生部副部长黄洁夫就是一位肝移植专家。
作者: 风吹白衣 时间: 2011-2-12 21:01
恬淡大姐，我刚刚到家。一回家就上来找你的帖子。看到这么多医生认真、精彩的回复，受益匪浅。医生们在此已经有全面的会诊，提出了各种可行的治疗方案，相信大姐会在这个基础上找到方向。
同时非常赞同射频后拉米的看法——网络诊断大都是泛义的建议，因为文字描述带有主观因素以及缺乏有效的影像学、各类实验室资料、患者本人的体质状况及其历史病史，不能作为治疗的的依据！好在你们明天就要去上海面见医生，大姐可以把这个帖中各位医生的意见和建议和经治医生商讨下，找到一种最合适有效的方案。
祝福大哥，无限祝福~~~~
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-12 21:12
回复 liver_GZ 的帖子
是的，正是因为肺部的可疑结节导致了去年8月的移植未遂。当时在仁济再次进行了血管重建并PET-CT. 夏强主任还批评我优柔寡断，错失良机。
8月份在上海进行移植评估时，咨询了东肝的四个大夫，其中三个是权威，一个是我们的主治医，都不建议肝移植。其中一个个人专业特长介绍中还提及擅长肝移植的专家对我说：你还以为移植就万事大吉了？后来又到中山医院找到周俭大夫和仁济的夏强主任，就都很肯定地提出移植的建议。如此我们最终选择了仁济准备移植，只可惜天不遂人愿，一纸肺转移的判决书把满怀新希望的我们一家人又推入深渊中，至今还痛彻心扉。
感谢版主的支持！感谢各位坛友的发言！
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-12 21:23
回复 风吹白衣 的帖子
谢谢白衣！无助彷徨时总会想起你，想起第一次给素昧平生的你打电话求助，忐忑中电话那头传来热情悦耳的带南方口音的普通话声，一下子心里热乎起来，这种温暖至今还存留在心里。
祝福你家先生！祝阖家平安幸福！
作者: 风吹白衣 时间: 2011-2-12 21:26
恬淡虚无 发表于 2011-2-12 21:23
回复 风吹白衣 的帖子
谢谢白衣！无助彷徨时总会想起你，想起第一次给素昧平生的你打电话求助，忐忑中电话 ...
姐我给你短消息了，你看下。
作者: 橙子红也 时间: 2011-2-12 21:30
恬淡虚无 发表于 2011-2-12 21:23
回复 风吹白衣 的帖子
谢谢白衣！无助彷徨时总会想起你，想起第一次给素昧平生的你打电话求助，忐忑中电话 ...
那是收音机的声音!
作者: nicholasyin 时间: 2011-2-12 21:33
回复 橙子红也 的帖子
不是，是电视台的声音！
作者: fw7206 时间: 2011-2-13 00:07
太精彩了！ 有这几位优秀的专业医生会诊是楼主不不幸中之大幸！
作者: xiaokeyizu 时间: 2011-2-13 17:59
学习！关注！
疑问：为什么第一次复发时发现就4X3了？检查的不及时吗？20多天后才手术？
作者: 行者无痕 时间: 2011-2-13 19:34
非常精彩的网络会诊，不仅为楼主提出了多角度的客观客观评估，而且传递了大爱温暖！
衷心的感谢！
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-13 20:45
xiaokeyizu 发表于 2011-2-13 17:59
学习！关注！
疑问：为什么第一次复发时发现就4X3了？检查的不及时吗？20多天后才手术？ ...
