[分享]来自天津市传染病医院的第一次讨论

金左手

大家都知晓: .服用拉米超过一年时间引起病毒变异的机遇很大(与日俱增),且病毒变异可引发重症肝炎, 危极病人生命安全, 给日后抗病毒治疗增大难度.

      能否在拉米引起变异之前(12个月后),主动地用其它抗病毒药物(阿德.恩替等)替换拉米,间隔一定时间(如3~6月)后,再用拉米继续治疗?
        如此反复替换用药,能否扬长避短地充分发挥替换药品的效益,避免长期服用一种药品可能带来的耐药性和毒副作用?

趁现在众多专业医生在场讨论,我替战友们问问. 

趁现在众多专业医生在场讨论,我替战友们问问. 

    

[此贴子已经被作者于2006-9-26 22:59:31编辑过]

c925

支持第4,5,7个发言专家的论点!

不是还有很多非病毒性的自身免疫性肝病患者吗?他们的慢性炎症和纤维化倾向更明显,又当何治？

在现有的状态下，打破免疫平衡,不惜一切代价的抗病毒治疗,恐怕是弊远远大于利的!

鱿鱼

正方、反方好象都有道理哈

王震宇

第八位：王震宇（掌声响起来！）

1.DNA阳性携带者全国约有7000万，十分庞大，构成十分复杂，不同的经济背景、年龄段、和抗病毒迫切性，用一个简单的“是”与“不是”去回答应该否启动抗病毒治疗不够科学。

2.从长远的观点看允许使用类核苷治疗DNA阳性的携带依我看是迟早的事。

3.我们为此进行了三代人9年的探索工作，今后这项工作将继续进行，没有探索哪会有进步。

4.我们的结论是：“抗病毒治疗有效也低效，有意义也有异议”，以前不是有首歌唱的“青石板上创高产”吗？我门是青石板上创低产，但不是颗粒无收。

5.我们做过总结，我们进行抗病毒治疗每个月大约600元，疗效满意率20%,而不规范医疗单位的是2000元/月，疗效满意率5%以下。我们是学者，尊重科学，但我们也生活在现实社会，病人有需求，我们就要提供服务，不会因为我们放弃服务而使病人放弃需求，我们的病人难道还不够可怜吗！

6.我现在的做法是有选择的对DNA阳性携带者启动抗病毒治疗，选择那些经机条件好得，抗病毒治疗迫切的，了解治疗意义与困难的入选，入选的比例约为DNA阳性携带者的1/5。

7.我们在长期的工作中获得了丰富的临床经验，我们不但获得了DNA阳性携带者启动抗病毒治疗失败后风险远远低于肝炎的结论，还获得了珍贵的不规范用药、不规范停药、短疗程用药、短期疗效预测长远疗效的心得。

8.此外，我还有一点补充，那就是抗病毒治疗有些并非来自于学术，而是来自于社会压力。

王震宇

以下是引用金左手在2006-9-26 22:46:35的发言：

大家都知晓: .服用拉米超过一年时间引起病毒变异的机遇很大(与日俱增),且病毒变异可引发重症肝炎, 危极病人生命安全, 给日后抗病毒治疗增大难度.

      能否在拉米引起变异之前(12个月后),主动地用其它抗病毒药物(阿德.恩替等)替换拉米,间隔一定时间(如3~6月)后,再用拉米继续治疗?
        如此反复替换用药,能否扬长避短地充分发挥替换药品的效益,避免长期服用一种药品可能带来的耐药性和毒副作用?

趁现在众多专业医生在场讨论,我替战友们问问. 

趁现在众多专业医生在场讨论,我替战友们问问. 

趁现在众多专业医生在场讨论,我替战友们问问. 

    

你是YMDD变异恐惧症，你今后站在我拉米托夫左右，不出半年，叫你此症全消。

神说我可爱

小三阳，现在dna是阴，转阳的可能有多少啊？现在是不是不需要其他的治疗，怎么进行免疫治疗呢？好像大家都在说这个，是不是现在可以进行这个呢？

请医生帮忙。

yuanj1965

　　　　说到底还是钱的问题。如果抗病毒药物象高血压药物一样，品种多，价格低，好多人会抗的。个人认为４０岁以上ＤＮＡ高复制应该抗。

王震宇

第九位：袁桂玉（全国著名专家）

1.慢肝指南不是法规，只是建议，不具有强制性。

2.慢肝指南实现时代产物，不具有永恒性。

3.慢肝指南可以被突破，只要有依据。

4.我很高兴在全国还在仰视《指南》的时候，我们医院已经俯视它了，这充分说明我们医院的学识水平和学识气氛，我很受鼓舞。

匆匆过客

不唯书，不唯上。

xjl0312

还是觉得风险大于收益.