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标题: [科普]乙肝抗病毒治疗有那些药物可供选择 [打印本页]

作者: 黑人    时间: 2010-11-6 17:35     标题: [科普]乙肝抗病毒治疗有那些药物可供选择

本帖最后由 风雨不动 于 2012-4-14 17:31 编辑


  乙型肝炎是由乙肝病毒引起的,呈全球性分布,全世界近20亿人感染过乙肝病毒,其中3亿左右成为慢性感染者。我国是乙型肝炎的高发区,重视这一疾病的防治理所当然,但绝大多数为乙肝感染者为慢性病毒携带者(大约80%左右),他们即便是不吃一片药,多半预后良好,可以平安度过一生;但是仍然有少数人有恶化的风险,如不定期检查容易忽视导致延误,其中有相当一部分人发展为肝硬化,甚至肝癌。因此乙肝治疗的目的在于维持肝功能的稳定,尽可能清除体内病毒,抗乙肝病毒药物较多,疗效差别较大。不同患者如何选择抗病毒药物,应具体情况具体分析,应在专科医师指导下,根据患者的肝功能情况、病毒的复制活动情况等选择最佳抗病毒方案。现将目前主要用于抗乙肝病毒的药物简介如下。

  1、α-干扰素是利用生物工程技术生产的细胞因子,能抑制病毒增殖,通过与靶细胞特异受体结合并发生相互作用,通过某种特定的机制激活靶细胞内抗病毒基因,指导合成抗病毒蛋白质,抗病毒蛋白质能切断病毒的mRNA,抑制病毒蛋白质的翻译,还能抑制病毒的穿入、脱壳及装配,同时具有免疫调节作用,通过激活B淋巴细胞、T淋巴细胞、自然杀伤细胞、巨噬细胞,达到对体液免疫、细胞免疫的调节。其HBeAg阴转率为40%左右,常见副反应有发热、血小板减少、粒细胞减少等,故使用干扰素过程中,应注意监测。目前使用的干扰素包括普通α-干扰素和长效α-干扰素(据乙二醇干扰素)。

  2、核苷类似物:包括拉米夫定商品名为贺普丁,阿德福韦商品名有贺维力、代丁、明正等等,替比夫定商品名为索比沃,恩替卡韦商品名为博路定,这些药物临床常用。对乙肝病毒有特异的抗病毒作用,通过抑制病毒DNA合成,强有力抑制乙肝病毒的复制,同时显著改善肝脏的坏死炎症性病变,减缓肝纤维化的进展,副反应小,HBeAg阴转率达30%左右,治疗2周则使血液中乙肝病毒DNA 明显下降。治疗半年后大约70%以上可转阴,短期疗效好,但易复发,故需长时间服药。

  3、胸腺肽α1商品名为日达仙,系免疫调节剂,可促进致敏细胞生成淋巴因子,如o。干扰素、Y—干扰素、白介素等,并能增强细胞因子,如白介素n受体的表达,还能加速自然杀伤细胞的形成,促进自然杀伤细胞的活性。表现出抗病毒作用,未发现不良反应。HBeAg阴转率40%左右。

  4、苦参素是从中药苦豆子中提出的氯化苦参碱水溶液制剂,具有直接抗病毒作用,同时具有抑制肝脏炎症活动度、抑制肝内胶原合成、抗肝纤维化作用,阻断细胞凋亡,稳定细胞膜、清除自由基、保护肝脏作用。HBeAg阴转率达20%—30%,未发现明显的不良反应。





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