肝胆相照论坛

 

 

查看: 2760|回复: 4
go

拉米20个月耐药

Rank: 4

现金
481 元 
精华
帖子
211 
注册时间
2003-12-23 
最后登录
2019-10-25 
发表于 2010-11-14 19:25 |显示全部帖子
考虑让老婆怀孕生小孩,准备上干扰素了,朋友们交流一下

Rank: 10Rank: 10Rank: 10

现金
46710 元 
精华
13 
帖子
25293 
注册时间
2010-5-25 
最后登录
2020-1-19 

版主勋章 管理员或超版 荣誉之星 美女勋章 勤于助新 神仙眷侣 大财主勋章 维基大牛 旺旺勋章 携手同心 色女勋章 垂涎欲滴 翡翠丝带 射手座 健康之翼 一米阳光 幸福风车 恭喜发财 红旗手 高贵龙 孺子牛 七夕情

发表于 2010-11-15 19:23 |显示全部帖子
可以考虑干扰试试,停干扰后再让老婆怀孕吧。
本人不是医生。

Rank: 2

现金
47 元 
精华
帖子
14 
注册时间
2010-8-3 
最后登录
2011-8-7 
发表于 2010-11-16 18:33 |显示全部帖子
王震宇拉米全攻略(2006-04-14 22:04:32)
转载 分类: 肝胆科普  
1.拉米1-3个月,试试拉米一刀流爽不爽,爽就继续,不爽就作罢,换药或停药。

2.拉米3-6个月,DNA阴不阴,阴了就继续,不阴另找辙。

3.DNA阴了,等于开了遵义会议,有希望了,但还有N多的围追堵截,要耗到DNA持续阴性6个月以上,不等到YMDD变异就E抗原阴转最好。

4.长期DNA低水平弱阳、长期DNA阴性而e抗原不转阴,YMDD变异就快出现了。

花开两朵,各表一支,先说红花一朵

5.DNA和E抗原都转阴了,又往前迈一步了,爬过六盘山了“六盘山上高峰,红旗漫卷西风”算你牛,再熬过6个月准备停药。

6.停药一个月DNA没发飙,又算你牛,“中华人民共和国,中央人民政府,今天成立了”奏国歌。

7.停药一个月DNA飙升5次方,算你倒霉,重新盖上高压锅盖子继续炖猪蹄。

8.停药一个月DNA探头探脑,3-4次方,沉住气,继续观察。

花开两朵,再表另一支兰花

9.变异了怎么办?别急,看看DNA有多高?变异后又两个问题,一是DNA上涨较慢,平均1个月上涨半次方到1次方,二是DNA先升高后才有肝功能波动,时间一般来得及。

10.DNA不太高的,先拉米捆绑代丁,两个月后DNA降了就撤拉米,撤了拉米别指望DNA还会很乖,不过抬抬头也没啥,把代丁看成“过渡政府”就是了,稳定局势后还可以2次拉米。

11.拉米捆绑代丁两个月后DNA不降,就不撤拉米,继续捆绑贺维力,一般都行,再过2个月撤拉米。

12.DNA太高的,转氨酶不老实的,直接拉米捆绑贺维力

13.YMDD变异的,经过阿德过渡几个月,仍然可以再用拉米,可以反复轮回。

14.YMDD变异的,要做好“超乎常态”持久战。

15.担心出现病毒变异而不用抗病毒的人,和曾经有过变异而惧怕再次出现变异的人,最终会更快的倒霉于不变异的病毒。
登录注册帮助乙肝大三阳  乙肝病毒携带者  乙肝  乙肝小三阳  肝硬化  肝癌  
肝病问答网

问题搜索 .我要提问 我要回答 .您现在的位置:肝病问答网 >> 站内公告 公告信息
王震宇拉米夫定全攻略2010版
wwwganwennet 2010/09/13 22:17

理念篇
1.病毒携带和慢性轻型肝炎并无本质的区别,只是程度差别
2.所有DNA阳性者都有治疗的需求,而这需求并不过分,理应尽量得到满足
3.对携带、孕妇、儿童采取断然否定的态度拒绝拉米既不人道也不科学
4.正视拉米疗法具有不彻底性、试探性、低效性,不要陷入拉米沼泽
5.存在先天拉米、阿德、恩替不敏感病毒株,甚至三核苷的联合耐受株。
6.人为的降低病毒载量有助于提前实现携带者的免疫耐受结束
7.对携带者进行抗病毒治疗的目的是:使病毒载量降低到不可测水平并将这一状态保持6个月以上。
8.比较一下拉米和病毒何者对胎儿威胁更大,就不难得出拉米与怀孕的矛盾地解决思路
9.能够把拉米成功停掉固然是非常好的,但停不掉也不坏,应该庆幸自己用最低的投入就遏制了病毒,总比无奈的药品升级好,比起那些没机会使用拉米的人来说就更好了。
10.尽管我们现在的抗病毒治疗还不能使绝大部分就治者长久满意,但能做到使一小部分就治者长久满意也是好的,但能做到使一大部分就治者阶段满意也是好的
11.不能因为部分人(哪怕是大部分)的疗效不满意就轻易否定另一部分人(哪怕是小部分)的满意疗效;不能因为疗效持续性不满意就轻易否定阶段性的满意疗效。
12.拉米夫定作为经典乙肝、轻型乙肝和乙肝病毒携带者(超轻型乙肝)的首选用药,比起阿德福伟,替比福定,恩替卡韦首选用药,具有更高的综合优势