这个说来话长了，回忆起来还依然心痛。09年4月，我们在省城的医学院附属医院做了MRI ,提示复发。随即将片子寄往东肝我们的主治医生，说是没有复发，是血管瘤。6月再次MRI ,报告的结论还是复发。让我们的孩子把片子拿到上海给我们的主治医看，还说没有复发，不放心又拿到中山医院请专家看，也说没复发。而这时AFP 也没有升高（第一次手术时是260），这样我们也就大意了。
2010年的复发又复制了同样的情形，六月份拿到复发多发的CT片子及报告拿到上海准备移植，可中山和仁济的两位专家均说没有复发不要贸然移植，建议继续观察，8月份从片子上看出复发，准备移植时已经肺部有可疑病灶了（这两个可疑病灶到现在将近半年没有变化），无法移植。同样那时AFP未升高。。
同样一个地方狠狠地摔了两次，无尽自责啊！
教训：必需充分重视影像报告及结论，因为影像学医生看结果是在电脑上，一层一层放大后看的，小病灶一般逃不过去。而临床医生是看洗出的片子，清晰度等打折扣了。战友们切记不要重蹈我们的覆辙。代价太惨痛了！
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-13 20:53
nicholasyin 发表于 2011-2-12 21:33
回复 橙子红也 的帖子
不是，是电视台的声音！
哈哈！你等二人也聆听过白衣的听众只有一人的“独播”？我们都耳福不浅哪！
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-13 21:07
感谢各位医生、坛友的关注！我将尽量将这次在上海的治疗情况汇报给大家。明天中山有樊嘉、周俭、钦伦秀的门诊，一早就要去排队挂号（星期四网上预约太迟了，没约上）。
也已经电话联系了仁济的翟主任，明天下午找他。
作者: xiaokeyizu 时间: 2011-2-14 10:04
恬淡虚无 发表于 2011-2-13 20:45
这个说来话长了，回忆起来还依然心痛。09年4月，我们在省城的医学院附属医院做了MRI ,提示复发。随即 ...
看了你的答复,真挺纠结的,看来我还的密切观察呀,也请其他战友吸取教训啊。
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-14 20:12
今天上午看了樊嘉大夫。他看完MRI片子后就说做介入吧，我接着就射频、粒子植入、伽马刀向他讨教，首先他否定了伽马刀，说伽马刀对肺部的较好，肝上的不合适。射频也可以做，如果要射频的话也是先介入。粒子植入对你这种情况效果也不怎么好。
下午找到翟主任。他说可以射频。当我表示担心肿瘤位置时，他说肿瘤位于二肝门，靠近下腔静脉，只要B超能看清就可以做。我问他要不要先介入再射频，他说介入对你的效果有限，去年做过两次介入，肝上其余的几个病灶均有活性，不要再介入了。并说其余的几个病灶也一并射频掉。
这样我们选择了射频的方案，下午办理了住院手续。
作者: xiaokeyizu 时间: 2011-2-14 20:51
本帖最后由 xiaokeyizu 于 2011-2-14 20:51 编辑
恬淡虚无 发表于 2011-2-13 20:45
这个说来话长了，回忆起来还依然心痛。09年4月，我们在省城的医学院附属医院做了MRI ,提示复发。随即 ...
再问一下，你09年4-6月时AFP不高，但那时CEA、CA199高不高？因为大约1/3的HCC的人可能AFP是阴性的；
还有那时肝功和HBV-DNA都正常吗？而且用B超同时验证了吗？
虽然现在说这些为时已晚，但也值得总结经验教训。
作者: 泰然余生 时间: 2011-2-14 21:18
受益匪浅。
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-14 21:50
本帖最后由 恬淡虚无 于 2011-2-14 21:51 编辑
xiaokeyizu 发表于 2011-2-14 20:51
再问一下，你09年4-6月时AFP不高，但那时CEA、CA199高不高？因为大约1/3的HCC的人可能AFP是阴性的；
还有 ...
从开始发病到现在CEA及CA199均正常。
因为第一次手术时的AFP是260，所以我们认为AFP是敏感的。第二次手术时AFP只升到18.
