肝胆相照论坛

标题: 是继续介入还是切除，那种疗效好一点？ [打印本页]

作者: 我想看夕阳 时间: 2011-4-15 18:40 标题: 是继续介入还是切除，那种疗效好一点？

男 37岁家族史有乙肝，每隔半年做B超，肝功能检查。今年1月26日CT检查：
肝右叶前上段可见团状低密度影，直径约38MM，边界尚清，边缘略毛躁，余肝实质内未见明显异常密度影，肝内外胆管未见明显扩张，胆囊，脾脏体积不大，内未见明显异常密度影。

其他检查肝功，血清，一切正常。甲胎蛋白80（正常1~20）
做了增强CT后医生说有一早期肿瘤病灶，患者于2月17日接受医生建议做了介入手术。9天后出院后吃了一个半月的复方斑蝥胶囊。
4月25日做了CT复查：
“肝右叶前段占位介入术后”：肝右叶前段可见类圆性低密度影，大小约为37MM×32MM，内可见点片状碘油沉积影，边缘尚清，肝内胆管未见扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度影，胰腺形态，密度未见异常，脾脏不大，内未见异常密度影，腹膜后未见肿大淋巴结。
诊断意见：
“肝右叶前段占位介入术后”改变，病变较原片范围缩小，碘油沉积不均。

做介入手术的主任医师说癌病灶加重了，介入疗效不明显，由于在右叶，本地医院做不了这样的切除手术，建议到武汉同济做切除手术。彻底消除病变。我在这里问一下版主和各位病友，是继续做介入还是做切除，如果做了切除，还会不会继续癌变？生存的几率有多大？

作者: 橙子红也 时间: 2011-4-15 18:55

能否把介入前后的CT片贴出来供版主和医生分析？

作者: liver_GZ 时间: 2011-4-15 19:12

回复我想看夕阳的帖子

同意橙子将军意见，最好贴出CT片子，以便精确评估并提出确定性意见。

从上面描述可知，继续介入治疗，无疑没有很大希望。
总体而言，下一步治疗选择，可以考虑局部消融（比如射频消融）或手术切除等。

作者: 谷冰 时间: 2011-4-16 21:38

37岁，太年轻了，应该积极治疗，能手术尽量手术

作者: 我想看夕阳 时间: 2011-4-16 22:34 标题: RE: 是继续介入还是切除，那种疗效好一点？补充TC图片

今天检查了甲胎蛋白：38.48（正常：0~7）

作者: 我想看夕阳 时间: 2011-4-16 22:50

手术前： [attach]212143[/attach]

手术中： [attach]212144[/attach]

手术后一个半月：[attach]212142[/attach]

作者: liver_GZ 时间: 2011-4-17 09:14

同意手术切除。
射频消融，也可作为首选考虑；但离腹壁近，如选择局麻下经皮消融时，实施充分消融时可能疼痛感会比较明显（或损伤腹壁，或不耐受）。

作者: hhs0755 时间: 2011-4-17 13:14

像这样的小病灶就要争取一次介入加一次射频达到局部根治。
这样的病灶是射频很好的适应症，
对于靠近肝表面的病灶，我感觉使用直头的射频电极（例如冷循环 COOL-TIP的电极）操作是比较合适的，
如果是爪式的电极（入RITA的电极）则操作稍有困难（但是也可以完成）。
这样的病灶使用微波消融也可以取得好的效果。

手术当然也是可行的选择。

作者: bill_bio 时间: 2011-4-18 13:02

回复 hhs0755 的帖子

同意，对于小肝癌，介入+射频疗效与手术可以媲美。但术后需进行抗复发治疗

作者: 我想看夕阳 时间: 2011-4-18 15:31

看了版主和病友给的意见，我现在有两个选择，一个手术切除，一个介入加射频综合治疗。我想问一下，哪个疗效好一些？个人觉得手术切除是不是彻底一点，因为觉得用刀把病灶切掉就没有了，再就是这次的介入失败也有点阴影。
还有个最重要的问题，因为现在我正在办理社会医疗保险，但是要等两个月才办的下来，我现在的情况能等到放暑假做手术吗？因为家庭条件不好，如果自费有点承受不起......我在这个论坛上看到太多的病友病情发展的特别快，今天还好好的，什么检查都正常，一两天就扩散的特别厉害。我担心我等不了2个月。
望版主和各位病友给点意见，如果做切除手术那家医院做的最好，价格大概多少？如果是介入加射频哪家医院最好，价格大概多少？我们这里的3级医院连切除手术都没技术做。

作者: 我想看夕阳 时间: 2011-4-21 10:21

今天我去我们本地肿瘤专科医院，医生看了我的CT建议我就在本地做螺旋刀治疗，说螺旋刀治疗不开刀，没创伤，只是每天要跑医院，大概费用2万左右。我在论坛上没看见过哪个病友提起过螺旋刀，不知道疗效怎么样。如果疗效不好，我还是到武汉同济去做切除。随便问一下我的病灶位置做切除困难吗？同济医院的切除水平怎么样？我在论坛上看到有病友说手术非常重要，决定了以后的复发率，我心里非常纠结，望版主给予解答，在线等

作者: 笑傲余生 时间: 2011-4-21 10:34

你啊，太猶豫不決！应该尽快手术或者射频，争取尽早局部根治治疗，肿瘤再大一点，一肝内转移就非常麻烦，预后非常不乐观！你这么年轻，建议尽快进行根治性治疗，不然你以后后悔也来不及了。

作者: iiihf 时间: 2011-4-21 11:28

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作者: 勇敢的香 时间: 2011-4-21 23:14

我妈当时的肿瘤大小跟你差不多，我们害怕开刀风险大，最后决定先去上海做了伽玛刀，肿瘤缩小了1CM多；然后一个多月后做了次介入栓塞，肿瘤大部分都被包住了，但是还是有1CM多没有包完全；昨天刚做了射频，目前我妈感觉状态良好

作者: 勇敢的香 时间: 2011-4-21 23:18

你有没有去好一点的医院，听听医生的建议
我感觉是可以综合内外科医生的建议或者换个医院听听他们的建议，再自己分析一下风险及预期效果，再作定论，不过你一定要快

作者: 勇敢的香 时间: 2011-4-21 23:23

祝你们都能早日好起来

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