请教版主和战友解惑

一个人痛

　　我父亲是混合型肝癌，２０１０年７月行肝切手术，８月底行微波消融术。１０月核磁复查正常，12月21日增强CＴ复查报告正常。但做微波术的教授看片子时发现肝右叶有一个小东西，在动脉期无增强，却在静脉期增强。和之前的片子对比之前的片子未发现有。目前还无法判定是什么性质，倾向于血管瘤。
　　急请教版主和明白的战友指点“动脉期无增强，却在静脉期增强”的意义？血管瘤？为什么之前的片子上都看不出来啊？

一个人痛

补充：肝右叶的小东西不到１cm。

liver_GZ

为何肝切除术后又要补充微波消融？

术前AFP水平？
目前水平。

能否贴出CT片照片？

一个人痛

回复 liver_GZ 的帖子

    我父亲的AFP、CA125、199及癌胚抗原一直都很正常，无肝病史。7月13日手术切除的是肝右叶3.0 CM的病灶，另有0.9CM的小病灶在肝左内页隔顶部临近肝门和心脏，手术中未能切除。8月31日对手术未能切除的小病灶又行微波消融术。术前GGT高，其余指标正常，术后GGT正常。术后病理报：混合型肝CA（肝细胞CA高分化、胆管细胞CA低分化）。
   10月复查核磁未见异常。
   12月21日复查腺苷脱氨酶19（正常值8-16）其余正常；淋巴细胞百分率54.2（正常值20-40）单核细胞百分率2.9（正常值3-8）、中性粒细胞百分率41（正常值51-75），其余正常。
   CT片目前在行微波消融术的医生处，无法上传。电话里告知：肝右叶下段有不到1.0CM的小东西，但是在动脉期不强化，静脉期有强化，待观察。
   符合血管瘤的表征吗？为何之前的CT及核磁均未发现？
   胆管细胞CA在很小的情况下CT表现会是怎样？是否不同于肝细胞CA？
   现在应该如何应对？
   请版主指点解惑 ，谢谢！

liver_GZ

“另有0.9CM的小病灶在肝左内页隔顶部临近肝门和心脏，手术中未能切除。”

是在什么（级别）医院行的手术？

“肝右叶下段有不到1.0CM的小东西，但是在动脉期不强化，静脉期有强化”
CT对小病灶的诊断不敏感，所以，怀疑肝癌复发的证据力不够。
但也不考虑血管瘤。
密切观察，最好找有经验的超声医师仔细看看，以免草木皆兵！

如果方便，贴出该可疑部位的动脉期和静脉期CT照片。

hiuhiu

建议增强核磁进一步明确。
为什么不直接增强核磁而作CT？CT有可能肿瘤血供不丰富，造影剂注入不好导致动脉期不增强。
不过那么小，不着急，过一个月增强核磁再看吧。或者找好的B超大夫做超声造影进一步明确。
妹妹别太担心，即使有问题，找翟博教授再给处理下，小意思，上次大血管边上的他都给你爸清理干净了，这次怕啥？

一个人痛

回复 liver_GZ 的帖子

   谢谢斑竹的及时回复！
   因CT片目前在行微波消融术的医生处，无法上传。
   第一次手术在四军大附属西京医院，慌乱中的选择，的确让人很痛悔~~
   胆管细胞CA在很小的情况下CT表现会是怎样？是否不同于肝细胞CA？
   这次是仁济的翟教授发现的病灶，建议观察到春节后再核磁定性，可这一段时间会不会太长了，我担心啊~~  斑竹还有更好的意见吗

一个人痛

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    姐姐你总是在我最无助的时候及时地出现，让人感动~~
   

一个人痛

回复 hiuhiu 的帖子

   因为核磁要预约等待时间太久就拍了CT，后悔~~
CT报告没报出来，我以为正常很开心，将片子邮到仁济还是翟教授看片子发现的，建议春节后再核磁复查。这么长时间会不会有问题？
  如此快的复发，让我难以接受，我还以为爸爸至少几年内不会~~~~不知道再编造什么样的借口和他说~~~~

橙子红也

换个角度想,这么早这么隐蔽都给发现,最起码掌握了主动权!