原发性肝癌肺转移 少尿 水肿 发烧 寒战 还有解决的办法吗

秋日寒雨

原发性肝癌肺转移 少尿 水肿 发烧 寒战 还有解决的办法吗

秋日寒雨

母亲今年65岁，兄弟姐妹四人均因肝癌已经去世。我外婆活到80岁，无疾而终，曾经听说过外公是因为肝病在我母亲8岁时就离世了，他那种病当地人称“肚饱病”，我猜大概就是肝腹水吧。
　　今年年初母亲因其他病入院后查出肝癌（治疗过程附在后面）
　　我家兄弟姐妹三人，我是老大，弟弟妹妹条件都很不好，母亲只有农村合作医疗。公公今年初刚因为癌症离世，他也只有农村医保。两边父母家庭的生活开支和医疗费用全部都是我们一家子承担。对此我也没有二话，父母的养育之恩理当尽力回报。只是我不知道对于这种病我们作子女的该怎么办？
　　 自从家里有了癌症病人后，一直非常关注此类病理，也常去一些肝病论坛，也经常去百度一些常识。对于这类病的结果有很清醒的认识，只是我不知道该怎么来度过这个过程，

秋日寒雨

2010年2月13日因胸闷胸痛入当地人民医院，疑似急性冠脉综合症。入院后经相关检查，诊断为原发性肝癌.（AFP472.05 肿瘤为6CM)。因为部位不易手术，换肝我们也承受不起，放弃治疗选择中医又怕贻误时机，多方考虑施以肝动脉介入栓塞化疗、肝癌结节射频消融术+125I放射性粒子植入术。3月12日出院。
　　

秋日寒雨

3月12日出院后我接母亲来到我处，恢复状况挺好，期间也从一上海来我市坐诊的中医专家那里配中药，予以保肝。
　　5—6月时有突发性上腹剧痛，心窝处也痛，痛及右背（共四次）。
　　我每次都送我市医院治疗，一般都是止痛针、消炎、营养，基本上第二天就好转。由于痛来得快，去得也快，而且治疗效果也有，一直当成是胃或胆痛。

秋日寒雨

6月3日大概是第四次痛，当时医院作了比较全面的检查。
　　B超显示：上腹胀气明显，部分切面显示欠清。肝脏：肋下扫查，大小正常，形态规则，包膜轮廓清淅，肝回声增精，肝内血管走向清淅，左右肝内胆管未见扩张。肝右叶可见一偏高回声团，大小为3.5*2.6.胆囊:大小正常,壁毛糙,厚0.6,其内未见明显异常回声.胆总管未扩张,显示段内未见异常回声.
　　脾脏:脾不厚,脾内回声均匀,其内未见明显异常.
　　胰腺:显示不清.
　　肾脏:双肾形态大小尚正常,肾皮质回声无明显增强,集合系统未见明显分离.
　　超声提示:肝右叶占位,胆囊壁增厚.
　　
　　增强CT所见:肝脏轮廓不完整,肝裂增宽,肝叶比例失调,肝脏密度欠均匀.右肝后叶可见一高密度影(肝癌术后碘油沉积),增强后未见明显强化.门脉主干\脾静脉稍增粗,胃底\脾周见扩张扭曲血管影,胆囊增大,壁增厚,内未见明显异常改变,脾脏增大,内未见明显异常密度灶,胰腺轮廓清楚,形态大小密度如常,未见胰管扩张.后腹膜腔内未见明显增大的淋巴结影.右肾皮质下小圆点低密度影.
　　诊断意见: 1、右肝癌术后改变，请结合临床，必要时请MRI进一步检查。
　　2、肝硬化、脾肿大、门脉高压；
　　3、胆囊壁增厚，胆囊炎考虑；
　　4、右肾小囊肿。
　　
　　胃镜检查：十二指肠乳头处有积血，但未见明显出血点。（无法再深入检查）
　　6月初的疼痛后，到6月20日又出现同样的症状，同样的治疗后两天内好转。由于今年夏天我市高温，母亲坚持回到老家（大山里比较凉爽）。于是同意她7月初回家，其间状态一直也很好，村子里的人都说她气色很好，三四里外的庙里念佛，自家菜地里摘菜等未见与不生病时有什么两样。
　　7月25日再次疼痛，送当地人民医院。
　　7.25--7.28 因中上腹痛半天入院。 查：BP120/80mmhg,P72次/分。皮肤巩黄无黄染，浅表淋巴结未及，腹平软，未及异常包块。右上腹无压痛，无反跳痛，MURPHY征阳性。中上腹有压痛，无反跳痛，余腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音无殊，双下肢无水肿，双侧巴氏征阳性。 7.26 谷丙转氨酶93IU/L,谷草转氨酶227IU/L,谷酰转肽酶,170IU/L,碱性磷酸酶242IU/L,总胆红素83.2UMOL/L,直接胆红素50.6UMOL/L,间接胆红素材2.6UMOL/L,AFP8.12ng/ml 7.29好转出院5#作者：一袭月光  回复日期：2010-9-13 20:09:00
　　7.29好转出院后,再次因上腹痛入院. BP120/80mmhg,P72次/分,R21次/分,T36.7度. 入院后予以ERCP,术后辅以左氧氟沙星预防感染,抑酸,多烯磷脂酰胆碱,复方甘草酸单铵,苦参素保肝治疗.谷丙转氨酶123IU/L,谷草转氨酶193IU/L,谷酰转肽酶,168IU/L,碱性磷酸酶259IU/L,总胆红素147.9UMOL/L,直接胆红素99.7UMOL/L,间接胆红素材48.2UMOL/L,总胆汁酸268.5,胆碱酯酶3342U/L,大使隐血+2,尿常规,尿淀粉酶正常. 腹部CT: 1.肝癌介入术后改变 2.肺内多发结节灶,考虑肝癌肺内转移可能,建议进一步检查 3.胆总管扩张,提示胆总管下段梗阻,建议进一步检查 4.肝硬化伴门脉高压.
　　　　这次出院我没有接母亲同住，因为她还是喜欢住在凉爽的老家。出院后恢复得也不错。体重、气色也都恢复如常。
　　
　

