生活多么美好的病历

better_sh

怎么会有那么多不适呢？我记肝穿，做完，就一点感觉都没有了。真的会不会是心情问题啊？鼻涕出血就去医院看一下，检查一下鼻子，确定一下血是怎么来的，不就可以了吗？血小板情况如何？建议还是就医吧，别整天自己乱想～

生活多么美好

以下是引用better_sh在2006-2-17 9:33:43的发言：
怎么会有那么多不适呢？我记肝穿，做完，就一点感觉都没有了。真的会不会是心情问题啊？鼻涕出血就去医院看一下，检查一下鼻子，确定一下血是怎么来的，不就可以了吗？血小板情况如何？建议还是就医吧，别整天自己乱想～

你肝穿刺哪里做的？

做好把详细做的过程和结果告诉我！

better_sh

肝穿：

1、费用情况：各类费用加起来是570块，包括住院一天（我在上海瑞金医院感染科做的）。其中的手术费是80，化验费用是320.其他住院一天的住院费，护理费、床费等小费用，各几十块钱。

3、手术过程：抽血检查血常规与凝血时间（PT）（30块钱），医生根据化验结果决定是否可以实施肝穿。我做的是快速检测，一个小时后拿到了结果，都是正常的，可以做。然后就到B超室做一个定位（10块钱），医生让我吸气，然后彻底地吐气之后，让我BIAN住呼吸，然后用笔，在我的右肋作了一个标记，然后就去办理住院手续。在病床上，医生先做一些常规的检测，包括体重，血压、脉膊、自己的疾病史，家庭主要成员的病史，等。然后各类程序作了之后，一个医生，一个助理，在我的病床旁边实施手术，手术就是在右肋标记处，先消毒，然后打上麻醉针，接着用一个针，穿进去，然后取出一小片肉丝，中间只有一两秒钟的时间。检测后医生还让我看了那个样本，好像并没有多少异样（肉眼当然看不出啦～）。做好之后，护士每隔一小时来测血压、脉膊，观察六小时后出院。

3、风险性：手术医生告诉我，这是一个非常常规的检测，她每天要做五六例。其实我做下来，也感觉的确如此，医院方面的确是非常的严谨，小心，但是我觉得这不能成为我们担心、拒绝的理由。做好之后，不要急忙回家，耐心在医院躺六个小时，我想应该是足够安全的。

因为提示肝脏有缩小，所以，在手术之前，医生有向我沟通，可能需要穿两次，手术过程中，的确如此。第一次，取出了一小片，我问她量不够，她说，你如果配合，再穿一次，多取一点样本，结果可能更准确，我说没有问题，然后再穿了一次，其实，所谓的穿一次，就如同抽血，第一次没有找到血管，再打一次，仅仅就是如此简单。

瑞金医院肝穿结果：

1、大体检查：穿刺组织1堆，0.3×0.1×0.1CM 土黄色

2、镜下检查：肝小叶结构紊乱，假小叶形成，肝细胞肿胀明显，炎症坏死明显（5-9/100倍）汇管区碎屑、桥接坏死，纤维增生明显，纤维隔形成。

3、病理诊断：“肝穿活检”慢性肝炎，乙型，炎症（A2+B2+C3+D3）10级，纤维化5期。 4、免疫组化及特殊染色：I48:肝细胞HBSAG+ HBCAG- HCV-,网状＋

医生建议上阿德，考虑到阿德未见医保，建议上拉米。

生活多么美好

411老师曾经说过，心情郁闷时去做义工，因为助人为乐是吾辈hbver的快乐之本。

今天陪60岁的邻居大妈体检乙肝，阿姨从来没有乙肝发作过，家族没有任何人乙肝，何时感染不清楚，不过就在6个月前曾在个人诊所拔牙，镶牙，补牙。大妈较瘦小，看上去较衰老，但日常生活身体没有任何不适。这次事出偶然，因为远在香港的女儿想给她在香港买人寿保险，大妈上月去香港医院体检，才因此被查出是hbv携带，之前一直不知道。女儿不放心，委托我陪大妈在老家医院重新检查。

1. 肝功能：

胆碱酯酶 19.1 正常 4.5－13.0

白球蛋白比 1.3 正常 1.3 - 2.3（临界，是否说明球蛋白高，有没有危险？）

其余全部正常（其中ALT 21， AST 25 ，转肽酶 8，白蛋白 43.7）

2. 乙肝三系七项：

1 4 5小三阳

乙肝核心抗体IgM 阴

前S1抗原 阴

3. hbv-dna：

4.3X10e４

4.B超：

肝右叶斜径113mm，内部回声均匀，血管网络走向清晰。门脉主干内径约10mm，肝左内叶见一枚大小约5 * 5 mm强回声光团，后方伴声影，胆囊大小形态正常，囊内透声好，壁光滑，胆总管无扩张。脾，胰未见明显异常回声。