肝功基本上是正常的。
DNA09年7月转阴。这也走了一段弯路，第一次手术后就开始用贺维力抗病毒，之后DNA下降至三次方，维持了一段时间后又升至四次方，后加用恩替，一个多月后就转阴了，加服恩替半年后停掉贺维力单吃恩替至今。
当时MRI/CT有疑问时没有做B超。
作者: 射频后拉米 时间: 2011-2-14 23:20
楼主厉害。
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-15 09:18
射频后拉米 发表于 2011-2-14 23:20
楼主厉害。
厉害？是批评我们吧？虽然也自认为这两年多来尽心尽力，但两次重大失误还是让我们的治疗越来越难。这一点心里一直纠结、自责、懊恼。战友们当引以为戒啊！！！
感谢关注！
作者: 射频后拉米 时间: 2011-2-15 09:31
本帖最后由 射频后拉米 于 2011-2-15 14:59 编辑
网上医生会诊，网下樊嘉、周俭、钦伦秀、翟博，哪个不是大腕？多方求证，还不厉害？
只是既然去了中山，顺便拜访电烤专家曾绍冲，可能更加完美了。
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-15 09:59
射频后拉米 发表于 2011-2-15 09:31
网上医生会诊，网下樊嘉、周俭、钦伦秀、翟博，哪个不是大腕？多方求证，还不厉害？
只是既然去了中山，顺 ...
昨天只挂到樊嘉的号。周俭、钦伦秀之前也找他们看过。其实他们的号也不难挂，昨天六点半去排队就挂上樊嘉的号了。只是一个人无法分身没去另外地方排队挂周、钦两位大夫了。
电驴专家曾绍冲？不了解，我查查，你若能赐教更好！
感谢发言！
作者: 射频后拉米 时间: 2011-2-15 10:03
曾绍冲是国内有名的放疗（电烤）权威，去问他咨询，可能会和樊嘉副院长说辞有些差异。
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-15 10:12
回复 射频后拉米 的帖子
哦，这样啊。谢谢你！
作者: 射频后拉米 时间: 2011-2-15 12:32
回复 恬淡虚无 的帖子
不过，类似的小肿瘤。换了我肯定会和你的选择一样，首选射频局部性根治。姑息性伽玛刀压根不会考虑，射频前姑息介入也是画蛇添足，虽然理论上有控制转移复发的可能好处，完美的方案是不存在的。
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-15 15:33
回复 射频后拉米 的帖子
谢谢支持！我们也是犹豫中勉强做出决定的，射频有不足有风险，但也没有其它更好的办法了（至少从目前的情况看）。
作者: 射频后拉米 时间: 2011-2-15 16:11
是的。我父亲类似的抗战快两年了，要有充分的心理准备，割韭菜式的消融。。
地雷战、阵地战、游击战都要经历。。保守带瘤生存也许平安无事，但游而不击不是常人所能容忍。。这就复发后的肝癌给我们的难题：烧钱买罪受
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-15 19:13
本帖最后由 恬淡虚无 于 2011-2-15 19:15 编辑
射频后拉米 发表于 2011-2-15 16:11
是的。我父亲类似的抗战快两年了，要有充分的心理准备，割韭菜式的消融。。
地雷战、阵地战、游击战都要经 ...