变异篇
13.YMDD变异多出现在12个月以后,DNA升高往往是缓慢的
14.YMDD变异后DNA升高往往先于肝功反复3个月以上
15.不论是拉米成功停药还是YMDD变异后停药,都反对减量过渡
16.YMDD变异后停药6个月以上可以再次拉米,但再次耐药会很快出现。
17.YMDD变异=YIDD(+)或/和YVDD(+),而千万不要把YMDD(+)当成YMDD变异
18.未发现YMDD变异后继续拉米E转换例证
19.前6个月不能将DNA转阴往往是治疗失败的先兆
20.DNA阴性连续保持1年以上者,以后发生变异率很少
21.DNA阴性后E抗原不能顺利下降往往是变异的的先兆
22.拉米变异时E抗原回升领先于DNA回升更多见,但DNA回升E抗原下降多见于服药不规律
23.本人尚无证据表明不规则用药与拉米耐药有明显关系
24.拉米+阿德仍然无效的,换恩替半数以上有效
25.恩替无效的理论上恩替+阿德会有效的,我的两个南方的网友正在用此方案治疗中


经验篇

26.携带拉米治疗失败后绝大部分不会免疫激活而会恢复原状,对小部分免疫激活者持乐观态度
27.拉米治疗携带成功率约20%,停药失败率约为25%
28.拉米+干扰疗效不高于单纯拉米或单纯干扰很多
29.拉米+甘利欣不会降低拉米疗效
30.尚未比较出满意疗效群体与未治疗群体之间癌变率差别
31.拉米之后转氨酶升高,一般不超过20天,保肝降酶治疗大多数情况下属与安慰病人和家属情绪
32.E转换成功者多是那些拉米前6个月DNA阴性者,多是那些拉米前1个月DNA大幅下降者。
33.拉米加阿德同时使用会提高一次成功率,交替使用则会使疗效欠佳者得到较长的治疗有效期。
34.抗病毒治疗首选拉米次选阿德,比首选阿德次选拉米好处多多。
35.长期阿德治疗者目前尚无肾损伤实例,在特定条件下可以将阿德每日用量提高50-100%
36.替比夫定治疗过程中,心肌酶升高比例较大,有的幅度很高,使我很担忧
37.干扰、替比等其他药品的不良事件,出事都出在用药途中;拉米出事,几乎都出在胡乱停药之中。
38.拉米夫定像是一个有缺点而不惹祸的小孩子,别的抗病毒药更像是喜怒无常的青少年。
39.不管是肝炎还是携带,抗病毒治疗综合评价拉米优于干扰
40.拉米治疗携带者不必过分教条,包括1-3个月的试探性短程治疗。
41.在漫长的治疗过程中,漏服是难以避免的,但零星的漏服并不是导致治疗失败的理由
42.连续3-7天的漏服,会使DNA回到治疗前水平,但这并不等同于前功尽弃,重新覆盖后DNA会很快降低,要比初始化治疗效果快很多。
43.加上短期1-3个月的拉米然后撤掉,可以打破.单独阿德治疗者常常出现的治疗僵持

停药篇
44.停药后的第一次复查不应该是一个月,更不应该是三个月,而是半个月
45.停药后的半年内至少要查5次,前三次检查很关键,分别是15天,30天,60天
46.停药后检查DNA仅仅3-4次方并不急于恢复用药,应该半个月后复查,停药失败很少发生在6个月以后
47.停药失败后很简单,那就是恢复原来的用药即可,有种说法是“拉米停药失败了,往后就不能再用拉米了”那是胡说。
48.从DNA阴转E转换到停药,一般要半年,在此期间S抗原衰减者大多不会停药失败
49.拉米耐药者,加药或者是换药后,很少人能停药,我只有拉米耐药单独阿德表面抗原阴转停药1例,拉米耐药拉米+阿德表面抗原阴转停药1例,拉米阿德耐药恩替卡伟停药1例。
50.全程阿德的停药三例(贺维力,名正,代丁各一例),全部失败。

展望篇

51.从长远的观点看拉米终将会被淘汰,阿德现在不能取代拉米,恩替、太比近期也不能取代拉米。
52.目前我国开展的抗病毒治疗,只占应该开展人数的不足十分之一,经济因素是主要因素
53.担心出现病毒变异而不用抗病毒的人,和曾经有过变异而惧怕再次出现变异的人,最终会更快的倒霉在不变异的病毒手里。
54不要向我咨询阿德+干扰或者恩替+干扰的事情,我没经验
55.将拉米用于HBV-DNA阳性携带、孕妇、儿童仅仅是时间问题
56.任何药的滥用是无法避免的,滥用拉米也是无法回避的、所幸的是拉米毒副作用几乎没有
57.拉米能够有效地抑止和推迟肝癌的发生,但达不到彻底杜绝,即使是成功停药者也不例外。

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

现金
6551 元 
精华
帖子
3132 
注册时间
2010-12-11 
最后登录
2024-3-20 

心爱宝宝 色女勋章 健康之翼 一米阳光 幸福风车 宝贝兔

发表于 2011-1-11 18:27 |显示全部帖子
回复 guo1023 的帖子

楼上的把老王的拉米攻略研究得很透啊,而且自己做了节略,总结,更加通俗易懂,真是有心,替大家谢谢你了。
伤心,还是伤心!

Rank: 10Rank: 10Rank: 10

现金
37744 元 
精华
12 
帖子
21651 
注册时间
2008-1-10 
最后登录
2024-3-28 

优秀版主 版主勋章 携手同心

发表于 2011-4-6 06:41 |显示全部帖子
老王的拉米攻略,就是我们拉米人的孙子兵法!
1、杰克船长精华帖集
2、岂能尽如人意,但求无愧于心!

肝胆相照论坛

GMT+8, 2024-3-29 08:14 , Processed in 0.015274 second(s), 15 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X1.5

© 2001-2010 Comsenz Inc.