肝胆相照论坛

标题: 请教版主和战友解惑 [打印本页]

作者: 一个人痛 时间: 2010-12-29 14:26 标题: 请教版主和战友解惑

　　我父亲是混合型肝癌，２０１０年７月行肝切手术，８月底行微波消融术。１０月核磁复查正常，12月21日增强CＴ复查报告正常。但做微波术的教授看片子时发现肝右叶有一个小东西，在动脉期无增强，却在静脉期增强。和之前的片子对比之前的片子未发现有。目前还无法判定是什么性质，倾向于血管瘤。
　　急请教版主和明白的战友指点“动脉期无增强，却在静脉期增强”的意义？血管瘤？为什么之前的片子上都看不出来啊？

作者: 一个人痛 时间: 2010-12-29 14:27

补充：肝右叶的小东西不到１cm。

作者: liver_GZ 时间: 2010-12-29 15:24

为何肝切除术后又要补充微波消融？

术前AFP水平？
目前水平。

能否贴出CT片照片？

作者: 一个人痛 时间: 2010-12-29 20:29

回复 liver_GZ 的帖子

我父亲的AFP、CA125、199及癌胚抗原一直都很正常，无肝病史。7月13日手术切除的是肝右叶3.0 CM的病灶，另有0.9CM的小病灶在肝左内页隔顶部临近肝门和心脏，手术中未能切除。8月31日对手术未能切除的小病灶又行微波消融术。术前GGT高，其余指标正常，术后GGT正常。术后病理报：混合型肝CA（肝细胞CA高分化、胆管细胞CA低分化）。
10月复查核磁未见异常。
12月21日复查腺苷脱氨酶19（正常值8-16）其余正常；淋巴细胞百分率54.2（正常值20-40）单核细胞百分率2.9（正常值3-8）、中性粒细胞百分率41（正常值51-75），其余正常。
CT片目前在行微波消融术的医生处，无法上传。电话里告知：肝右叶下段有不到1.0CM的小东西，但是在动脉期不强化，静脉期有强化，待观察。
符合血管瘤的表征吗？为何之前的CT及核磁均未发现？
胆管细胞CA在很小的情况下CT表现会是怎样？是否不同于肝细胞CA？
现在应该如何应对？
请版主指点解惑，谢谢！

作者: liver_GZ 时间: 2010-12-29 20:38

“另有0.9CM的小病灶在肝左内页隔顶部临近肝门和心脏，手术中未能切除。”

是在什么（级别）医院行的手术？

“肝右叶下段有不到1.0CM的小东西，但是在动脉期不强化，静脉期有强化”
CT对小病灶的诊断不敏感，所以，怀疑肝癌复发的证据力不够。
但也不考虑血管瘤。
密切观察，最好找有经验的超声医师仔细看看，以免草木皆兵！

如果方便，贴出该可疑部位的动脉期和静脉期CT照片。

作者: hiuhiu 时间: 2010-12-29 20:50

本帖最后由 hiuhiu 于 2010-12-29 20:53 编辑

建议增强核磁进一步明确。
为什么不直接增强核磁而作CT？CT有可能肿瘤血供不丰富，造影剂注入不好导致动脉期不增强。
不过那么小，不着急，过一个月增强核磁再看吧。或者找好的B超大夫做超声造影进一步明确。
妹妹别太担心，即使有问题，找翟博教授再给处理下，小意思，上次大血管边上的他都给你爸清理干净了，这次怕啥？

作者: 一个人痛 时间: 2010-12-29 21:00

回复 liver_GZ 的帖子

谢谢斑竹的及时回复！
因CT片目前在行微波消融术的医生处，无法上传。
第一次手术在四军大附属西京医院，慌乱中的选择，的确让人很痛悔~~
胆管细胞CA在很小的情况下CT表现会是怎样？是否不同于肝细胞CA？
这次是仁济的翟教授发现的病灶，建议观察到春节后再核磁定性，可这一段时间会不会太长了，我担心啊~~ 斑竹还有更好的意见吗

作者: 一个人痛 时间: 2010-12-29 21:08

回复 hiuhiu 的帖子

姐姐你总是在我最无助的时候及时地出现，让人感动~~

作者: 一个人痛 时间: 2010-12-29 21:23

回复 hiuhiu 的帖子

因为核磁要预约等待时间太久就拍了CT，后悔~~

CT报告没报出来，我以为正常很开心，将片子邮到仁济还是翟教授看片子发现的，建议春节后再核磁复查。这么长时间会不会有问题？
如此快的复发，让我难以接受，我还以为爸爸至少几年内不会~~~~不知道再编造什么样的借口和他说~~~~

作者: 橙子红也 时间: 2010-12-29 21:37

换个角度想,这么早这么隐蔽都给发现,最起码掌握了主动权!