今天同病房的一个病友直肠癌肝转移，一年内这是第五次做射频了。我们还是有一定的心里准备的。
带瘤生存不敢考虑，我们现在的这个最大的肿瘤70天前才1cm ,现在已是4.7cm，还一直吃着靶向药，不处理的话，再70天后呢？
谢谢你的提醒！
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-15 19:35
本来已经通知我们明天上午手术了，可是下午快下班时做的B超不顺利。翟主任对比着MRI片子，反复地操作，做了二十几分钟还是看不清楚。说是肿瘤位于二肝门，左膈顶处，靠近第一次切除的左外叶切缘处，由于左外叶切除，胃等挤到肿瘤边。明天要加做超声造影，看清楚肿瘤后后天再行射频术。
作者: 青衣雅雨 时间: 2011-2-15 19:41
祝福楼主！谢谢分享你们的治疗经验，关注中....祝好！
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-15 19:49
回复 青衣雅雨 的帖子
谢谢关注！
作者: 风吹白衣 时间: 2011-2-15 19:59
这说明翟主任非常认真负责。大姐别着急，前期工作准备越充分，预后保障越大。祝福大哥一切顺利
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-15 20:09
回复 风吹白衣 的帖子
谢谢！祝福你家先生！祝福所有的战友！
作者: 卢爸加油 时间: 2011-2-16 00:15
我们术后半年复发了，还没找到病灶，过两天准备做MRI，努力地找
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-16 08:54
回复 卢爸加油 的帖子
没找到病灶为什么说是复发了？是AFP升高吗？抓紧检查！祝好运！
作者: 射频后拉米 时间: 2011-2-16 12:49
最大的肿瘤70天前才1cm ,现在已是4.7cm.
为何等上2个多月，越大任何治疗越有难度并且预后差。
带瘤生存是要在肿瘤无明显进展的情况下。
以一个月为医学窗口，如果检测肿瘤\AFP倍增，通常判断为进展性肿瘤，对此越下手快越好。
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-17 20:14
回复 射频后拉米 的帖子
是的，由于前四个多月吃多吉美，病情较稳定（四个月前后MRI基本没变化），本来应该在年前再做次检查，但疏忽了。就在这段时间长得很快。
谢谢关注！
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-17 20:25
第二次败走仁济！
昨天上午在门诊B超室，翟主任和B超室主任共同为老公做B超造影，操作了半个多小时，出来后翟主任说造影下还是看不太清楚，建议我们做伽马刀治疗。下午我们就拿着片子到411找到蒋主任，他看完片子后说可以做。我们马上办了住院手术并进行了治疗前的定位。今天晚上进行第一次治疗。
作者: 射频后拉米 时间: 2011-2-17 20:36
对于多吉美，大家有些认识上的偏差、误区。多吉美不是特效药，作用有限，作为一线治疗下的辅助药物较为合适。
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-17 20:36
今天下午在411见到了hiuhiu夫妇。看到她老公这样一个帅气的年轻人被病魔如此折磨真是让人心痛。hiuhui热情地解答了我的很多问题。
祝福hiuhiu老公！hiuhiu你也要多保重！
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-17 20:38
祝各位中秋节快乐！
作者: 泰然余生 时间: 2011-2-17 20:40
借楼主地盘，祝福下hiuhiu的先生，也祝福楼主的先生！
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-17 21:11
回复 泰然余生 的帖子
谢谢！祝你一生安泰！
作者: 橙子红也 时间: 2011-2-17 21:13
恬淡虚无 发表于 2011-2-17 20:36
今天下午在411见到了hiuhiu夫妇。看到她老公这样一个帅气的年轻人被病魔如此折磨真是让人心痛。hiuhui ...
祝福hiuhiu夫妇,也祝福你们!
作者: 橙子红也 时间: 2011-2-17 21:15
恬淡虚无 发表于 2011-2-17 20:38
祝各位中秋节快乐！
中秋节我们会快乐的,谢谢你提前的祝福!到时请你吃月饼!!
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-17 21:19
回复 射频后拉米 的帖子
是的，多集美效果确实有限。我知道的仅有个别人带瘤靠它维持了约三年。
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-17 21:21
橙子红也 发表于 2011-2-17 21:15
中秋节我们会快乐的,谢谢你提前的祝福!到时请你吃月饼!!
