大三阳首次发病，干扰素无效，续问口服药问题

哀伤的灵魂

其实楼主也不要太过担心，我的情况和你有点类似，打派前几针，转氨酶持续升高，后来就慢慢下来了，没必要吃降酶药，除非高于正常值的10倍。

还有你可以打派的400电话加入“和你在一起”，可以免费领取到一个便携式保温工具包，自我注射指南（VCD）。

smile13

谢谢哀伤的灵魂！

现在担心的不是转氨酶升高，而是４针后DNA不降反升，预示干扰素无应答：（　

哀伤的灵魂

原帖由 smile13 于 2008-5-15 15:23 发表
谢谢哀伤的灵魂！

现在担心的不是转氨酶升高，而是４针后DNA不降反升，预示干扰素无应答：（　

应该不会的，我打派一月查HBV-DNA降了3个次方，没打之前是7次方，3个月后复查是4次方。
每个人都会不一样，我现在肝功能还是不正常，要有信心，相信自己，能行的，加油！！！

张医生

第12周的检查结果才能预测疗效，仅仅凭第4周的检查结果就下定论为时过早，现在需要做的就是尽可能规范用药，避免人为降低疗效。

[ 本帖最后由 张医生 于 2008-5-15 23:24 编辑 ]

smile13

谢谢哀伤的灵魂的鼓励，我会一直坚持的！

谢谢张医生的专业意见，我会就后续治疗经过继续发上来请教的！

[ 本帖最后由 smile13 于 2008-5-16 07:22 编辑 ]

smile13

派罗欣180ug12周后

ALT 244（0-75） AST 150 （0-75）TB 9.9 （3-24）Alb 44  AFP104.5

HbeAg + 44 （>1）HbeAb + 0.58 （<1）HBVDNA 3*10^6

请教张医生：
1、派罗欣治疗前大三阳HbeAg + 168 （>1）HbeAb - 1.17（<1）HBVDNA 1*10^7；4周时HbeAg + 117 （>1）HbeAb - 3.84（<1）HBVDNA 1.42*10^8；现12周为一、三、四、五阳（会否病毒变异？），DNA下降不明显，是否需要继续治疗？（医生建议继续治疗4周复查DNA）

2、AFP为首次监测，明显升高，B超显示：肝肋下斜切113mm，剑下纵切51mm/2指，肝区回声稍增强增粗，门脉9mm，CDFI示肝内血流正常。肝未见占位。医嘱口服复方木鸡颗粒。请教张医生AFP升高何故，需如何治疗？

张医生

1、HBeAg与HBeAb同时阳性，如伴有HBV-DNA下降，那么有可能是HBeAg转换时所形成的HBeAg-HBeAb免疫复合物。HBV-DNA下降不明显，因为干扰素对降低HBV-DNA的作用不如核苷类那么快，可以遵照医生建议继续治疗4周复查HBV-DNA。

2、甲胎蛋白（AFP）多见于肝脏细胞再生活跃时，如胎儿、急慢性肝炎恢复期、原发性肝癌等。由于科学技术的进步，尤其是B超、CT、磁共振的出现，近年大量的临床发现，部分慢性肝炎或肝硬化患者会长期出现甲胎蛋白达到1000，但多年都没有肝癌的迹象；同时发现约20%的晚期肝癌患者，直至病故前，甲胎蛋白仍不超过10。甲胎蛋白变化受很多因素影响，不同的医院检测结果也有可能出现偏差。目前临床上甲胎蛋白就只能作为医生诊断时的一个普通参考值，并不是相当重要，我们临床上也不是单纯靠甲胎蛋白变化来诊断肝癌或评价治疗效果的。甲胎蛋白检测容易出现比较大的误差，治疗过程中甲胎蛋白出现100～200的数值误差也属正常现象，有时并不能说明病情又起什么变化，需要多次复查并结合其他检查指标。临床检验疗效，应以CT或B超检查以及肝功能为准。必要时可去同一家医院进行复查，或结合其他检查判断，具体请遵医嘱。

栀子的叶子

祝福楼主~~

smile13

谢谢张医生的解答，是否可以这样理解，如若4周后HBV-DNA没有进一步下降则放弃治疗？另外，AFP是等过一个月复查还是做个CT？

[ 本帖最后由 smile13 于 2008-7-4 18:06 编辑 ]

张医生

请看第27楼，谢谢！