[科普]乙肝抗病毒治疗有那些药物可供选择

黑人

　　乙型肝炎是由乙肝病毒引起的，呈全球性分布，全世界近20亿人感染过乙肝病毒，其中3亿左右成为慢性感染者。我国是乙型肝炎的高发区，重视这一疾病的防治理所当然，但绝大多数为乙肝感染者为慢性病毒携带者（大约80%左右），他们即便是不吃一片药，多半预后良好，可以平安度过一生；但是仍然有少数人有恶化的风险，如不定期检查容易忽视导致延误，其中有相当一部分人发展为肝硬化，甚至肝癌。因此乙肝治疗的目的在于维持肝功能的稳定，尽可能清除体内病毒，抗乙肝病毒药物较多，疗效差别较大。不同患者如何选择抗病毒药物，应具体情况具体分析，应在专科医师指导下，根据患者的肝功能情况、病毒的复制活动情况等选择最佳抗病毒方案。现将目前主要用于抗乙肝病毒的药物简介如下。

　　1、α-干扰素是利用生物工程技术生产的细胞因子，能抑制病毒增殖，通过与靶细胞特异受体结合并发生相互作用，通过某种特定的机制激活靶细胞内抗病毒基因，指导合成抗病毒蛋白质，抗病毒蛋白质能切断病毒的mRNA，抑制病毒蛋白质的翻译，还能抑制病毒的穿入、脱壳及装配，同时具有免疫调节作用，通过激活B淋巴细胞、T淋巴细胞、自然杀伤细胞、巨噬细胞，达到对体液免疫、细胞免疫的调节。其HBeAg阴转率为40%左右，常见副反应有发热、血小板减少、粒细胞减少等，故使用干扰素过程中，应注意监测。目前使用的干扰素包括普通α-干扰素和长效α-干扰素（据乙二醇干扰素）。

　　2、核苷类似物：包括拉米夫定商品名为贺普丁，阿德福韦商品名有贺维力、代丁、明正等等，替比夫定商品名为索比沃，恩替卡韦商品名为博路定，这些药物临床常用。对乙肝病毒有特异的抗病毒作用，通过抑制病毒DNA合成，强有力抑制乙肝病毒的复制，同时显著改善肝脏的坏死炎症性病变，减缓肝纤维化的进展，副反应小，HBeAg阴转率达30%左右，治疗2周则使血液中乙肝病毒DNA 明显下降。治疗半年后大约70%以上可转阴，短期疗效好，但易复发，故需长时间服药。

　　3、胸腺肽α1商品名为日达仙，系免疫调节剂，可促进致敏细胞生成淋巴因子，如o。干扰素、Y—干扰素、白介素等，并能增强细胞因子，如白介素n受体的表达，还能加速自然杀伤细胞的形成，促进自然杀伤细胞的活性。表现出抗病毒作用，未发现不良反应。HBeAg阴转率40%左右。

　　4、苦参素是从中药苦豆子中提出的氯化苦参碱水溶液制剂，具有直接抗病毒作用，同时具有抑制肝脏炎症活动度、抑制肝内胶原合成、抗肝纤维化作用，阻断细胞凋亡，稳定细胞膜、清除自由基、保护肝脏作用。HBeAg阴转率达20%—30%，未发现明显的不良反应。





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