见笑了！这两天昏头了。重新祝各位元宵节快乐！
作者: 风吹白衣 时间: 2011-2-18 09:25
祝福恬淡大姐家的大哥和hiuhiu的老公，愿你们这次在411的治疗都能够取得良好疗效。
大姐，我想问下，射频需要B超找到目标定位，伽马刀应该也需要目标定位吧？既然B超找不到目标，那伽马刀是不是能够很精准定位呢？担心中~~~
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-18 09:43
风吹白衣 发表于 2011-2-18 09:25
祝福恬淡大姐家的大哥和hiuhiu的老公，愿你们这次在411的治疗都能够取得良好疗效。
大姐，我想问下，射频 ...
伽马刀是用CT 定位的，治疗前做一次定位，以后的每次治疗就按这个定位进行照射了。
谢谢白衣的祝福与关注！
作者: 卢爸加油 时间: 2011-2-18 12:05
我们AFP一个半月升高到165了，昨天做了MRI，报告书上确定有一个了，翟主任用片子不确定，所以周一做造影。
昨天忙着跑医院，没来得及向大家送上元宵节的问候。
虽然晚了，还是祝福大家过好之后的N多个节日！
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-18 17:07
回复 卢爸加油 的帖子
谢谢你的祝福！
星期一B超造影能看清的话，翟主任的医德及技术应该是可以信任的，先放宽心，好好过周末。
祝你们好运！
作者: 根草 时间: 2011-2-18 17:47
关注中，祝LZ老公治疗顺利！
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-18 18:27
回复 根草 的帖子
谢谢关注！
作者: 风雨蔷薇 时间: 2011-2-19 12:05
祝福楼主老公治疗顺利！
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-19 16:44
回复 风雨蔷薇 的帖子
谢谢风雨蔷薇！祝福你家先生！
作者: hiuhiu 时间: 2011-2-19 18:39
本帖最后由 hiuhiu 于 2011-2-19 18:46 编辑
恬淡虚无 发表于 2011-2-17 20:36
今天下午在411见到了hiuhiu夫妇。看到她老公这样一个帅气的年轻人被病魔如此折磨真是让人心痛。hiuhui ...
多谢大姐的祝福,给您回了两次帖子都失败,郁闷,白写了~~
昨晚做完治疗回来的路上遇到您的漂漂女儿了，很羡慕,有女儿真好,可以帮着跑前跑后```
对了,那天忘了跟您说了,可以给大哥用点麦味地黄丸减少放疗后的副反应(阴虚火旺,脚底出汗,口干及嘴角干裂),同时滋阴补肾.在吉买盛一楼的药店有售,14元左右一盒,早晚各一粒.
祝大哥治疗顺利!!有事随时说话.
也借您的宝地感谢在这里给我送上祝福的好战友们!!
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-19 18:54
回复 hiuhiu 的帖子
女儿明天就要回校上课了，没课时再过来陪她老爸。
这两天老公还没什么不舒服，每天都去鲁迅公园锻炼。鲁迅公园健身气氛挺好的，打太极拳、唱歌、跳舞、打羽毛球的都有一帮人，hiuhiu你们可有进去走走？
祝你老公治疗顺利！祝我们大家都平安！
作者: 橙子红也 时间: 2011-2-19 21:33
恬淡虚无 发表于 2011-2-19 18:54
回复 hiuhiu 的帖子
女儿明天就要回校上课了，没课时再过来陪她老爸。
祝福你们！
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-20 08:15
hiuhiu 发表于 2011-2-19 18:39
多谢大姐的祝福,给您回了两次帖子都失败,郁闷,白写了~~
昨晚做完治疗回来的路上遇到您的漂漂女儿了，很羡 ...
