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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 曾经谷丙上1000以上的请进!
楼主: mtv982
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321
发表于 2011-2-14 12:13 |只看该作者
本帖最后由 mtv982 于 2011-2-14 12:15 编辑

Guidotti等[9]研究认为在乙肝病毒感染中非细胞裂解机制更为重要。Guidotti等给HBV转基因小鼠过继输入特异性CTL后发现,小鼠肝脏和血清中的HBV DNA和HBcAg得以清除,而未引起广泛的肝细胞死亡(仅不到1%的肝细胞遭受破坏)。根据血清学研究结果估计:大约只有10%的肝细胞可直接经CTL的胞毒途径而被裂解。当将穿孔素被敲除的HBV特异性CTL过继免疫后,不能诱导出小鼠肝炎表现,却能观察到清除病毒RNA转录产物的效应,提示非细胞裂解机制发挥主要作用。
1.大三阳肝功能正常携带,50-55%,这部分人相对安全,但仅仅是相对,自然转阴时限超长和自然转移率超小。
2.大三阳肝功能异常肝炎,15%,这部分人很不安全,不给予治疗任其发展,硬化率癌变率逐年递增,10年死亡20-25%,20年后剩不下几个人。
3.小三阳肝功能正常携带,30%,这部分安全程度高于大三阳携带,转阴率在这部分人

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发表于 2011-2-14 12:32 |只看该作者
本帖最后由 mtv982 于 2011-2-14 12:43 编辑

对于耐受已有一定程度打破的慢乙来说,抗病毒虽然重要,但如何想办法更彻底的打破变异病毒造成的免疫耐受是重中之中,现在已可以看到特异免疫应答造成的肝损轻微,造成严重肝损的主要原因是来自于聚集到肝细胞的非特异免疫细胞攻击有毒的肝细胞行为,所以,抗病毒减轻免疫反应的同时打破变异病毒的免疫耐受激发持续的特异免疫应答是防止肝硬化肝癌的根本措施,否则抗病毒的同时而逃脱免疫的变异病毒仍然存在的情况下肝硬化不可避免。
部分肝硬的dna阴的小三中,dna仍然少量变异病毒在复制,一旦变异病毒在这些小三抗病毒中耐药就会使dna上升并压制机体的特异免疫,那些野生株病毒乘机死灰复燃,加大免疫反应,肝越来越硬
1.大三阳肝功能正常携带,50-55%,这部分人相对安全,但仅仅是相对,自然转阴时限超长和自然转移率超小。
2.大三阳肝功能异常肝炎,15%,这部分人很不安全,不给予治疗任其发展,硬化率癌变率逐年递增,10年死亡20-25%,20年后剩不下几个人。
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323
发表于 2011-2-14 13:29 |只看该作者
回复 mtv982 的帖子

是不是如果抛弃耐药这个问题,就是如果新药解决耐药这个问题的话,
还是主张免疫耐受打破之后进行抗病毒治疗?
这样基本是最保险的做法了,不耐药多年服药后理论上是可以歼灭病毒的.
比如目前的耐药屏障最高的替诺.
本人病历
http://www.hbvhbv.com/forum/thread-994233-1-1.html

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发表于 2011-2-14 15:32 |只看该作者
本帖最后由 mtv982 于 2011-2-14 15:38 编辑
hbv8312 发表于 2011-2-14 13:29
回复 mtv982 的帖子

是不是如果抛弃耐药这个问题,就是如果新药解决耐药这个问题的话,


如果你有钱也不怕幅作用,用替诺肯定比不用更保险些(因为免疫如果不稳定或变异病毒出现就会dna卷土重来),不过时间长了也还是会耐药的。如果有变异病毒,用替偌十年耐药的概率是多少?
如果有变异病毒,打破它引起的免疫耐受是王道!

1.大三阳肝功能正常携带,50-55%,这部分人相对安全,但仅仅是相对,自然转阴时限超长和自然转移率超小。
2.大三阳肝功能异常肝炎,15%,这部分人很不安全,不给予治疗任其发展,硬化率癌变率逐年递增,10年死亡20-25%,20年后剩不下几个人。
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幸福风车

325
发表于 2011-2-14 15:56 |只看该作者
回复 mtv982 的帖子

病毒量小,再加上抗病毒效果强的抗病毒药是不是耐药机率更小?

本人病历
http://www.hbvhbv.com/forum/thread-994233-1-1.html

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发表于 2011-2-14 16:08 |只看该作者
hbv8312 发表于 2011-2-14 15:56
回复 mtv982 的帖子

病毒量小,再加上抗病毒效果强的抗病毒药是不是耐药机率更小?

你可以看看这个贴:http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1005524-3-2.html
1.大三阳肝功能正常携带,50-55%,这部分人相对安全,但仅仅是相对,自然转阴时限超长和自然转移率超小。
2.大三阳肝功能异常肝炎,15%,这部分人很不安全,不给予治疗任其发展,硬化率癌变率逐年递增,10年死亡20-25%,20年后剩不下几个人。
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发表于 2011-2-17 17:30 |只看该作者
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发表于 2011-2-18 10:34 |只看该作者
当病毒量下降时功能不全T细胞免疫反应可逆转的可能性。最近有研究支持这种假说,用拉米夫定治疗HBV感染者降低病毒载量,可诱导有效的HBV特异性的CD4+T细胞,治疗一个月内在患者的血中可检测到HBV特异性的CD4+T、CD8+T细胞,这种T细胞活性的增强与抗HBs的产生无关,与血中病毒抗原的减少没有相关性。提示通过抗病毒完全抑制HBV的复制在一些患者可能恢复HBV特异性的免疫反应,但不能产生与完全恢复者的免疫状况。
-------------------------------------------------------------------------------------------------
上拉米和阿德后这段时间,感觉免疫反应明显增强,尿液比10多天核甘前黄色要深些,肝区发涨,晚上更明显,好在有力气,胃口好。
1.大三阳肝功能正常携带,50-55%,这部分人相对安全,但仅仅是相对,自然转阴时限超长和自然转移率超小。
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发表于 2011-2-18 10:37 |只看该作者
楼主,你没有去看医生啊?自己采取这种方案啊?

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发表于 2011-2-18 10:52 |只看该作者
本帖最后由 mtv982 于 2011-2-18 10:53 编辑
大树树树 发表于 2011-2-18 10:37
楼主,你没有去看医生啊?自己采取这种方案啊?


对,自己的方案,医生没反对,我找医生开药拉米加阿德,医生问感觉如何,我说还可以,就开给我了,其他药没开。
我认为我这种情况问题不大,上核甘药挺过一个月就没事了。
1.大三阳肝功能正常携带,50-55%,这部分人相对安全,但仅仅是相对,自然转阴时限超长和自然转移率超小。
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