父亲小肝癌，请教关于手术方式

很深的蓝

　   2011年1月13日，一个极其悲痛的日子。
　　乙肝引起肝硬化10年的父亲，在例行复查中发现左肝叶下方异常结节37mm*20mm，甲胎蛋白180。超声造影显示小肝癌。父亲除了有点嗜睡外，身体无任何症状。
　　当天直接住院，住进肿瘤科，内科专家说进一步检查，确诊后可以通过氩氦刀方式进行手术。这两天进行了抽血，胸透，心电图等检查，今天进行核磁共振检查，之后内科医生出手术方案。
　　强忍着痛苦，咨询了北京几名著名外科专家和内科专家，也到内外科病房与多名患者进行了交流。结果列在下面，请好心人帮忙分析一下。不胜感激！
　　外科专家的意见汇总：
　　1:小肝癌的根治首选首付切除，因为这是国际标准。
      2：手术切除切除彻底且技术成熟。
      3：国内小肝癌手术切除后生存期在5年以上的比例接近50%。
      4：手术痛苦不大，住院十多天就能出院。
　　内科专家意见汇总：
　　1：氩氦刀治疗和外科手术切除效果相当。虽无大范围准确统计，但北京几家专业医院术后生存期在5年以上的比例也和手术切术方式相当。
      2：氩氦刀技术成熟，费用低廉。
      3：通过氩氦刀治疗，病人痛苦少，有利于术后其他方式治疗。
      4：之所以大部分人认为手术切除是首选，是因为目前肝癌的治疗是外科主导，外科专家数量要远大于内科专家。
　　患者意见汇总：
　　1：部分外科切除患者说身体元气受损严重，完全恢复元气需要接近一年时间，个别患者称手术引起肾功能下降，排尿困难；个别患者称术后引起**器官粘连，腹痛难忍。
　　2：4个外科切除后的患者分别在半年到2年间出现复发。
　　3：手术刀口很大，一般缝合26-28针，术后十多天异常痛苦。
　　4：氩氦刀治疗患者多数称术后无太多痛苦。
　　5: 5名氩氦刀治疗患者的都在8个月到2年间复发。
　　6：5名氩氦刀治疗患者术后都多次经过了射频，介入等方式治疗，最长的已经治疗8年。
　　几个好心的外科和内科专家都答应亲自给我父亲实施手术，在异常无助的时候让我非常感动。
　　今天就要出核磁共振结果了，我需要在短时间和父亲做出选择手术的决定，父亲倾向于氩氦刀治疗。
　　我认为现有的信息量还是不够，加上现在脑子很乱，希望好心人给一些建议。多谢多谢！

金秋晨曦

同病相怜！我父亲与你父亲一样，是硬化加小肝癌，而且我父亲的比你父亲的还小，2CM以下，现我在上海正准备接受肝移植！如果只是硬化或只是肿瘤，可以采取保守治疗，但我查过切除或介入等办法，复发率很高，两年后复发都在60%以上，到那时再因转移和硬化作移植可能就有点晚了，而现在的情况在国际标准等资料查找后说是综合来看最好的办法，当然费用很高，但长远考虑还是值得的，现在我正在等肝源，大夫说这样的情况做的效果好的话会和良性的差不多。这是我的看法，供你参考！

金秋晨曦

而且我在医院里看到好多先做过切除或介入等再来做移植的，成功率肯定是低于现在的情况，动过手术再做移植增加不少难度的。

touzi369

本人以为，楼主父亲还是应该选择肝胆外科手术切除癌灶。
本人2007年57岁时在北京治疗医院肝胆胰外科接受手术，切除9*8CM大小肿瘤及部分膈肌，未觉有异常痛苦。

金秋晨曦

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请问版主您做切除现在有什么症状吗？另您仅有肝癌有硬化吗？

touzi369

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本人至2007年已有25年乙肝病史及饮酒抽烟不良嗜好，手术前增强CT提示除右肝后叶75*80MM单发肿瘤外，已有淋巴结多发肿块，疑为转移灶；轻度肝硬化；AFP3080。术中肉眼见肿瘤包膜不完整，侵犯膈肌并粘连，遂切除部分膈肌，对淋巴结肿块认为属炎性肿大而未加处置。切除肿瘤组织病理检测：肝细胞癌3-4期，中低分化。术后12天出院。术后4周行预防性TACE一次。术后2个月AFP恢复正常，至今无反跳。2009年8月因淋巴结肿块长大压迫神经致腰部剧痛影响生活复诊，被判为原发性肝癌术后淋巴结转移。在二炮总医院行无水酒精注射和伽马刀治疗，疼痛消失，效果令人满意。2010年六七月间，腰痛再犯又与前有别，延至腿痛无力行走，少量腹水，便秘，增强CT看淋巴结多发肿块有萎缩而无发展，ECT未见骨转移。卧床数日，充分休息，腹水消失。半年多来，仅口服盐酸曲马多每日一片镇痛，乳果糖2支缓解便秘外，未去医院，未做其他治疗，唯行动因无力受限外，食宿如常，与常人无异。

金秋晨曦

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版主真厉害！我父亲的情况是12月27日确诊小病灶加硬化中晚期，他是40年老乙肝，一直很注意，可自2005年做过最后一次干扰素治疗后，医生误导说那时病毒已很少，说这病没有特效药，只能保养，我爸就没再治疗，结果五年以来没有再治疗，才会有今天的情况，不知道您认为他做移植是否好于手术或别的保守治疗？

touzi369

如果经济条件允许，又符合肝移植标准，当然移植更好。

庾翁

如果包膜完整光滑就手术切除好l我07年7月20日体检B超发现原发性肝癌9.5*6.5CM.于7月25日在广州中山肿瘤医院切除,10天后出院.现一切正常

liver_GZ

左肝叶下方异常结节37mm*20mm
当天直接住院，住进肿瘤科，内科专家说进一步检查，确诊后可以通过氩氦刀方式进行手术。

优先选择手术。
本案例中，内科医生应该把利益放第二位，患者利益和医疗规范放第一位。