秋日寒雨

9月初母亲又开始痛了，坚持了好几天才打电话给我。我还是接她到我处，入院治疗,但这次的疼痛明显与前几次有区别,有胀痛和钝痛.并且不是象前几次那样止痛后不再疼痛。入院时，明显感觉到皮肤黄，现在治疗后黄疸好转。

9.8CT
　　增强CT所见:右肺斜裂旁两肺下野胸膜下可见类圆型多个结节灶,边界清晰,密度中等,结节灶可见轻度强化,纵隔窗示纵隔内可见数个淋巴结阴影,显中度强化,两侧胸膜内可见轻度胸膜反应性改变.
　　上腹部平扫增强示:TACE后,肝包膜下见弧形积液阴影,肝右叶占位灶内见碘油充填良好,部分低密度灶增强后可见轻度强化,肝内外胆管可见扩张,胆总管下段见渐进性狭窄,增强后内胆总管下段管壁呈环形渐进性强化.胆总管下段壁内及周围未见明显占位性改变,肝门部及腹腔后腔可见肿大淋巴结,胆囊形态大小正常,胰腺未见明显异常,两肾未见明显异常,脾脏未见明显异常.
　　
　　诊断意见: 1、两肺转移性结节
　　2 胸膜轻度反应性改变
　　3 右肝癌MT TACE后部分异常强化灶,肝门及腹膜后淋巴结肿大
　　4 肝内外胆管扩张,考虑胆总管下段炎性狭窄性可能大.
　　5 肝包膜下积液
　　
　　9.11 MR
　　MRCP :胆囊大小形态正常 腔内未见明显充盈缺损 肝门部胆管截断 肝内胆管广泛扩张 胆总管中下段、胰管走行自然，未见明显异常。
　　附见：肝右叶CA介入术后病例：肝右叶后叶上段（Ⅶ）内见一直径5CM的类圆型异常信号影，边界较清，显T1W T2WSPIR 高低混杂信号影,于T2WSPIR序列病灶周缘见低信号环。肝脏表面不光整，各叶比例失调，实质信号不均，内可见多发T1W稍高 T2WSPIR稍低小结节影，门脉右支未见流空，近肝门部见T1W稍低 T2WSPIR 稍高信号影，胆内胆总管明显扩张.
　　双侧肾实质内见小类圆形T1W低 T2WSPIR 高信号影，边缘较清。胰脏脾脏大小形态如常，实质内未见明显异常信号影，腹膜后见淋巴影，肝脾边缘见弧形液体信号。
　　诊断意见：1、肝右叶CA介入术后，肝门部占位伴肝内胆管扩张。肝硬化，肝内多发小结节，门脉右支栓子形成考虑，建议增强进一步检查
　　2、附见：（1）双肾异常信号 考虑良性病变（小囊肿？） （2）少量腹水

hongwei_in_UK

liver411 和 liver_GZ能帮这位病友看看吗？论坛上肝癌肺转移的也不少，大家都想参考一下啊。

橙子红也

祝福!