肝胆相照论坛

标题: 请问411老师, 拉米变异, 恩替2片和恩替加阿德那个更好? [打印本页]

作者: chenfa731 时间: 2010-10-26 21:19 标题: 请问411老师, 拉米变异, 恩替2片和恩替加阿德那个更好?

411老师,我的情况是乙肝大三阳,02年干扰素无效,04年拉米一年半后变异, 刚住院检查早期肝硬化.现在dna是6.18*10的4次方 .是吃恩替1.0好啊,还是用恩替加阿德好呢?

作者: chenfa731 时间: 2010-10-26 21:23

恩替加阿德是恩替0.5加上阿德10mg

作者: 快乐若非 时间: 2010-10-26 22:13

恩替一片加阿德一片不是规范的用法，还是要恩替两片——>拉米*阿德——>阿德

这样既经济又能保证疗效

作者: liver411 时间: 2010-10-27 05:57

此前的认知是可以更换1.0mg恩替-目前仍可实施，但目前临床统计和所接触世界一线乙肝/丙肝科研临床医生的新概念是不建议拉米耐药后单独恩替/单独用药，因为大约有40%的几率可能会在数年或更短时间内会产生耐药（拉米和恩替是同类核苷类似物），特别是如果肝脏损害比较严重的硬化患者，除非有阿德肾脏毒素，肌酐排泄量问题。

国外很多医生会处方 Truvada，但国内没有通过，或政府有接收国外赞助/进口用于HIV的治疗（很多时候他们将赞助的贩卖掉，给基层患者一些草药，这在河南发生过）？如果有药源，医生是否可以从HIV“缺口”以“off label”方式处方到？

拉米+阿德

或

检查拉米耐药病毒株是否含有 rtL180M + rtM204 点耐药，因为如果有这两个点耐药，再加上下面任何一个恩替就会耐药，

rtT184 或 rtS202 或 rtM250

或 “Take Chances” (冒点险），用1.0mg 恩替，定期随访“以观后效”。

作者: 平常一棵心 时间: 2010-10-27 08:32

作者: chenfa731 时间: 2010-10-27 17:59

还有一点忘跟411老师说了,就是我09年7月到现在一直服阿德已经一年3个月了!!!

作者: chenfa731 时间: 2011-1-20 17:00

411老师,我于10年的11月6日开始口服恩替0.5mg两片,当时dna是2.7*10的3次方.服一个月后dnal转阴小于1000.已经用了两个半月了,我想到三个月的时候查下dna,如果是阴的话,就换成恩替加阿德各一片,您看行吗?

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)