请问411老师, 拉米变异, 恩替2片和恩替加阿德那个更好? - 肝硬化论坛

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chenfa731

少校营长

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1楼

发表于 2010-10-26 21:19 |只看该作者 |倒序浏览 |打印

411老师,我的情况是乙肝大三阳,02年干扰素无效,04年拉米一年半后变异, 刚住院检查早期肝硬化.现在dna是6.18*10的4次方 .是吃恩替1.0好啊,还是用恩替加阿德好呢?

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2楼

发表于 2010-10-26 21:23 |只看该作者

恩替加阿德是恩替0.5加上阿德10mg

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快乐若非

中将军长

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3楼

发表于 2010-10-26 22:13 |只看该作者

恩替一片加阿德一片不是规范的用法，还是要恩替两片——>拉米*阿德——>阿德

这样既经济又能保证疗效

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liver411

管理员

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4楼

发表于 2010-10-27 05:57 |只看该作者

此前的认知是可以更换1.0mg恩替-目前仍可实施，但目前临床统计和所接触世界一线乙肝/丙肝科研临床医生的新概念是不建议拉米耐药后单独恩替/单独用药，因为大约有40%的几率可能会在数年或更短时间内会产生耐药（拉米和恩替是同类核苷类似物），特别是如果肝脏损害比较严重的硬化患者，除非有阿德肾脏毒素，肌酐排泄量问题。

国外很多医生会处方 Truvada，但国内没有通过，或政府有接收国外赞助/进口用于HIV的治疗（很多时候他们将赞助的贩卖掉，给基层患者一些草药，这在河南发生过）？如果有药源，医生是否可以从HIV“缺口”以“off label”方式处方到？

拉米+阿德

或

检查拉米耐药病毒株是否含有 rtL180M + rtM204 点耐药，因为如果有这两个点耐药，再加上下面任何一个恩替就会耐药，

rtT184 或 rtS202 或 rtM250

或 “Take Chances” (冒点险），用1.0mg 恩替，定期随访“以观后效”。

God Made Everything That Has Life. Rest Everything Is Made In China