抗击CA

青衣雅雨

请版主及大家给点建议：
我老公45岁，04年底因上消化道出血做了脾切，做脾切才发现有乙肝、肝硬化。后一直抗病毒至今，09年12月2号B超检出一个2.0*1.6的肝占位，10号微波消融，AFP从术前43.32降为4.91（参考值7.02）6月AFP8.36，B超正常，7月AFP9.08B超正常，9月AFP25.92(7.02)B超未见占位，10月AFP31.63B超正常，CT未见占位，开始多吉美一日4粒，11月6号AFP42.54，B超未见异常，换阿西，11月20号AFP53.45，12月8号AFP79.6阿西失败。于是挂了肝胆外科，彩超未见异常，后又挂了肿瘤科，再等了5天后于13号下午入院（介入科），14号下午做胸腹增强CT今下午拿到了腹部CT的报告。
影像所见：
肝癌术后，肝右叶缩小，肝实质密度不均匀，轮廓不光整，右叶见囊状低密度区，约2.2*1.6CM，肝脏左叶外侧段肝缘见3.5*2.6CM稍低密度影，门脉期不均匀强化，边缘强化为著，肝缘少许积液，胰腺稍萎缩，胰管显示。脾脏未见显示，脾窝少许增生组织。胆囊未见增大，壁未见增厚，双肾及肾上腺未见异常。腹膜后未见淋巴结增大。
总结意见：
1：肝癌术后：残肝肝硬化改变，肝右叶囊状低密度区，病变较前旧片未见改变。
2：肝脏左叶外侧下段少低密度影，门脉期不均匀强化，原发性肝CA？
3：肝包膜下少许积液。胰腺稍萎缩，胰管显示。
4：脾脏未见。
疑问：既然在左叶外侧下段手术是否是首选？请版主给个建议，以免弯路。因为主任说先介入，把血管栓塞了再射频。哪样更好？求教了！谢谢！

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肝小CA，建议直接射频

青衣雅雨

12.24号入住肝胆外科
25 号彩超：Ca治疗后：肝脏形态失常，右肝缩小，实质回声粗糙不均匀，包膜不光滑，未见确切占位。门静脉主干内径1.3cm，内未见异常回声充填，未见门静脉右后支显示。
胆道系统：胆囊大小正常，囊壁未见增厚，囊腔内未见异常回声，肝内外胆管未见扩张。
胰腺：    胰腺形态大小正常，回声均匀，未见占位，主胰腺未见增粗。
脾脏：    脾脏已切除，脾窝未见确切占位。
肾脏：    双肾形态大小未见异常，实质回声未见异常，集合部未见分离区及强回声团。
诊断提示：肝硬化，右后叶萎缩。
总胆红素：                   26.1                        5.0-28.0
直接胆红素                   9.2                          8.8
丙氨酸氨基转移酶        24                           55
门冬氨酸氨基转移酶     33                           46
AST/ALT                       1.38
总蛋白                          60.5                         60.0-83
白蛋白                          35.8                         35-55
球蛋白                          24.7                        19-34
尿素                             238.0                       240-490
碱性磷酸酶                  88                            47-138
谷氨酰转肽酶              38                             6-46
AFP                             145.10                      8
红细胞计数                 3.8                            4.0-5.5
血小板                        66                             100-300
白细胞                        4 .0                           4.0 -10.0
26号 27号 28号输液美能、易善复，停索坦9天关节依然痛，头发掉的很凶。
29号 7：30手术，13：40出手术室，手术顺利。晚上查房就把胃管抽了。
30号 早上查房医生说：腹腔内广泛粘连，与腹膜、与周围网膜及胃有广泛致密粘连。肝脏质地差，肝硬化改变。左叶内近肝门部可见一约3*4cm大小包块，质硬，色偏白。予完整切除。手术顺利。病检为中分化肝细胞癌伴结节性肝硬化。由于04年做了脾切，胃底扎了很多血管盘根错节很麻烦，打开了看只能手术。
31号 除了引流管其它全拔了，下床走了几步。状态挺好。
2011年1号我没觉得今天是新年就和平常的日子  一样，我只是想现在做好了就可以好好的过年了！
  4号早上查房说你们可以出院了！我惊讶：还没拆线呢！回去修养到时随便哪个医院都可以拆。
今天出院第一天服药：阿西10mg水飞蓟2粒Vc6粒心得安10mgVE1粒。吃一个月的阿西把残存的Ca细胞再消灭一下，这回的治疗才算告一段落。
                          

xiaokeyizu

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青衣雅雨

出院第二天晚我检查老公伤口，发现有液体渗出，糟了！伤口液化。赶紧去旁边社区医院输液烤TDP灯。输了5天液、烤灯始终有一个大拇指甲大的洞无法愈合，于是我让医生填砂条引流，第二天干脆又穿了一个洞！其余表面上没事但底下液化形成了一条6--7mg长通道。非常恐怖！我想肠子会不会钻出来哦？赶紧去省医院（前天）处理伤口，省医院有专门拆线换药的地方，护士把伤口表面清理了，痛的老公浑身是汗，但他很坚强，始终没吭声。今天换药是护士长处理的，护士长说你明天挂外科主任的号，请主任看看如何处理。老公04年切脾也是伤口液化，伤口足足长了1个月。这回伤口比上回看上去更深更长，面上的皮直接就没有，就是一个深深的槽，真的吓人！不知有无战友知道这种情况如何处理的？我今天已让老公把阿西停了，我想是不是阿西的原因呢？
第二天主任看了说：门诊上处理不了住院吧。于是住进省医院，第一天我还鼓足勇气守在老公旁边，但看医生拿起镊子剪子清理伤口时，吓得我退了几步，站在医生后边，不敢看。后来我只要见医生端着盘子进来，我都站的稍微远点，心在打颤不敢看！今天医生换了药以后，我问医生什么时候能缝针？说还要等两天。快过年了我想可能又是缝好了让我们出院自己找地拆线吧？！我晕哦！

橙子红也

青衣雅雨 发表于 2011-1-24 00:07
出院第二天晚我检查老公伤口，发现有液体渗出，糟了！伤口液化。赶紧去旁边社区医院输液烤TDP灯。输了5天液 ...

当初我的伤口也是返工的,就是表皮生回来了,但里面有液体,所幸没有深入到内部,后重新清洗缝合!

青衣雅雨

橙子红也 发表于 2011-1-24 08:04
当初我的伤口也是返工的,就是表皮生回来了,但里面有液体,所幸没有深入到内部,后重新清洗缝合! ...

老公04年切脾也是液化但未进腔，这次太恐怖了，肚皮上裂开了一个大口子！医生说如果形成疝气还要再次手术，一次很难搞定。我晕死了！

橙子红也

青衣雅雨 发表于 2011-1-24 21:04
老公04年切脾也是液化但未进腔，这次太恐怖了，肚皮上裂开了一个大口子！医生说如果形成疝气还要再次手术 ...

别怕,经历了风雨,就见彩虹了!

青衣雅雨

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谢谢！一起加油！

maxshj

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大家一起加油，祝福大姐您老公！
在这里各位想必都大大小小经历了风雨，
但愿我们的彩虹不是梦想！