病情记录（二次介入+脾栓塞术（PSE））

睡着的水

我爱人，男，48岁，乙肝家族史，之前并不知情，最后一次参加单位体检是2008年4月，当时肝功正常。有近十年糖尿病史。
2010年8月底因肠胃不适，发烧，住院检查，结论：肝硬化失代偿期。
住院治疗近两月，出院时彩超复查出节结（期间甲胎蛋白在3-5之间变化），随即做了增强MR，结果如图10.25及10.26
出院后口服恩替卡韦，优思佛，螺内酯片（一月后过敏改服氨苯碟啶），一周输一支白蛋白。餐前门冬诺和锐胰岛素控制血糖。半月后在当地三甲肿瘤医院彩超复查结果如图11.11，肿瘤医院医生建议做pet排除，病人拒绝了，休养至2010年11月25日二次住院治疗。检查结果如图11.25，11.26，11.29，12.07，12.08。
一个月以后出院复查结果如图12.23，12.23肝功，12.23血细胞，12.24，12.27。
病人目前心态，精神都很好，每天外出散步，生活能够自理，间断性肠胃不适。

请教版主及战友们：
病人目前的身体状况是否能够承受介入治疗？如果可以首选医院是北京肿瘤？还是上海东方肝胆？
谢谢大家～

liver_GZ

同意楼上意见。
确实，目前主要矛盾是失代偿肝硬化和慢性肝功能不全、慢性乙型肝炎，此外，合并有重度脾亢、肝源性糖尿病，抑或还有肝肾综合征？
把上面化验结果计算后，终末期肝病模型评分（MELD） 为14分。
说实话，已经有必要评估是否需要肝移植了。

今年10月下旬才开始应用恩替卡韦抗病毒治疗?

睡着的水

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衷心感谢二位。
1，首次住院情况比现在坏的多的多，主治医生就说得移植，但是目前我们实在没有这个能力。
2，发病前有近二十年的销售工作经历，从来不知道自己有乙肝及家族史，血糖也是一直喝药控制。
3，喝过一个月的拉米，十月恩替卡韦进入医保以后下旬才换的。
4，肝肾综合要查什么呢？忘了传尿检的结果，一直只是尿糖有+，没有别的提示。

他住院治疗以后我才开始上网查，无意中发现了这个论坛才开始学习相关知识的。
看到一些具有移植资质的医院，似乎只有福总费用相对比较合适，但是不知道成功率怎么样，正想跟这里的战友们沟通交流。

liver_GZ

当然，通过一定干预措施（比如抗病毒治疗等），一定程度上改善肝功能，是可以达到的。但从长远看，可能需要做好肝移植的心理预期。

睡着的水

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现在需要做血管造影排除CA吗？

liver_GZ

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血管造影无急迫性，且血管造影剂有一定副作用。
除非造影同时联合做适当有效的干预措施，获益显著大于风险。

睡着的水

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明白了，谢谢～

xiaokeyizu

建议尽快处理,不要耽误了时机!

hzmjk

基本确定肝CA，进展迅速（2个月从2.5*2增至3.5*3），宜早治。