阿德＋普通干扰战况汇报（3个月转小三且DNA阴）

mlu

楼主心态不错，治疗效果也很好。但问题是血清转换，不知是谁的功劳？阿德还是干扰素。。。。。。。。。

hbv_survivor

原帖由 mlu 于 2008-8-6 06:35 发表
楼主心态不错，治疗效果也很好。但问题是血清转换，不知是谁的功劳？阿德还是干扰素。。。。。。。。。

这也是我的疑惑，不容易搞清楚.....

hbv_survivor

原帖由 FORRESTFU 于 2008-8-5 22:07 发表


两者的原理，基本上是冲突的。前者着力于抑制免疫活动，后者则力图激发免疫。

就直接攻击靶点而言，干扰的作用位置要高一些，但也不直接作用于CCCDNA。 ...

阿德的原理似乎是抑制了病毒复制合成所需的一种酶，从而抑制了病毒的繁殖，并不是抑制免疫力

凭印象，欢迎FORRESTFU批评指正

FORRESTFU

如果有兴趣，可看一下HBV　LIFE　CYCLE图，在图上找到并标出阿德的作用位点。只有在这基础上，才有可能突破。

爱憎分明

关注中，发现楼主后期数据中，肝功与我的很相似，都是在正常范围内ALT  、AST  值倒挂，不知道这样算不算正常？

hbv_survivor

原帖由 爱憎分明 于 2008-8-6 22:36 发表
关注中，发现楼主后期数据中，肝功与我的很相似，都是在正常范围内ALT  、AST  值倒挂，不知道这样算不算正常？

正常值内倒挂就不用担心了。

我有一次还ALT269 AST469 倒挂，倒挂是晚期病人的表现，我当时也吓坏了！现在认为是吃降酶药(五脂胶囊、水飞蓟素)的作用，当时的ALT应该在900左右。

hbv_survivor

晚上去踢球了，适度飞奔了下，很久没这么爽了......

回来肝区略有点感觉，能感觉到小心肝的存在。跟医生说过偶尔肝区有感觉，医生说小三酶儿正常不应该，心理作用，继续观察....

报.........敌军于百里外扎营
再探再报.....

[ 本帖最后由 hbv_survivor 于 2008-8-7 21:32 编辑 ]

hbv_survivor

我去找了找，结果在FORRESTFU的帖子里找到了这个，哈哈！我虽然是普通干扰素联合阿德，但普通干扰和聚乙二醇干扰素还是有类似性的，只不过药效没那么均匀持久。





聚乙二醇干扰素联合阿德福韦显著抑制慢性乙型肝炎患者的cccDNA水平，一项中期分析结果
http://www.pegasys.com.cn/v21/#7

Proceedings of the 2nd Annual Clinical Care Options for Hepatitis Symposium

　　2005年4月17消息：根据在法国巴黎举行的第40届欧洲肝病年会上德国Hamburg大学Petersen博士提供的数据显示：采用聚乙二醇干扰素α2b联合阿德福韦治疗HBV感染可以强烈的抑制共价闭环DNA（cccDNA）水平，同时伴随着高HBeAg丢失和血清学转换，和肝脏生化学改变。
cccDNA水平通常被认为是慢性乙型肝炎患者持续性感染的关键因素，并且可以导致抗病毒治疗后的复发。cccDNA可以作为HBsAg、HBeAg、多聚酶和其它病毒蛋白的转录模板。因此，通常认为治疗后的cccDNA水平可以预测是否具有复发的危险，尽管通常在抗病毒治疗后cccDNA的水平通常是减低的原因还没有弄清。

　　 在这项研究中，Wursthom和其同事探讨了阿德福韦联合聚乙二醇干扰素α2b治疗对cccDNA水平的影响。26位患者被纳入这一开放的单中心的研究中。多数患者是白种人和男性，平均年龄为33岁。HBeAg阳性和HBeAg阴性的患者分布基本相同。患者接受的聚乙二醇干扰素α2b的剂量为每周每公斤体重1.5ug/kg，阿德福韦的剂量10mg每天，一共治疗48周。48周后，所有的患者均继续接受阿德福韦单药治疗96周，这个试验目前仍然还在进行中。肝细胞内的cccDNA水平通过肝活检后进行检测，在开始治疗前和治疗的第48周进行肝活检，并在完成阿德福韦治疗后再次进行肝活检。

　　在绝大多数患者中抗病毒治疗可以减低cccDNA水平和改善肝脏的生化学指标。在48周时，48％的患者ALT水平恢复正常，52％的患者的HBV-DNA水平低于100拷贝/mL。治疗前HBeAg阳性的患者有13人发生HBeAg丢失，另外有38％的HBeAg阳性的患者发生血清学转换。进一步的研究结果将在完成阿德福韦单药治疗后和进入随访阶段得到。

　　Petersen得出结论道聚乙二醇干扰素联合阿德福韦治疗可以强烈的降低cccDNA水平的同时获得较高的血清学转换率和HBeAg丢失率。当被观众提问到cccDNA水平减低是由聚乙二醇干扰素还是阿德福韦发挥主要作用，作者回答到这个问题还不清楚，进一步的研究将包括更多的设计组以进行比较。他同时注意到下一步的研究将探讨治疗后的cccDNA水平是否可以预测长期的应答。

[ 本帖最后由 hbv_survivor 于 2008-8-7 21:34 编辑 ]

FORRESTFU

医学界把注意力移向CCCDNA的大型试药，德国的这一次到目前为止唯一的一次。

但其结果对联合用药而言，仍然意义不明。但基本上，可以认为核甘酸类药对CCCDNA没有正面影响。

建议你还是要从原理（主要是作用位置）出发，否则你根本无法理解我上次说的“阿德抑制免疫“。