谢谢hiuhiu！今天去买麦味地黄丸。
祝福你老公！
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-20 08:17
回复 橙子红也 的帖子
祝橙子红也平安长久！
作者: 泰然余生 时间: 2011-2-20 21:17
祝治疗顺利
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-20 21:49
回复 泰然余生 的帖子
谢谢！
祝福你！祝福所有的战友！
作者: 风吹白衣 时间: 2011-2-21 09:19
恬淡大姐，伽马刀疗程已经正式开始了吧？做后感觉如何？副反应大不大？……惦记着你们，愿一切都顺利，愿大哥这次治疗有显著疗效。
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-21 11:03
回复 风吹白衣 的帖子
谢谢白衣的惦记！
老公已经做了两次治疗，今天要做第三次了。我们总共要做十次，隔天做一次。现在副反应还不明显，就是腹部有点不适，像晕车的感觉。
刚才我把病友再活三十年的片子拿去给蒋主任看的时候，又碰到了hiuhiu，她带着论坛坛友也找蒋主任了。hiuhiu 真是热心人，我又有些问题向她请教了一番，谢谢hiuhiu !
祝福白衣老公！祝福所有的病友及家属！
作者: 行者无痕 时间: 2011-2-21 11:34
祝福楼主和hiuhiu ！热心有大爱的人们，祈愿一切顺利！
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-21 11:40
回复 行者无痕 的帖子
谢谢你的关注与祝福！也祝你平安长久！
作者: 我爱枫红 时间: 2011-2-22 19:49
谢谢大姐提及。几乎不跟你的帖子，是因为能力所限，提不出对治疗方面的意见。但一直关心的。无限祝福，你们无限幸运！
作者: 橙子红也 时间: 2011-2-23 08:34
恬淡虚无 发表于 2011-2-21 11:03
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谢谢白衣的惦记！
论坛里的女人们都很热心的......
作者: 风吹白衣 时间: 2011-2-23 09:48
恬淡大姐，今天该是这个疗程第四次治疗了吧？不知前三次目前能否看出疗效？经过前三次治疗适应期，大哥的腹部不适有没有些缓解？但愿一切顺利
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-23 10:28
本帖最后由 恬淡虚无 于 2011-2-23 10:29 编辑
谢谢行者无痕、我爱枫红、橙子红也、白衣的祝福与关注！
老公做完两次治疗后，星期一白细胞就降到2.8（治疗前是3.4），昨天开始打升白针，要连打三天。腹部不适的症状有所缓解。GGT从165降到134，不知是否是治疗的效果。今天第四次治疗。希望我们的治疗顺利、有效！
祝大家平安！
作者: 橙子红也 时间: 2011-2-23 12:30
春天来啦，鲫鱼也多了，肝不好的人多喝点鲫鱼汤很好的！
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-2-23 14:36
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谢谢橙子红也！明天就去买鲫鱼去！
祝大家春天把肝养得好好的、肝强身壮、幸福安康！
作者: 风吹白衣 时间: 2011-3-2 10:44
恬淡大姐，昨天做了第7次治疗吧？还有三次，胜利在望了
祝一切顺利~~~~
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-3-2 11:02
回复 风吹白衣 的帖子
谢谢白衣惦记！是的，明天就要第八次治疗了。这里的病友有的做一两次就呕吐恶心吃不下饭，我丈夫还好，没什么明显的不适，还是每天上下午去公园打太极拳散步。只是第二次治疗后白细胞降至2.8，后打了三针升白剂，打完才一个礼拜今天的白细胞又降到2.7，现在去问医生要不要再打升白针。期间还每天喝五红汤及少许西洋参。
但愿我们的治疗顺利！愿所有的战友平安顺利！
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-3-8 18:34
本帖最后由 恬淡虚无 于 2011-3-8 18:35 编辑
昨天中午做完最后一次治疗后下午就回家了。总的来说治疗的副作用不是很大，一直能吃能睡，只是最后三四天人疲劳，不能去公园打太极拳散步。治疗的效果还不知道，医生是交代两个月后复查MRI，我们不敢等那么久，毕竟还有些小病灶没处理，还得常监控，打算二十天后磁共振。
感谢liver-GZ版主、hss0755医生、无名医者医生以及众多战友及家属对我们的支持和关注！
祝福各位！
作者: chengliangbing 时间: 2011-3-8 20:09
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: 风吹白衣 时间: 2011-3-8 21:33
恬淡虚无 发表于 2011-3-8 18:34
昨天中午做完最后一次治疗后下午就回家了。总的来说治疗的副作用不是很大，一直能吃能睡，只是最后三 ...