超声提示：肝左叶小结石

5.B超医生：

肝结石不要紧，情况还好

5.门诊医生：

不用吃药

411老师，9香虫老师，60岁大妈的情况，要紧吗？B超医生和门诊医生都说没有事情，但是大妈女儿不放心。

1.这个肝左叶小结石应该不会是癌吧？

2.有没有可能大妈被感染时间不久？还是已经感染多年？感染时间可以判断吗？

3.hbv-dna是4.3X10e４，小三阳，肝功能正常，有没有将肝硬化的危险？

4.现在要不要治疗?还是日常注意＋半年一次检查？

5.60岁大妈现在带她的外孙女（６个月），外孙女已经打疫苗．可以吗？

6.大妈老是想吃中药治疗病毒携带,.我多次苦苦劝阻无效,实在无奈.她们这些老人老是相信中药特例,相信个体例子,我该怎么办?

谢谢411和9老师！

[此贴子已经被作者于2006-2-23 7:34:48编辑过]

九香虫

以下是引用生活多么美好在2006-2-20 11:20:18的发言：

411老师曾经说过，心情郁闷时去做义工，因为助人为乐是吾辈hbver的快乐之本。

今天陪60岁的邻居大妈体检乙肝，阿姨从来没有乙肝发作过，家族没有任何人乙肝，何时感染不清楚，不过就在6个月前曾在个人诊所拔牙，镶牙，补牙。大妈较瘦小，看上去较衰老，但日常生活身体没有任何不适。这次事出偶然，因为远在香港的女儿想给她在香港买人寿保险，大妈上月去香港医院体检，才因此被查出是hbv携带，之前一直不知道。女儿不放心，委托我陪大妈在老家医院重新检查。

1. 肝功能：

胆碱酯酶 19.1 正常 4.5－13.0

白球蛋白比 1.3 正常 1.3 - 2.3（临界，是否说明球蛋白高，有没有危险？）

其余全部正常（其中ALT 21， AST 25 ，转肽酶 8，白蛋白 43.7）

2. 乙肝三系七项：

1 4 5小三阳

乙肝核心抗体IgM 阴

前S1抗原 阴

3. hbv-dna：

4.3X10e４

4.B超：

肝右叶斜径113mm，内部回声均匀，血管网络走向清晰。门脉主干内径约10mm，肝左内叶见一枚大小约5 * 5 mm强回声光团，后方伴声影，胆囊大小形态正常，囊内透声好，壁光滑，胆总管无扩张。脾，胰未见明显异常回声。

超声提示：肝左叶小结石

5.B超医生：

肝结石不要紧，情况还好

5.门诊医生：

不用吃药

411老师，9香虫老师，60岁大妈的情况，要紧吗？B超医生和门诊医生都说没有事情，但是大妈女儿不放心。

1.这个肝左叶小结石应该不会是癌吧？

2.有没有可能大妈被感染时间不久？还是已经感染多年？感染时间可以判断吗？

3.hbv-dna是4.3X10e４，小三阳，肝功能正常，有没有将肝硬化的危险？

4.现在要不要治疗?还是日常注意＋半年一次检查？

5.60岁大妈现在带她的外孙女（６个月），外孙女已经打疫苗．可以吗？

6.大妈老是想吃中药治疗病毒携带,.我多次苦苦劝阻无效,实在无奈.她们这些老人老是相信中药特例,相信个体例子,我该怎么办?

谢谢411和9老师！

回答：1不会，2不好判断，3有可能，可定期复查，4在没有肝穿提示的基础上暂不需要，但是定期复查非常必要，，5可以的，6可以间断少量服用一些抗肝纤维化中成药预防一下，但是不提倡大量盲目服用

liver411

如果真的是治疗, 应该穿刺, 求证用药. 其它都是乱猜测.

一定

多美好大哥:我肝硬化已十二年了,当初也是牙龈自动出血,后来就住院治疗,现在肝功正常,及时的治疗加上战胜疾病的信心勇气,一定能好起来的.

小眼

兄弟你多大了?肝硬化已十二年了?

生活多么美好

是不是肝硬化已经晚期了？

现在每天早晨鼻子出血

血很多，要用5－6张纸巾

恶心

而且肝痛明显

关节也痛

我现在心态已经好多了

不再象以前那样怕死的要命

该来的，总归会来。跑不掉的。

关键是现在要好好活着

免得以后后悔

生活多么美好

以下是引用小眼在2006-2-28 19:54:27的发言：
检查一下,没有事的.