作者: hiuhiu 时间: 2010-12-29 21:54

一个人痛发表于 2010-12-29 21:23
回复 hiuhiu 的帖子

因为核磁要预约等待时间太久就拍了CT，后悔~~

翟教授看片子水平真的很高，尤其不是放射科出身，很难得。
你父亲岁数大，肿瘤进展慢，发现早，不担心。再说也不一定是呢。
听翟教授的没错，让你爸开开心心过个年再说，胆管细胞癌进展慢。
不然这么快再检查，你给他编什么理由？
放心吧，妹妹，吉人自有天相，不是的可能性也不小哦。

作者: 一个人痛 时间: 2010-12-29 22:15

回复 hiuhiu 的帖子

前几天在守信大哥的地盘里瞄见你，和你打招呼未见你回想你可能在忙，不忍再打搅。但当我一有困难无助恐慌的时候姐姐总会及时送来温暖和力量，同白衣姐姐一样让人深深地感动~~希望我爸会好！
姐姐我很没用，从知道结果后手一直在抖，心慌的不像样子

作者: 一个人痛 时间: 2010-12-29 22:17

回复橙子红也的帖子

也对，谢橙哥了！

作者: hiuhiu 时间: 2010-12-29 22:33

一个人痛发表于 2010-12-29 22:15
回复 hiuhiu 的帖子

前几天在守信大哥的地盘里瞄见你，和你打招呼未见你回想你可能在忙，不忍再打搅。 ...

妹妹是个特别孝顺的好女儿，真的不用慌，即使不好也有办法解决，何况真的未必一定是。
我们必须勇敢才能陪亲人战胜病魔！面对老公的快速进展，我都没时间伤心，甚至都不能生病。记住：着急上火对自己对亲人都无益，我们现在能做的是冷静面对、笑对亲人，同时客观分析、快速决断。能延长亲人生命并让其高质量的活着才是我们要做的，其他的比如哭、紧张、睡不好等等都要退居二线，等亲人病情稳定时，我们自己可以偷偷随意发泄情绪。
加油，妹妹！你一定行的！！
有事需要我，随时给我电话。

作者: 一个人痛 时间: 2010-12-29 22:49

想想姐姐所承受的真是心力交瘁，还要鼓励大伙儿、分享经验~~我也一定努力坚强振作！
抱抱姐姐！保重啊，祝大哥好！

作者: jin776 时间: 2010-12-29 23:00

"我们现在能做的是冷静面对、笑对亲人，同时客观分析、快速决断。能延长亲人生命并让其高质量的活着才是我们要做的"
hiuhiu姐姐这番话真深入人心，我们现在只能做好现在能为亲人可以做的事情。

不慌不忙才能客观判断，先稳定一下自己的情绪吧。很能理解你现在的心情，因为月初妈妈查出又多个病灶的时候我自己也是那样子。
加油！！

作者: hzmjk 时间: 2010-12-29 23:21

可否不管3721直接消融之？

作者: hiuhiu 时间: 2010-12-30 11:05

hzmjk 发表于 2010-12-29 23:21
可否不管3721直接消融之？

呵呵，射频毕竟是有创治疗，尽管微创。
亲人是自己的，怎舍得随便让他们受苦？还是慎重为好。再说年纪也大了，禁不起折腾。

作者: liver_GZ 时间: 2010-12-30 11:06

回复一个人痛的帖子

间隔1-2个月的复查，无需太担心肿瘤的进展。

动态的超声复查是第一线选择，当有疑虑时选择CT或MRI。

作者: 一个人痛 时间: 2010-12-30 13:29

回复 liver_GZ 的帖子

和HIUHIU一样，这两天我也在反思预防性介入的疗效。当时若选择预防性介入后再微波消融是否就不会复发的这么快？现在还有无介入的必要和意义？

作者: 一个人痛 时间: 2010-12-30 13:37

liver_GZ 发表于 2010-12-30 11:06
回复一个人痛的帖子

间隔1-2个月的复查，无需太担心肿瘤的进展。

我们这次就是先查的B超，什么都没发现，谢绝了医生要进行超声造影的提议直接做了CT平扫加增强。若1、2月后再查是直接做核磁还是做超声造影？
翟教授的水平的确很棒，这个小病灶放射科和其它医生都没能发现！

作者: hiuhiu 时间: 2010-12-30 23:10

一个人痛发表于 2010-12-30 13:37
我们这次就是先查的B超，什么都没发现，谢绝了医生要进行超声造影的提议直接做了CT平扫加增强。若1、2 ...

核磁。

作者: 一个人痛 时间: 2011-1-2 13:08

真好，又是新的一年，在此感谢版主的辛劳并祝战友们新年好运，岁岁平安

作者: rain9900 时间: 2011-1-2 15:28

祝您的亲人一切都好！！！

作者: jin776 时间: 2011-1-2 21:54

祝福你父亲在新的一年能愈来愈好。
新年快乐！

作者: ggxyz 时间: 2011-1-11 12:35

不应太担心，有时得了这种病，草木皆兵呀

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)