副作用不大太好了，可以保持良好的身体状况打持久战。祈愿大哥这次治疗能够有好的效果。
大哥大姐回家好好休息，多多保重~~~
作者: 平静的心灵 时间: 2011-3-9 10:34
祝福楼主的老公能够尽快的好起来！'复发'是每个术后的战友最不愿意听到的两个字！每次我去复查，都心惊肉跳！
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-3-9 14:35
谢谢chenliangbing、白衣及平静的心灵的祝福关心！
祝大家平安健康！
作者: 风雨相牵 时间: 2011-5-17 15:56
恬淡虚无 发表于 2011-3-8 18:34
昨天中午做完最后一次治疗后下午就回家了。总的来说治疗的副作用不是很大，一直能吃能睡，只是最后三 ...
姐，我老公一月份做了肺部的伽马刀，当里反正也不是很大，可伽马刀术后对免疫系统的影响还是挺大的，白细胞与血小板一直只得正常值的一半，复查CT显示有放射性肺炎，肺也出现了病灶，一个月前做腹部增强CT看不到，现在却看到了。现在出现了肺部感染，区肿瘤医院介入科的主任说控制了肺部感染后可行肝的射频及再次脾脏栓塞，然后服多吉美。很多人劝我不要给老公再折腾，可我能放弃？你爱人吃了多吉美四个月耐药，现在吃啥药呢？
作者: naissine 时间: 2011-5-17 17:36
回复 风雨相牵 的帖子
之前吃索坦，副作用太大停了一段时间。现在在吃法米替尼。
作者: 风雨相牵 时间: 2011-5-17 17:44
naissine 发表于 2011-5-17 17:36
回复 风雨相牵 的帖子
之前吃索坦，副作用太大停了一段时间。现在在吃法米替尼。
又是多吉美，又是索坦，又是法米替尼，准备这么多药呀，这些药挺贵的吧？感觉经济吃力。
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-5-17 19:18
风雨相牵 发表于 2011-5-17 17:44
又是多吉美，又是索坦，又是法米替尼，准备这么多药呀，这些药挺贵的吧？感觉经济吃力。
...
关于这些药，我发短信息给你吧!
作者: zhrrlp 时间: 2011-7-22 22:56
楼主，最近你爱人怎么样啊？伽马刀后，有复查了吗？
作者: naissine 时间: 2011-7-22 23:43
回复 zhrrlp 的帖子
谢谢关心，关于后续治疗情况请移步这个帖子：
情况紧急，移植or局部治疗 靶向药？7月21日出院，附小结
作者: 我是小牛 时间: 2011-7-23 10:45
恬淡虚无 发表于 2011-2-13 20:45
这个说来话长了，回忆起来还依然心痛。09年4月，我们在省城的医学院附属医院做了MRI ,提示复发。随即 ...
值得借鉴！！！楼主老公很幸运，在论坛里就遇到这么多名医的一一解答，楼主老公最近怎样，关注中...祝好
作者: 恬淡虚无 时间: 2011-7-23 11:25
回复 我是小牛 的帖子
谢谢关注！我老公已经肝移植二十几天了。具体治疗情况见我女儿naissine的帖子：
http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1041762-1-1.html
祝你好运！
作者: 门脉癌栓 时间: 2011-9-24 18:58
恬淡虚无 发表于 2011-2-12 21:12
回复 liver_GZ 的帖子
是的，正是因为肺部的可疑结节导致了去年8月的移植未遂。当时在仁济再次进行了血管 ...
大姐，你真不容易。。
可以选择的越多，希望就越多，幸福也越多，一不小心，痛苦也越多、、、
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